Багато жінок, які народили дитину в розпал пандемії COVID-19, нерідко запитують, як уберегти свого малюка від зараження вірусом SARS-CoV-2.

Здавалося б, все досить просто, варто лише захистити малюка від прогулянок у громадських місцях та звести до мінімуму контакт із родичами, які можуть бути потенційними носіями коронавірусу. Однак, загроза захворювання нікуди не зникає, а лікарі останнім часом констатують, що діти, у тому числі й до року, дедалі частіше хворіють на COVID-19.

Поширена думка, що коронавірусна інфекція у дітей має  набагато легший перебіг, ніж у дорослих, й закінчується повним одужанням. Проте дітей до року відносять до виключення з цього правила, тому що саме на цей віковий період припадає найбільша кількість важких випадків захворюваності, що потребують госпіталізації.

Це пояснюється декількома причинами

• По-перше, ближчий контакт із членами сім’ї, які доглядають малюка. Батьки таких діток частіше носять на руках, мама годує грудьми, грає та заспокоює малюка. Всі ці фактори об’єктивно сприяють тому, що дитина може швидше заразитися від батьків, якщо вони захворіли на COVID-19.
• По-друге, несформованість імунної системи та відсутність імунітету до інших коронавірусів, що викликають сезонні ГРВІ. Сьогодні вважається, що він може спрацювати у плані захисту від COVID-19, полегшуючи перебіг захворювання. У дитини, яка ще не хворіла на ГРВІ, немає сформованого імунного захисту і вона не може скористатися перехресним імунітетом для боротьби з коронавірусом. Не допоможуть їй в цьому і материнські антитіла, якщо жінка не хворіла до вагітності на COVID-19 або не була вакцинована.

Симптоми COVID-19 у немовлят: як запідозрити захворювання?

Якщо у малюка є хоча б один із наведених нижче симптомів, це може бути свідченням наявності у нього коронавірусна інфекція.

• Підвищення температури тіла.
• Надмірна сонливість або часті примхи.
• Нежить і кашель.
• Блювання та діарея.
• Відмова від годування.
• Дихальні порушення (прискорене поверхневе дихання).

Як бачимо, наведені симптоми практично однакові з іншими респіраторними інфекціями, наприклад, ГРВІ.

Ситуації, коли мамі треба бути напоготові

Лікарі вважають, що немовлята можуть наражатися на більш високий ризик важкого перебігу COVID-19 порівняно з дітьми старшого віку. Крім незрілості імунної системи, це може обумовлюватися деякими особливостями будови дихальних шляхів та їх роботою, що робить малюків схильними до швидшого розвитку тяжкого ураження легень (пневмонії). Тому батькам потрібно бути уважними до здоров’я малюка та при появі будь-яких відхилень у самопочутті звертатися до лікаря.

Лікування коронавірусної інфекції у малюків: що сьогодні рекомендує медицина?

Хворе на COVID-19 немовля має перебувати під наглядом лікаря та батьки немовляти повинні дотримуватися його рекомендацій. Перш ніж розпочати лікування, батьки повинні потурбуватись про необхідність здати ПЛР-тест дитині, щоб підтвердити коронавірусну інфекцію.

Читайте також: ГРИП У ПАНДЕМІЮ COVID-19: ЯКИМ БУДЕ ЕПІДЕМІЧНИЙ СЕЗОН

Після того, як діагноз буде підтверджений, лікар призначить дитині противірусну терапію препаратами, які мають доведену ефективність щодо вірусу SARS-CoV-2. Таким лікарським засобом із доведеною противірусною активністю є сироп Флавовір, що містить діючу речовину – протефлазід. Його вплив на коронавірус полягає у блокуванні ферментів, які відповідають за відтворення вірусних частинок у клітині. Тому, якщо раніше батьки звернуться за медичною допомогою, то більше шансів на швидке одужання. На сьогоднішній день це єдиний спосіб уберегти дитину від важкого перебігу та розвитку ускладнень, оскільки інший спосіб – вакцинопрофілактика, проводиться дітям старшого віку. Отже вся надія на противірусну терапію за допомогою засобів із підтвердженою ефективністю, таких як сироп Флавовір. Згідно інструкціїї сироп Флавовір дозволений від народження.

Як уберегти немовля від зараження COVID-19?

Щоб захистити немовля від коронавірусної інфекції, батькам самим необхідно неухильно дотримуватися правил. Це стосується миття рук і правильного надягання маски перед тим як взяти на руки, погодувати, покупати або побавитись із дитиною, так і турботи про власне здоров’я.

Дорослим та іншим дітям у сім’ї необхідно уникати контактів з людьми, які мають симптоми респіраторної вірусної інфекції. Поки пандемія не закінчиться, сім’ї, в якій нещодавно відбулося поповнення, недоцільно відвідувати масових заходів, де ймовірність заразитися одна з найвищих.

Читайте також: НОВІ ШТАМИ КОРОНАВІРУСУ: ЧИ СПРАВДІ ВІРУС СТАЄ АГРЕСИВНІШИМ СЕРЕД ДІТЕЙ?

З появою перших проявів респіраторної інфекції важливо ізолюватися від дитини та члена сім’ї, яка її доглядає, і звернутися за медичною допомогою. Якщо лікування хворого COVID-19 родича проводиться вдома, необхідно суворо дотримуватись протиепідемічних заходів – часте провітрювання приміщення та проведення вологого прибирання, миття рук, носіння масок, які закривають ніс та рот.

Не варто забувати і про такий ефективний спосіб захисту, як вакцинопрофілактика. Її не проводять малюкам, але всім дорослим та підліткам, які проживатимуть з дитиною в одній квартирі, обов’язково потрібно вакцинуватися. Так можна не лише підготувати власний імунітет до зустрічі з коронавірусом, а й знизити ймовірність його передачі малюкові.

Насамкінець треба зазначити, що коли йдеться про здоров’я своєї дитини, коли вона зовсім маленька, від мами потрібно лише вчасно побачити проблему і звернутися до лікаря. Сім’я має бути підготовлена, бажано заздалегідь, до появи нового члена та створити для цього безпечне в епідемічному плані оточення. Поки малюк росте, а пандемія не закінчилася, необхідно відповідально ставитися до свого здоров’я і не наражати на небезпеку малюка.

Ольга Задорожна

З появою нових штамів коронавірусу говорять про те, що вони агресивніші для дітей. Така інформація викликає занепокоєння батьків, оскільки на початку пандемії вважалося, що діти легко переносять коронавірусну інфекцію.

Однак ці висновки робилися виходячи з досвіду захворюваності на сезонні (непандемічними) штамами коронавірусів, які включають до сімейства ГРВІ. Щодо нового, пандемічного коронавірусу, який сьогодні називають SARS-CoV-2, інформації практично не було.

Згодом почали з’являтися спостереження, які показують, що у дітей є особливості у перебігу СOVID-19 та його подальших наслідках. Велику настороженість викликають і нові штами SARS-CoV-2, до яких, як передбачається, люди виявляються більш сприйнятливими.

Чому так багато штамів SARS-CoV-2 та чи буде їх більше

Причина появи такої різноманітності штамів коронавірусу криється у високій здатності РНК-вірусів, до яких відноситься SARS-CoV-2, до мутацій. Є точка зору, що одним з факторів, що спричиняють швидкі вірусні зміни, може бути велика кількість невакцинованих та інфікованих людей у ??всьому світі. Як у випадку з вірусом грипу, висока мінливість якого є причиною щорічної зміни спектра циркулюючих штамів вірусів грипу та збереження сприйнятливості до них тих, хто вже встиг перехворіти.

Нові штами коронавірусу: наскільки вони більш небезпечні для дітей

Сьогодні однозначної відповіді це питання немає. Для того, щоб зробити висновки, потрібні  дослідження з достатньою кількістю хворих на COVID-19 дітей, як того вимагає доказова медицина. Зрозуміло, що кожен новий штам SARS-CoV-2 не зможе одночасно інфікувати величезна кількість дітей, що дозволить негайно організувати спостереження з них і кілька місяців зробити певні висновки.

Крім того, як відомо, коронавірусна інфекція у дітей може викликати відтерміновані у часі наслідки, наприклад, розвиток мультисистемного запального синдрому, тому на дослідження знадобиться багато часу, за який може з’явитися ще один коронавірусний мутант.

Читайте також: СЕЗОН ГРВІ У РОЗПАЛІ: ЗРОСТАЄ ЗАХВОРЮВАНІСТЬ СЕРЕД УЧНІВ

Тому вся інформація будується на припущенні про те, що кожна нова мутація коронавірусу становить велику загрозу для людей, тому що новим штамам коронавірусу з кожним разом все легше поширюватися від людини до людини і може викликати тяжче захворювання. Не винятком є і діти, які також не мають сформованого імунного захисту проти них. На додачу їх імунна система, що розвивається, не здатна повною мірою впоратися з новим типом вірусу, що передбачає важкий і ускладнений перебіг хвороби при зараженні ним.

Як захистити дитину і що робити, якщо вона захворіла

Заходи захисту від нових штамів пандемічного коронавірусу нічим не відрізняються від загальновідомих. Це носіння масок у громадських місцях, дотримання соціального дистанціювання, гігієна рук. Цих правил повинні дотримуватися всі: і діти, і дорослі, що доглядають їх, особливо невакциновані. Згідно з дослідженнями, доступні сьогодні вакцини здатні викликати імунний захист проти всіх відомих штамів коронавірусів.

Тим не менш, діти сьогодні відносяться до неохопленого вакцинопрофілактикою контингенту, і хоча в деяких країнах віковий кордон для проведення вакцинації поступово знижується, в нашій країні вакцинопрофілактика у дітей поки що залишається рекомендованою, а не обов’язковою процедурою. Тому по можливості необхідно вакцинуватися всім дорослим, з якими контактує дитина, щоб уберегти її від зараження.

Читайте також: ГРИП У ПАНДЕМІЮ COVID-19: ЯКИМ БУДЕ ЕПІДЕМІЧНИЙ СЕЗОН

Якщо інфікування все ж таки відбулося або дитина побувала в контакті з хворим на COVID-19, важливо відразу звернутися до лікаря, щоб почати лікування не чекаючи появи у неї симптомів коронавірусної інфекції. Адже в дітей вона може перебігати легко чи безсимптомно, що підвищує ймовірність її вчасно не помітити. Але це не гарантує того, що коронавірус не залишить свій слід у дитячому організмі, який незабаром може виявитися у вигляді віддалених наслідків.

Для лікування коронавірусної інфекції лікар може призначити противірусні препарати, ефективність яких щодо коронавірусів доведена у  дослідженнях. Одним із таких засобів є  сироп Флавовір, що містить діючу речовину – протефлазід. Він перешкоджає розмноженню коронавірусу в клітині. Завдяки цьому кількість вірусних копій, які здатні атакувати дитячий організм, істотно знижується, а разом з ними зменшується і ризик формування більш важких станів, які можуть бути відстрочені в часі і проявити себе набагато пізніше.

Таким чином, поява нових штамів пандемічного коронавірусу з одного боку є природним процесом його еволюції, а з іншого – тримає у напрузі весь світ, змушуючи при кожній появі нового мутанта в екстреному порядку перевіряти вакцини та препарати на ефективність до них. Поки що ситуація під контролем, але пильності втрачати не варто, тому що деякі мутації можуть сприяти швидшому поширенню коронавірусу від людини до людини, викликаючи захворювання навіть у вакцинованих. Тому питання ефективного противірусного лікування є вкрай важливим, особливо якщо з’явиться заразніший коронавірус-мутант, щодо якого вакцини будуть недостатньо ефективні.

Ольга Задорожна

Прийнято вважати, що алергія у дитини зазвичай виникає навесні та влітку, і пов’язана вона з цвітінням певних рослин. Натомість у зимовий період циркулює більшість вірусів сімейства ГРВІ, викликаючи сезонні спалахи захворюваності. Такий умовний поділ може бути причиною того, що всі симптоми, схожі на вірусну інфекцію та алергію, взимку списуються на ГРВІ, а навесні – на алергію.

Причини алергії взимку

Новорічні ялинки

Новорічні свята традиційно не обходяться без ялинок, ялинкових іграшок, штучного снігу (природа нас рідко тішить справжнім) та інших незмінних атрибутів, які можуть стати причиною появи алергії у дитини. Навіть штучні ялинки, які декілька років вважаються трендом турботи про навколишнє середовище, якщо вони виготовлені з неякісних матеріалів, здатні викликати алергічні реакції у дитини.

Читайте також: Зимові морози та прогулянки: як захистити дитину від вірусів

Взимку діти більше проводять часу у квартирах, а батьки забувають про важливість провітрювання будинку навіть у холодну пору року. Джерелом пилу може бути і штучна ялинка, яка декілька років є новорічною окрасою. Багато власників штучних ялинок використовують спеціальні ароматизатори, які також можуть підвищувати ймовірність розвитку алергії у дитини. Штучну ялинку рекомендується протерти або промити під душем перед прикрашанням.

Завдати клопотів можуть і натуральні ялинки, які обробляють спеціальними засобами від паразитарних захворювань та комах, для захисту від браконьєрської вирубки. Грішать цим ялинки, що продаються на нелегальних ялинкових ринках. Тому якщо в сім’ї люблять прикрашати справжню ялинку, то необхідно купувати її на спеціалізованих ринках.

Домашні улюбленці

Походи в гості, де є домашні улюбленці, можуть викликати алергію на шерсть та епідерміс. І нарешті, не варто забувати про алергію на пил або точніше на білизняний кліщ, що з’являється у дитини схильної до аерогенних алергій або коли найближчі родичі мають таку ж алергію чи бронхіальну астму.

Сезон цитрусових

Багато батьків можуть зіткнутися з розвитком у дитини харчової сенсибілізації на цитрусові та шоколад, які в період новорічних свят можуть споживатись у необмежених кількостях. У такому випадку в дитини може з’явитися висип на тілі, який часто схожий на висипання при деяких вірусних інфекціях (вірусна екзантема).

Після прочитання статті у багатьох може скластися враження, що тема вірусних інфекцій у новорічні свята перебільшена, і велика кількість застудних захворювань у дітей на свята пов’язана з алергічними проявами. Однак, це не так.

Віруси ГРВІ всесезонні

Важливо пам’ятати, що взимку для вірусів ГРВІ люди, навіть самі того не бажаючи, створюють ідеальні умови. Цими умовами виступають повітря в приміщенні, вологість якого знижується через включене централізоване опалення і обігрівачі або кондиціонери, що працюють на повну потужність. У цьому разі сухе повітря стає однією з причин сухості слизових дихальних шляхів, адже послаблюються захисні механізми щодо багатьох інфекційних агентів, зокрема і вірусів. Якщо в такому приміщенні є хворий на ГРВІ або вірусоносій, виявити якого нереально, він під час розмови, кашлю або чхання виділяє велику кількість вірусних частинок. За відсутності провітрювання приміщення вірусні частки здатні зависнути у повітрі протягом багатьох годин, потрапляючи в дихальні шляхи всіх присутніх. Діти внаслідок вікових особливостей виявляються більш сприйнятливими до вірусних інфекцій і для зараження потрібно менше вірусів, ніж для дорослих.

Часті походи в гості також сприяють обміну вірусами ГРВІ, якщо серед присутніх є застуджені, і першими захворюють діти.

Що робити, щоб новорічні свята не перервалися застудою чи алергією у дитини?

Насамперед, вмикати здоровий глузд. Не варто намагатися «нагодувати на рік уперед» дитину цитрусовими, шоколадом та іншими ласощами, здатними викликати алергічні реакції. Від цієї традиції вже давно потрібно відмовитися.

Читайте також: НОВІ ШТАМИ КОРОНАВІРУСУ: ЧИ СПРАВДІ ВІРУС СТАЄ АГРЕСИВНІШИМ СЕРЕД ДІТЕЙ?

Зменшити ймовірність вірусного зараження теж досить легко. Для цього необхідно уникати перебування в компаніях, де є люди із симптомами застуди. Приміщення, де сім’я з дітьми проводить більшу частину часу, необхідно періодично провітрювати, щоб знизити чисельність вірусних часток, які циркулюють у повітрі. Важливо регулярно проводити вологе прибирання приміщень, підтримувати необхідний рівень зволоженості повітря (не менше 40%) та очищати його за допомогою спеціальних приладів. Якщо дозволяє погода, частіше вирушати на прогулянки всією родиною, щоб подихати морозним свіжим повітрям.

Не слід забувати носити маски в громадських місцях. Це стосується як дорослих, так і дітей. А після повернення обов’язково помити руки, щоб убезпечитись від зараження вірусами, що осіли на руках.

Що потрібно знати батькам, якщо у дитини з’явилися симптоми захворювання?

По-перше, про те, що прояви вірусних інфекцій та алергії дуже схожі. Навіть у дитини з харчовою сенсибілізацією, алергією на шерсть тварин та пиловий кліщ можуть виявитися симптоми ГРВІ. Тому не потрібно поспішати самостійно встановлювати діагноз і бігти в аптеку за препаратами, краще проконсультуватися з лікарем, щоб не намагатися лікувати захворювання, якого немає. Незважаючи на те, що багато симптомів ГРВІ та алергії схожі, лікування проводиться різними препаратами.

Читайте також: ГРИП У ПАНДЕМІЮ COVID-19: ЯКИМ БУДЕ ЕПІДЕМІЧНИЙ СЕЗОН

Якщо лікар діагностує у дитини вірусну інфекцію, він призначить їй терапію противірусними препаратами прямої дії, наприклад, сироп Флавовір. Він містить активну речовину – протефлазід,  дія якого спрямована на блокування внутрішньоклітинного розмноження вірусів, що спричиняють ГРВІ. Тому чим раніше дитина почне лікування, тим швидше буде заблоковано відтворення вірусного потомства і менше шкоди вірус завдасть дитячому організму. При легкому перебігу захворювання тривалість лікування зазвичай займає 5 днів.

Таким чином, щоб новорічні свята не перервалися черговими ГРВІ або алергічними проявами у дитини, батькам необхідно не тільки пам’ятати, а й виконувати прості правила, що довели свою ефективність. Це стосується і запобігання зараженню дитини вірусами ГРВІ.

Ольга Задорожна

Повернення школярів за парти поставило на порядок денний щорічно хвилююче батьків питання: що буде із застудною захворюваністю цього року і як уберегти школяра від ГРВІ, щоб очне навчання тепер не перервалося вірусною інфекцією? Про це пише grippua.

Багато хто розуміє, що поголовна вакцинація вчителів від COVID-19 повинна знизити темпи наростання захворюваності на коронавірусну інфекцію у дітей шкільного віку, заспокоїти їх батьків у плані ймовірності зараження під час перебування у навчальному закладі.

Але питання інших вірусних інфекцій, тих же ГРВІ, ніхто не скасовував, тим більше, що за дворічний період тотальних локдаунів, які змінювалися дистанційним навчанням і затяжними канікулами, при відсутності регулярного тренування до багатьох інфекцій імунний захист у дітей до них знизився.

Отже, припущення про те, що сьогодні школярі відрізняються підвищеною сприйнятливістю до вірусів ГРВІ, не здається безпідставним. Що робити батькам у такій ситуації – розглянемо у статті.

Чому діти почали хворіти?

Причини щорічного спалаху захворюваності на ГРВІ залишаються незмінними. У дітей основну роль відіграють два фактори:

• підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій;
• тривале перебування в обмежених просторах, що створює ідеальні умови для швидкого поширення та зараження великої кількості дітей вірусами ГРВІ.

З іншого боку, на епідситуацію впливає кількість зареєстрованих випадків ГРВІ у дітей, яких цього року буде більше з огляду на настороженість батьків щодо можливого зараження коронавірусною інфекцією їхніх дітей.

Сьогодні всі добре обізнані в особливостях перебігу COVID-19 у дітей та які ускладнення згодом можуть виникати. Тому поява будь-яких симптомів ГРВІ у дитини відразу ж спонукає звернутися до лікаря та пройти тестування на COVID-19.

З одного боку, зрозумілі настрої батьків, адже перед ними стоїть подвійне завдання: вберегти дітей і від ГРВІ, і від COVID-19. І краще відразу розібратися в ситуації, ніж потім бути захопленими зненацька розвиненими ускладненнями. З іншого, постійні переживання є стресовою ситуацією, тривале перебування у якій несприятливо вже для дорослих, оскільки знижує їх імунітет. А значить, і дорослий стає більш схильним до вірусних захворювань.

Подвійний захист школярів від COVID-19 та ГРВІ

Насамперед, починати необхідно із створення безпечного оточення. Сьогодні вакцинація проти COVID-19 активно проводиться серед дорослого населення, а працівники шкіл не допускаються до робочого місця без проходження її повного курсу. По можливості безпечним має бути і домашнє середовище, де школяр також проводить багато часу. Тому батькам необхідно подбати про власний захист та створення сімейного імунітету проти коронавірусної інфекції.

Крім того, не варто забувати про захист від ще одного патогена, не менш загрозливого за своїми ускладненнями, – вірусу грипу, проти якого є вакцини і ними можна щепити не тільки дорослих, а й дітей. Нерідко можна почути думку, що така вакцинація може бути надмірною, створюючи навантаження на імунну систему, з якою вона може не впоратися. На це лікарі мають відповідь, що вакцинація є більш щадним способом вироблення імунної відповіді, ніж природне зараження вірусами та розвиток захворювання, а в деяких випадках і ускладнень. Адже мета – досягти вироблення захисних факторів імунної системи, не наражаючи організм людини на додаткові ризики, які можуть виникати при захворюванні. З цього погляду вакцинація безпечніша, ніж вірусна інфекція.

Але важливо пам’ятати про те, що вакцинопрофілактика не гарантує 100% захисту і випадки захворювання у вакцинованих не такі вже й рідкісні. Це відбувається тому, що все залежить від імунної системи та її здатності формувати повноцінну імунну відповідь.

Тому наявність певних станів як в дітей, так і в дорослих, які знижують цю здатність, може зменшувати ефективність поствакцинального імунітету. Крім того, не від всіх відомих на сьогоднішній день вірусних захворювань можна захиститися – вакцини існують лише проти вірусів грипу, тоді як із рештою 200 представниками сімейства ГРВІ доведеться боротися за допомогою традиційних заходів.

Вони включають роз’єднання дитячого колективу за наявності у ньому хоча б одного школяра із видимими симптомами вірусної інфекції. В ідеалі така дитина не повинна приходити до навчального закладу. Своїй дитині потрібно пояснювати, чому важливо дистанціюватися від однокласників, які захворіли, і які заходи необхідні для профілактики ГРВІ.

Якщо дитина захворіла ГРВІ

Якщо дитина все ж таки захворіла, краще відразу звернутися за медичною допомогою. Лікар призначить необхідне обстеження, яке включатиме тестування на вірусні інфекції. При отриманні позитивного результату фахівцем буде рекомендовано лікування, яке обов’язково має включати препарати з доведеною противірусною дією на інфекційні агенти, що в першу чергу становлять найбільшу небезпеку, – віруси грипу та SARS-CoV-2.

Одним з таких препаратів з прямим противірусним впливом є сироп Флавовір, який містить діючу речовину протефлазід. Його дія полягає у блокуванні розмноження вірусів ГРВІ та грипу. Пряма противірусна дія сиропу Флавовір доведена і щодо коронавірусів. При своєчасному початку лікування Флавовіром сповільнюється розмноження вірусів, знижується вірусне навантаження на організм дитини, що сприяє полегшенню самопочуття дитини та прискоренню одужання без наслідків у вигляді розвитку ускладнень.

Таким чином, старт епідсезону з ГРВІ цього року може принести безліч сюрпризів. Тому батькам потрібно не втрачати пильності та бути напоготові у разі появи в їхнього школяра перших симптомів вірусної інфекції.

Ольга Задорожна

Одним з найбільш важких ускладнень гострих респіраторних вірусних захворювань є розвиток запального процесу в легенях.

Частота, так само як і тяжкість його проявів залежить від багатьох факторів – агресивності інфекції, загального стану дитини та її імунної системи на момент зараження. Що відбувається в дитячих легенях при пневмонії, які загрози приховує в собі захворювання в ранньому дитинстві і як мамі вчасно помітити його наближення – розглянемо в статті.

Пневмонія у малюків має важкий перебіг 

Анатомо-фізіологічні особливості дихальних шляхів малюка значно відрізняються від дорослих. В силу своїх особливостей в легенях дітей запальний процес розвивається дуже швидко, викликаючи набряклість, застій в легеневій тканині, іноді приєднується набряк і спазм в бронхах. Такий процес викликає порушення газообміну.

Читайте також: КОВІДНІ ПАЛЬЦІ: ОСОБЛИВОСТІ ШКІРНИХ ПРОЯВІВ COVID-19 У ДІТЕЙ

З одного боку, організм недоотримує кисень, а з іншого, продукти газообміну, які повинні бути видалені з організму, накопичуються в тканинах, отруюючи їх – з’являється дихальна недостатність, загальна інтоксикація.

Ще одна особливість дитячого організму – це недостатньо розвинені дихальні м’язи, що призводить до неможливості повноцінно викашляти мокротиння, що накопичилося, з легень.

Основні прояви запалення легенів у дітей

Перш за все, потрібно відзначити, що симптоми запалення легенів у маленьких дітей відрізняються від типових у дорослих. Тому мамі потрібно знати прояви, за якими вона може запідозрити пневмонію у малюка.

• Перш за все, це лихоманка у малюка, яка зберігається протягом декількох днів на високих показниках (більше 38°С) або наростає.
• Сонливість
• Відсутність апетиту.

Ці загальноінтоксикаційні симптоми вказують на те, що хвороба продовжує свою активність, а стан малюка не поліпшується, а навпаки, прогресивно погіршується. Важливо відзначити, що такий симптом, як кашель, не завжди є з перших днів хвороби і може проявлятися як сильним надсадний кашлем, так і просто покахикуванням.

Тому більш показовим для батьків симптомом запалення легенів буде:

• наростаюча дихальна недостатність у дитини.

Цей синдром проявляється почастішанням дихання в стані спокою. Як перевірити? На те, з якою частотою відбувається вдих і видих – ми рідко звертаємо увагу: все відбувається природно і непомітно. Але для лікарів це важливий показник, за яким визначається, наскільки організму достатньо кисню, що надходить через легені. Зрозуміло, чим більше людина відчуває його дефіцит, тим частіше вона буде дихати. На це мамі потрібно звертати увагу, та й підрахувати, як часто дихає малюк, не становить труднощів.

На які показники частоти дихання можна орієнтуватися?

• У дитини до 2-х місячного віку дихання прискорене, якщо кількість дихальних рухів перевищує 60 за хвилину,
• до року – більше ніж 50 за хвилину,
• до 5 років – понад 40 за хвилину.

Як підрахувати частоту дихання

• рахуємо в спокійному стані (дитина дивиться книгу або мультфільм),
• після активної гри або плачу – даємо час заспокоїтися, старшим дітям не повідомляємо, що ведемо підрахунок.

Рахуємо вдих – видих це 1, зручніше підраховувати тільки вдихи.

Читайте також: Нетипові прояви ГРВІ та грипу у малюків: виявляємо швидко

Крім частоти мама може звернути увагу на те, що під час дихання дитина незвично крекче, може чути хрипи – все це симптоми звуження запалених повітроносних шляхів, про які ми згадували вище. Через зниження вмісту кисню шкіра малюка стає блідою, а на таких ділянках тіла, як носогубний трикутник і губи, набуває синюшного відтінку.

Оскільки організм зазнає труднощів з нормальним забезпеченням киснем, до процесу дихання починають «підключатися» додаткові м’язи, щоб поліпшити доступ кисню. Мама може помітити, що на вдиху у дитини починають «западати» міжреберні проміжки, ділянки під грудниною і на шиї над ключицями, на вдиху у малюка роздуваються крила носа, як ніби він хоче вдихнути якомога більше повітря. Все це симптоми дефіциту кисню, що виникає при запаленні легенів.

Чи можна вплинути на ймовірність розвитку пневмонії у малюка?

Це важливе питання, з огляду на високу ймовірність важкого перебігу пневмонії в ранньому дитинстві, яке вимагає проведення лікування захворювання в лікарняних умовах.

Читайте також: Осиплість голосу у дитини: найбільш часті причини та наслідки

Оскільки пневмонія найчастіше виникає на тлі вірусної інфекції, то одним із способів якщо не уникнути, то звести до мінімуму ймовірність її розвитку – своєчасне виявлення симптомів респіраторного вірусного захворювання у малюка і звернення за медичною допомогою.

У цій ситуації фактор часу відіграє вирішальне значення: оскільки імунна система дитини ще не сформована і висока ймовірність того, що з цим вірусом вона зустрілася вперше, то їй потрібно в середньому до 2-х тижнів, щоб виробити адекватний захист. Для вірусу, який має намір досягти легень і викликати запалення в них, цього часу цілком достатньо: вже на 3 день ГРВІ у малюка легенева тканина уражається вірусом, що відображається в погіршенні його самопочуття.

Тому перші дні з появи перших симптомів застуди – це той час, коли потрібно допомагати дитині боротися з вірусом і не пускати його в легені. Для цього лікар може призначити малюкові прямий противірусний препарат сироп Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід, який блокує на віруси, що спричиняють ураження легеневої тканини і як наслідок ускладнення у вигляді пневмонії.

Чим раніше буде призначено відповідно до лікарських рекомендацій лікування Флавовіром, тим більше шансів на успішне пригнічення  вірусів в дихальній системі і просування вірусної “армії” вглиб до легень. Навіть якщо вірусам вдасться досягти легеневої тканини, їх число буде значно менше, а значить завдана шкода – менш вираженою.

Читайте також: ТОП-5 небезпечних симптомів грипу у дитини

Таким чином, уважне ставлення батьків до здоров’я дитини, своєчасне звернення до лікаря і дотримання його рекомендацій по лікуванню ГРВІ дозволять не тільки впоратися з вірусом і наслідками його діяльності, а й вбережуть дитину від розвитку такого важкого стану, як пневмонія. У такій ситуації головне – не зволікати зі зверненням за медичною допомогою.

Ольга Задорожна, лікар-педіатр

У сезон захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), коли епідемічний поріг за багатьма з них перевищено, буває непросто визначити, який саме вірус став причиною захворювання у дитини.

Цього року до ГРВІ та грипу додався не менш серйозний конкурент – коронавірус SARS-CoV-2. І скільки б не говорили про те, що діти менше хворіють на COVID-19 порівняно з дорослими, випадки тяжкого захворювання на коронавірусну інфекцію все частіше трапляються у них, і навіть легкий та безсимптомний перебіг не є запорукою відсутності згодом серйозних ускладнень. Про це пише grippua.

Читайте також: СУХИЙ КАШЕЛЬ ПІД ЧАС ЗАСТУДИ: ЯК ЛІКУВАТИ ПРАВИЛЬНО?

За перебігом хвороби коронавірус і грип не можна порівнювати, грип має більш типову картину захворювання схожу на інші ГРВІ, а коронавірусна хвороба може мати зовсім різномий перебіг, але обидва віруси небезпечні можливістю розвитку важких ускладнень.

Як розрізнити захворювання COVID-19 та грипом у дитини

Важливо розуміти, що вірусні інфекції, які вражають дихальні шляхи, мають дуже багато схожих ознак, а їхня вираженість залежить від безлічі факторів, у тому числі від самого вірусу.

Тому одна дитина може легко перенести грип і симптоми будуть легкими, а інша – навпаки, хворітиме важко та з ускладненнями. Те саме стосується і коронавірусної інфекції.

 Типові симптоми грипу у дитини:

• Головний біль, що локалізується в ділянці надбрівних дуг;
• Почервоніння очей, сльозотеча та світлобоязнь;
• Зміни рухової активності дитини: вона мало бігає, більше часу проводить в ліжечку;
• Температура тіла може підвищуватись до фебрильних цифр;
• Біль у м’язах може також проявляти себе зниженою рухливістю дитини;
• Зниження апетиту до його втрати.

Всі ці симптоми можуть виникати і при ГРВІ, але в цьому випадку вони розцінюються як середньотяжкий перебіг захворювання та рідко виникають на самому початку. Тоді як за грипу вони можуть з’являтися вже з перших днів захворювання. При цьому симптоми ГРВІ (до збудників яких належать і коронавіруси), так само як і грипу, багато в чому схожі і розібратися самостійно, який симптом пов’язаний з яким вірусом неможливо.

Симптоми коронавірусної інфекції у дітей

Сьогодні лікарі вважають, що симптомами коронавірусної інфекції у дітей є лихоманка, кашель, задишка, стомлюваність, біль у м’язах та грудній клітині, закладеність та виділення з носа, іноді діарея і блювання. Очевидно, що точно так само проявляють себе й інші вірусні захворювання дихальних шляхів. Отже, діагностувати стан дитини за симптомами не вийде.

Тому батькам не варто самостійно намагатися визначити причину захворювання у дитини, а краще одразу звернутися до лікаря, який проведе необхідне тестування, встановить діагноз та призначить дитині лікування.

Лікування та профілактика грипу і COVID-19

Якщо для лікування грипу, як і його профілактики у дітей існують лікарські засоби та розроблені вакцини, то щодо COVID-19 на сьогоднішній день можливості дуже обмежені. Насамперед це стосується дітей до підліткового віку, вакцинація яким, у нашій країні, поки що не проводиться. Для дітей від 5 до 11 років лише почали проводити вакцинацію в США та Ізраїлі. Куба стала першою країною у світі, де стали щеплювати дітей до 2-х років вакциною свого виробника, в Китаї та ОАЕ схвалили вакцину Sinopharm дітям від 3-х років. В Україні дозволено вакцинацію від коронавірусу дітям поки лише з 12 років препаратом Pfizer\BioNtech. Тому вся надія покладається лише на противірусні препарати, ефективність та безпека яких була перевірена раніше, а нещодавно проведені дослідження показали їхній вплив на коронавірус.

Читайте також: ДИТЯЧИЙ ІМУНІТЕТ І НОВІ ШТАМИ КОРОНАВІРУСУ: ВАРТО ЗНАТИ

За перших симптомів нездужання, поки не діагностовано ГРВІ це, грип або Covid-19 важливо звернутися до лікаря. Лікар може призначити етіотропне противірусне лікування препаратом із прямою дією на вірус сиропом Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід.  Його противірусна активність поширюється на віруси ГРВІ, грипу, а також новий коронавірус, що став причиною пандемії COVID-19. Окрім впливу на РНК-полімеразу вірусів, що описано давно, наразі встановлено, що Флавовір пригнічує активність 3СL-протеази коронавірусу. Дія на ферменти вірусів дозволяє заблокувати їх проникнення в клітину та внутрішньоклітинне розмноження, тим самим полегшити перебіг захворювання та знизити ймовірність розвитку  ускладнень.

Читайте також: ЯКІ ВІТАМІНИ ВЖИВАТИ ПІД ЧАС ЗАСТУДИ?

Таким чином, при появі у дитини симптомів вірусної інфекції або якщо вона побувала у контакті з хворим на COVID-19 важливо не втрачати час на самостійне вирішення проблеми, а звертатися за медичною допомогою. Своєчасна діагностика коронавірусної інфекції у дитини та вчасно призначене противірусне лікування може захистити її від непередбачуваних наслідків цього захворювання.

Ольга Задорожна

Надсадний, дряпаючий та деручий горло сухий кашель викликає неприємні відчуття, які не гірше від захворювання докучають хворому. Що вже говорити про дітей, які і так стають капризними у період захворювання, а тут ще й сухий кашель.

Дивлячись на муки, які доводиться терпіти дитині, коли вона кашляє, чимало батьків намагаються самостійно впоратися з кашлем. І частенько самостійно купують в аптеці препарати, що переважно діють на розташований у головному мозку кашльовий центр, і через деякий час кашель стихає.

Читайте також: ДИТЯЧИЙ ІМУНІТЕТ І НОВІ ШТАМИ КОРОНАВІРУСУ: ВАРТО ЗНАТИ

Здавалося б – проблема переможена, але через певний час самопочуття дитини починає погіршуватися. Чому так сталося і як цьому посприяв пригнічений напередодні сухий кашель у дитини – обговоримо в статті.

Чому при ГРВІ у дитини сухий кашель?

Поява кашлю від початку захворювання, коли ще немає виражених симптомів запалення, пов’язане з дією вірусів ГРВІ, що вражають клітини епітеліальної вистілки та  із подразнюючим запаленням у слизовій оболонці кашльових рецепторів, що і викликає кашель.

При цьому на відміну від вологого при сухому кашлі не відбувається відходження мокротиння, тому лікарі називають його непродуктивним. Оскільки він спричинений вірусним запаленням, то досить часто виникає ситуація, коли після такого кашлю неприємні відчуття не просто не зникають, а навпаки посилюються внаслідок подразнення запаленого горла кашлем.

Чому ж не варто  пригнічувати кашель?

Через кілька днів кашель повинен перейти у вологий, метою якого є виведення з дихальних шляхів мокротиння, яке поступово накопичується. Як впливає пригнічення сухого кашлю на ефективність вологого? Найбезпосереднішим чином. Оскільки, як уже було сказано, щоб позбутися сухого кашлю, батьки самостійно застосовують препарати, що пригнічують кашльовий центр, відповідальний за кашльовий рефлекс, накопичуване мокротиння в респіраторному тракті не може бути евакуйоване, оскільки кашльові рецептори «заблоковані». А застій мокротиння при запаленні як відомо, загрожує розвитком серйозних ускладнень, аж до пневмонії.

Читайте також: ЧИ МОЖНА МАЛЮКУ З СИМПТОМАМИ ЗАСТУДИ ГУЛЯТИ І СПІЛКУВАТИСЯ ІЗ ІНШИМИ ДІТЬМИ?

Існує лише одне захворювання, при якому сухий кашель необхідно пригнічувати за допомогою спеціальних препаратів, що діють на кашльовий центр в головному мозку. Йдеться про кашлюк, при якому виникаючий характерний кашель є наслідком перезбудження кашльового центру. Однак діагноз кашлюку встановлюється фахівцем на підставі ретельного огляду дитини, після чого призначаються протикашльові препарати.

Тому лікарі рекомендують не усувати сухий кашель, а переводити його у вологий, використовуючи для цього спеціальні препарати. Дозволяє пом’якшити сухий кашель і вчасно призначене лікування захворювання, на тлі якого кашель виник.

Отже, найкращим і вірним  рішенням буде не спроби самостійно усунути сухий кашель і вже тим більше заблокувати його, а звернення до лікаря для виявлення причини появи цього надокучливого симптому. Як правило, крім сухого кашлю у дитини є й інші прояви гострої респіраторної вірусної інфекції, які можуть бути не дуже вираженими і не викликати дискомфорт.

Перш, ніж усунути який-небудь симптом захворювання, потрібно згадати про те, що його поява – це спробу організму впоратися з причиною, що призвела до порушень стану здоров’я. Інша справа, що не завжди вони приємні, а їх поява найчастіше супроводжується психологічним дискомфортом, оскільки вони свідчать про хворобу. Так і кашель, хоч він і сухий, але він сигналізує про те, що вірус вразив стінки глотки і необхідно звернутися до фахівця, а не терпіти неприємні відчуття. Особливо це стосується дітей.

Як  допомогти дитині з сухим кашлем?

Для цього необхідно за появи перших симптомів, в тому числі і надокучливого кашлю, звернутися до лікаря. Як правило, під час огляду педіатр визначить чи це прояви гострого респіраторного вірусного захворювання чи інша  причина, яка привела до появи цього неприємного симптому у дитини. Це може бути кашлюк, алергічне захворювання і навіть бронхіальна астма.

Читайте також: ВІРУСНИЙ ВОРОГ У ДИТСАДКУ: ЯК ЗАХИСТИТИ МАЛЮКА

Якщо причиною погіршення стану дитини є віруси, що вражають респіраторний тракт, лікар може порекомендувати лікування, спрямоване на їх пригнічення. Так, призначення противірусного препарату сиропу Флавовір прямої дії на віруси,  з перших днів появи симптомів захворювання дасть змогу знизити чисельність вірусних загарбників, які активно розмножуються в клітинах дихальних шляхів, на що імунна система реагує розвитком запалення, при якому відбувається подразнення кашльових рецепторів і стимулюється сухий кашель. Іншими словами, чим менше буде вірусне ушкодження, тим менш надокучливим буде кашель.

Якщо застуда у дитини триває вже кілька днів, а сухий кашель все ніяк не переходить у вологий, тим більше потрібно звернутися до фахівця, щоб посприяти якнайшвидшому переходу сухого кашлю у вологий і заблокувати вірусне розмноження всередині клітин, не дозволивши новоствореній армії продовжувати хвороботворний хід та підтримувати запалення в дихальних шляхах.

Читайте також: ЧОМУ У МАЛЮКІВ ВИНИКАЄ ОБСТРУКТИВНИЙ СИНДРОМ?

Крім того, на період вірусного захворювання батькам потрібно стежити, щоб повітря в приміщенні, де знаходиться застуджена дитина, було достатньо зволоженим. Це захистить її слизові дихальних шляхів від пересихання і додаткового подразнення.

Таким чином, вирішення будь-яких проблем зі здоров’ям дитини, а з сухим кашлем тим більше, потрібно довірити фахівцеві, який не тільки допоможе позбавити дитину від надокучливого симптому, але і допоможе впоратися з причиною захворювання.

Ольга Задорожна

Школярі в черговий раз опинилися на довгих осінніх канікулах, а значить настала пора  батькам зайнятися здоров’ям  дітей. Тим більше, що цього року осінні канікули плавно перейшли в карантин, під час якого школярі  навчаються дистанційно, отже, знову весь свій час – і навчальний, і вільний, дитина буде проводити за гаджетами в закритому приміщенні.

З усім цим батьки вже добре знайомі та проходили  під час “зимового карантину”. Тому  варто  ще раз згадати попередній досвід (якщо він пішов на користь), врахувати всі недоліки і зробити так, щоб вийшовши на очне шкільне навчання, дитина була сповнена не тільки знаннями, а й зберегла своє здоров’я. І батькам доведеться приділити цьому питанню увагу, щоб правильно організувати час свого школяра і разом з ним обговорити, як він буде дистанційно навчатися, спілкуватися з однолітками і проводити вільний час. І бажано, щоб це все не відбувалося в одному місці – сидячи вдома за комп’ютером.

 Як організувати дитяче дозвілля, щоб школяр весь день не просиджував за екраном моніторів і не псував здоров’я

Перш за все почніть з організації шкільного навчання, яке часто не вимагає таких витрат часу, як в школі. Багато предметів повторюються по кілька разів на тиждень, отже, при правильному розподілі навчального навантаження на дитину і засвоєння нею матеріалу можна скоротити кількість годин, приділених навчанню.

Спілкування зі шкільними друзями, однолітками в умовах соціального відокремлення також перейшло в інтернет, а значить, дитина той час, який вона витрачає на комунікацію в школі, також переводить в соціальні мережі. Знову таки, час, виділений на спілкування, також можна регулювати.

Читайте також: ДИТЯЧИЙ ІМУНІТЕТ І НОВІ ШТАМИ КОРОНАВІРУСУ: ВАРТО ЗНАТИ

Якщо все правильно розпланувати, у дитини вивільниться багато часу, яке на карантині чимось потрібно займати. Як правило, воно витрачатися дитиною на всілякі іграшки на тому ж комп’ютері. Виходить досить песимістична картина, коли залишений вдома без нагляду працюючих батьків школяр, весь час проводить за комп’ютером, а батьки думають, що він робить уроки та вчить іноземні мови.

Як краще організувати карантинні будні школяра?

Якщо дитина перебуває вдома під наглядом дорослих, то цілком реально допомогти їй поєднати навчання, спілкування та дозвілля зі збереженням нормальної рухової активності і перебуванням на свіжому повітрі. Для цього потрібно разом зі школярем обговорити його навчальний режим і створити письмовий графік діяльності на весь день який потрібно повісити перед  дитиною, а другий примірник взяти батькам на роботу або якщо батьки вдома – повісити на кухні. При цьому зміна діяльності не повинна полягати в перемиканні сайтів, а саме у зміні рухової активності.

Читайте також: ЧИ МОЖНА МАЛЮКУ З СИМПТОМАМИ ЗАСТУДИ ГУЛЯТИ І СПІЛКУВАТИСЯ ІЗ ІНШИМИ ДІТЬМИ?

Потрібно, щоб дитина походила по кімнаті, можна зробити велику перерву і вийти погуляти на свіже повітря на 1 – 2 години. Тому варто по хвилинах розписати завдання для дитини коли перерви і чим на них зайнятися. Наприклад, можна присідати 20 разів або віджиматися, пострибати 20-30 разів, покачати прес, але обов’язково прописати кількість, на наступній перерві зробити зорову гімнастику переводячи 15 раз погляд від далекого предмета на ближній, інтенсивно моргнути і зажмурити очі, поводити вправо вліво 15 разів. На наступній перерві можна перекусити заздалегідь підготовлені перекуси:  яблуко, почищений мандарин, апельсин, але не булочки. В умовах вимушеного сидячого способу життя важливо стежити за поставою школяра, щоб не додати йому проблеми з поставою.

Сидячий спосіб життя школяра вимагає від батьків перегляду раціону харчування. Оскільки на дистанційному навчанні дитина витрачає менше енергії, всі висококалорійні продукти, які так люблять сучасні діти, потрібно по можливості обмежити, щоб не «насидіти» метаболічні розлади і надмірну вагу.

Чи потрібні  противірусні препарати школяреві на карантині?

Не менш важливе питання, про яке потрібно думати вже зараз. А саме: як зробити так, щоб дитина, вийшовши на навчання, не захворіла на ГРВІ? Адже зменшене в домашніх умовах інфекційне навантаження на дитячий імунітет може дати зворотний ефект, коли після повернення в наповнене вірусами шкільне оточення захисні сили дитячого організму можуть не впоратися з раптово виниклої вірусною атакою, що проявиться черговою респіраторною вірусною інфекцію, а карантин перейде в продовження перебування вдома тепер через хворобу.

Читайте також: ЧОМУ У МАЛЮКІВ ВИНИКАЄ ОБСТРУКТИВНИЙ СИНДРОМ?

Щоб уникнути такого розвитку подій, потрібно підтримувати імунітет дитини під час карантину. Варто обговорити це питання з вашим лікарем, який дасть індивідуальні рекомендації та роз’яснення щодо збереження здоров’я дитини. Це може стосуватися і рекомендацій щодо застосування препаратів, які будуть захищати організм школяра від вірусного вторгнення при контакті з людиною, що захворіла. Одним з таких засобів, що мають пряму противірусну дію, який може призначити лікар, є сироп Флавовір(містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід). Його дія спрямована на пригнічення вірусного розповсюдження  та розмноження в дихальних шляхах, що не дозволить хвороботворній вірусній активності проявити себе, а школяра може вберегти від захворювання при поверненні до школи.

Таким чином, карантин – це той час, коли батьки можуть приділити більше уваги способу життя їхньої дитини і внести, при активній участі самого школяра, в нього корективи. Важливо пам’ятати, що дитина повинна бути активним учасником всього, що пов’язано з її життям і розуміти, навіщо це потрібно. Так вона вчитися нести відповідальність за себе і навіть у відсутності нагляду з боку дорослих буде дотримуватися цих правил, усвідомлюючи їх важливість. А освоєні під час карантину навички противірусного захисту стануть гарною підмогою в майбутньому, в якому ще не раз доведеться зіткнутися з надзвичайними сплесками вірусної активності або знайомитися з новими вірусами.

Ольга Задорожна

На початку пандемії COVID-19 основна увага була прикута до найбільш загрозливих життю і здоров’ю людини станах. З кожною новою хвилею захворюваності відбувалося накопичення даних про сам вірус і захворювання, що викликається ним.

Почали з’являтися дані про появу на шкірі різних типів висипань. При цьому не відзначалося будь-якої специфіки в шкірних проявах, які б вказували на захворювання COVID-19.

До теперішнього часу лікарі сходяться на думці, що шкірні прояви при COVID-19 відрізняються різноманітністю як за своїм розташуванням (руки, ноги, тіло), набуваючи вигляду висипки, як при кору або вітряній віспі, можуть проявлятися у вигляді горбків, саден і розчісувань, ущільнень або судинної сітки.

Читайте також: ДИТЯЧИЙ ІМУНІТЕТ І НОВІ ШТАМИ КОРОНАВІРУСУ: ВАРТО ЗНАТИ

Їхня поява часто не відповідає тяжкості перебігу захворювання, з’являючись навіть у безсимптомно хворіючих. Багато суперечок виникає щодо того, що є причиною їх появи, а крім коронавірусу як безпосередньої причини їх виникнення обговорюється роль різних методів лікування, реакцій на носіння індивідуальних засобів захисту і обробку шкіри дезінфікуючими засобами.

На сьогоднішній день описано декілька типів змін на шкірі, поява яких може бути пов’язана з COVID-19.

До них відносять такі ураження:

• кропив’янка,
• кіроподібний висип,
• папуловезикулярний висип,
• перніоподібні ураження кінцівок («ковідні пальці»),
• ретикулярне ліведо та пурпурний васкуліт.

У дітей описано характерне для даної вікової групи шкірне ураження у вигляді «ковідних пальців», або як його називають лікарі – перніоподібне ураження кінцівок, на кшталт обмороження. Воно може виникати як самостійно, так і одночасно з іншими проявами COVID-19.

Перніоподібне ураження кінцівок: «ковідні пальці» або ураження шкіри по типу обмороження

Таке ураження визначають як запальні ураження шкіри рук і ніг, що зберігаються більше доби. Його особливістю є:

• поява почервоніння і набряклих плям, вузликів, рідше схильних до звиразкування бляшок на тильній поверхні пальців ніг і стопах, рідше на пальцях рук і кистях.
• Зазвичай уражаються навколонігтьові та піднігтьові ділянки пальців.
• Дитина може відчувати хворобливість і свербіж.
• Ураження такого типу частіше виникають у здорових дітей і підлітків старших 10 років.
• Вогнища ураження переважно множинні, а їх розміри варіюються від декількох міліметрів до сантиметрів.
• Можуть виникати почервоніння, плями і припухлості фіолетового або пурпурного кольору
• Крім пальців вогнища обмороження можуть виникати на підошві та бічній поверхні п’ят і стоп.

Імовірні причини розвитку «ковідних пальців»

Проведені дослідження (відеокапіляроскопія) виявили капілярні порушення пальців рук і ніг навіть в тих випадках, коли ураження шкіри обмежувалися тільки стопами. Ці результати дозволили висунути припущення, що шкірні зміни у вигляді «ковідних пальців» можуть бути частиною системного ураження при COVID-19 і не бути пов’язаними з впливом місцевих факторів. В якості можливих причин розглядаються гіпотези вірус-індукованої інтерферонопатії I типу, тромбозу і судинного запалення (васкуліт).

Шкірні ураження при синдромі мультисистемної запальної відповіді

Шкірні зміни досить часто виникають у дітей при мультисистемному запальному синдромі. Найчастіше вони з’являються через 2–4 тижні після зараження дитини. Поряд з іншими симптомами захворювання у дитини з’являються осередкові почервоніння, ущільнення на руках і ногах.

Що робити батькам, якщо у дитини з’явилися зміни на шкірі?

Шкірні ураження при вірусному захворюванні (вірусна екзантема) є важливим маркером патологічних змін, які відбуваються в дитячому організмі. Хоча причини їх розвитку при COVID-19 поки не до кінця зрозумілі, очевидним є той факт, що поява на шкірі у дитини будь-яких змін потребує консультації лікаря.

Розібратися, що це алергія або вірус зможе лікар. З огляду на той факт, що більшість випадків COVID-19 у дітей має легкий перебіг або  безсимптомний, будь-які прояви на шкірі можуть стати сигналом до того, що батькам слід потурбуватися станом здоров’я дитини, і навіть при відсутності проявів коронавірусної інфекції провести рекомендоване в цьому випадку обстеження.

Читайте також: Стало відомо, чому противірусні препарати слід призначати у перші години інфікування SARS-CoV-2 

У будь-якому випадку, за перших ознак вірусного респіраторного  захворювання, лікар може призначити  сироп Флавовір. Він містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід, що продемонстрував противірусну активність не тільки щодо вірусів, які викликають гострі запальні захворювання респіраторного тракту (ГРВІ), грипу, а й пандемічного коронавірусу людини SARS-CoV-2 зі значним пригніченням реплікації вірусу (внесено зміни в Інструкцію для медичного застосування наказом   МОЗ №1922 від 10.09.2021). Серед противірусних сиропів – Флавовір – це препарат для дітей, який має наукове обґрунтування впливу на SARS-CоV-2. Він блокує внутрішньоклітинне  розмноження вірусу всередині зараженої клітини, що дозволяє зменшити чисельність новостворених вірусних копій.

Таким чином, поява на шкірі дитини будь-яких висипань має служити сигналом для батьків звернути увагу на її самопочуття і звернутися за медичною допомогою, щоб виключити можливе вірусне захворювання. Чим раніше це буде зроблено, тим більше шансів на успішне вирішення проблеми.

Ольга Задорожна

Мами і татусі часто впевнені, що їхній дитині не можна на вулицю до тих  пір, поки остаточно не зникнуть усі симптоми ГРВІ. Тим паче що інші батьки, безумовно, насторожено ставляться до дитини, яка кашляє та чхає на майданчику або в дитячому колективі. Але у дітей симптоми застудних захворювань можуть зберігатися тривалий час, який дитина не обов’язково повинна проводити в чотирьох стінах.

Не всякий нежить заразний

Якщо дитина хворіє будь-яким вірусним захворюванням, відвідувати садок, школу або спілкуватися з іншими дітьми їй, звичайно, не можна. Період, коли дитина  заразна для оточуючих, допоможе визначити лікар. Для ГРВІ та грипу такий термін заразності, як правило, становить 5-7 днів, але у разі тяжкого перебігу захворювання може продовжуватися до двох тижнів.

Крім того, вірусні інфекції потребують правильного лікування, інакше терміни, протягом яких дитина залишається заразною для оточуючих, можуть затягуватися набагато довше, ніж прийнято вважати. Іноді нежить разом із закладеністю носа може бути єдиним симптомом ГРВІ, і навіть у цьому випадку дитина є розповсюджувачем вірусів. Тому консультація лікаря необхідна, щоб вчасно виявити причину захворювання і повністю усунути її.

Читайте також: ПНЕВМОНІЯ ПРОТИ БРОНХІТУ: ЯК ВІДРІЗНИТИ

Якщо винуватцем нежитю та інших симптомів, які з’являться, є вірус, лікар може призначити дитині противірусний препарат, наприклад сироп Флавовір, дія якого спрямована на пригнічення розмноження вірусу в клітинах дихальних шляхів дитини. Він містить активну діючу речовину – рідкий екстракт протефлазід, дія якого полягає в блокуванні активності вірусних ферментів, які беруть участь в розмноженні вірусу всередині клітини. Згідно  інструкції Флавовір можна застосовувати дітям від народження, а дозування залежить від віку дитини і визначається лікарем. Чим раніше таке лікування буде розпочато, тим швидше дитячий організм зможе впоратися з вірусним агресором.

Симптоми на кшталт кашлю і нежиті часто зберігаються тривалий час після того, як у дитини спаде температура і пройде ймовірний період її заразності для оточуючих. У таких випадках лікар може дозволити відвідувати дитячі колективи.

Також у дітей часто спостерігаються симптоми, просто схожі з симптоматикою вірусних захворювань. Наприклад, кашель і нежить можуть викликати алергени. Буває і неалергічний риніт, викликаний більш рідкісними подразниками. Аденоїдит – одна з найчастіших причин відчуття закладеності носа, гнусавості, нежитю та кашлю. Діти, які страждають від  подібних симптомів, не повинні бути позбавлені можливості відвідувати школу або дитячий садок. Такі стани не є заразними для оточуючих дітей. Однак педагоги, вихователі та навіть інші батьки повинні бути поінформовані в причини виникнення у дитини кашлю і нежиті.

Читайте також: ВІРУСНИЙ ВОРОГ У ДИТСАДКУ: ЯК ЗАХИСТИТИ МАЛЮКА

Слід враховувати, що якщо симптоматика невірусного захворювання занадто сильна (наприклад, алергія викликає нежить з постійною «течією» з носа), то з відвідуванням навчальних закладів варто почекати. Діти можуть відчувати себе дуже некомфортно, навіть якщо захворювання не супроводжується високою температурою, а викликає лише нежить.

Якщо ж дитині із залишковою симптоматикою вірусного або іншого захворювання лікар вже дозволив відвідувати дитячий колектив, батьки повинні переконатися в її здатності подбати про себе. Дитина повинна вміти самостійно усувати симптоми (користуватися серветками). Симптоми захворювання повинні бути досить слабкими, щоб не викликати у малюка сильного дискомфорту.

Як правильно гуляти з нежиттєм?

В активній фазі ГРВІ (приблизно сім днів з моменту появи симптомів) фізична активність дитині протипоказана. Як правило, в цей період у дітей залишається підвищеною температура тіла, що робить їх слабкими і млявими.

Але якщо температура вже не підвищується вище субфебрильної, а дитина почуває себе добре, то прогулянка буде навіть бажаною, але при дотриманні деяких умов:

1. Температура повітря та вологість на вулиці повинні бути комфортними. Небажано гуляти з хворою дитиною, якщо на вулиці сильний мороз, вітер, сніг, калюжі або дощ.
2. Застуджена дитина не повинна бігати. Тому з фізичної активності залишається тільки ходьба або спокійна гра в пісочниці.
3. Відвідувати дитячі майданчики, коли там є інші діти, під час прогулянок не потрібно. Адже дитина, навіть якщо вона сама вже не представляє небезпеки для оточуючих в плані заразності, може підхопити інфекцію від інших дітей. А імунітет в цей період дуже низький.
4. Якщо на вулиці не жарко, прогулянку краще організувати під сонячними променями, а не в тіні. Адже ультрафіолет швидко вбиває віруси.
5. Прогулянка також допоможе зволожити слизові носа і горла, які можуть пересихати від прийнятих ліків. Обов’язково потрібно вивести дитину на вулицю, якщо малюк погано спить або страждає від головного болю. Було б непогано організувати прогулянку в хвойному лісі, адже фітонциди, що виділяються цими деревами, активно знищують віруси. Після такої прогулянки дитина може почати активніше кашляти, але це нормальний процес – адже свіже повітря сприяє відходженню мокротиння.
6. Дитину треба одягати відповідно до погодних умов. Застуджена дитина ні в якому разі не повинна спітніти або замерзнути на вулиці. Можна вибрати більш тепле взуття, а одяг взяти додатково.
7. Важливо пояснити дитині, що дихати на вулиці треба через ніс. Адже холодне повітря тільки тоді встигає досить прогрітися, якщо його вдихають через ніс, а не ротом. Крім того, це додатковий захист від вірусів і бактерій, яку забезпечує тільки дихання носом.

Читайте також: ЧОМУ У МАЛЮКІВ ВИНИКАЄ ОБСТРУКТИВНИЙ СИНДРОМ?

Діти дуже швидко реагують на зміну обстановки і за їхнім станом легко стежити. Тому перша прогулянка після застуди може тривати тільки 10 хвилин і недалеко від будинку. Якщо дитина замерзла або почуває себе недобре, варто повернутися додому і спробувати вийти на прогулянку через пару днів.

Ольга Задорожна

Симптоми, що виникають у багатьох дорослих, які перехворіли на COVID-19, тлумачаться як постковідні та вимагають тривалого відновлювального періоду. Нині вже розроблені та затверджені спеціальні реабілітаційні програми, спрямовані на якнайшвидше відновлення і повернення тих, хто перехворів до нормального життя.

Про те, як пост-COVID-19 проявляється у дітей і як з ним справлятися, заговорили зовсім недавно. У цьому питанні людство пройшло шлях від заперечення захворювання у дітей до глибшого розуміння особливостей перебігу коронавірусної інфекції. Про це пише grippua.

Ця проблема стає все більш актуальною з урахуванням того, що проведення вакцинації від COVID-19 в усьому світі призвело до зміщення показників захворюваності з дорослого населення, яким вакцинопрофілактику проводили в першу чергу, на дитяче.

Чи існують відмінності в наслідках перенесеного COVID-19 у дітей і на що необхідно звертати увагу батькам – розглянемо в статті.

Що  відомо про пост-COVID-19 у дітей

Довгий час в наукових колах велися суперечки про те, чи дійсно коронавірусна інфекція у дітей може мати наслідки у вигляді пост-COVID-19, а дані, які дозволяють це підтвердити, накопичувалися набагато повільніше, ніж у дорослих.

Читайте також: ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ ГРВІ У ДІТЕЙ

Крім того, було встановлено, що діти набагато більше, ніж дорослі, страждають від пов’язаних з коронавірусною пандемією змін в звичному для них життєвому укладі. На  психологічному здоров’ї може позначатися навіть наявність хворого на COVID-19 члена сім’ї або близького родича. В цьому випадку не просто розмежувати, коли мають місце наслідки перенесеного СOVID-19, а де вплив змін, пов’язаний з пандемією.

Сьогодні показано, що пост-COVID-19 частіше виникає у дітей, що мають хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, бронхіальна астма та інші алергічні захворювання, а також надмірна вага.

Симптоми пост-COVID-19 у дитини 

Найбільш частими симптомами після перенесеного захворювання у дітей є:

• підвищена втомлюваність протягом дня,
• задишка,
• прискорене серцебиття,
• відчуття стиснення або біль в грудях,
• головний біль і запаморочення,
• больові відчуття і слабкість в м’язах,
• біль у горлі і животі,
• висипання на шкірі.

Батьки звертають увагу на проблеми з концентрацією уваги, зниження пам’яті, прояви депресії.

З можливих симптомів також відзначаються:

• періодичне підвищення температури тіла,
• порушення сну (безсоння),
• болі в суглобах,
• діарея, блювання і
• гіперестезія.

Крім того, у дітей тривалий час зберігаються порушення нюху і смакових відчуттів, кашель, знижений апетит. Більшість симптомів зникає приблизно через пів року, але такий, як виражена втомлюваність, що впливає на шкільну успішність, зберігається набагато довше.

Мультисистемний запальний синдром у дітей

Більш відомий мультисистемний запальний синдром у дітей, який виникає через 3–6 тижнів після перенесеного COVID-19. Він призводить до серйозних і небезпечних для життя серцево-судинних ускладнень, нерідко вимагає проведення інтенсивної терапії, як у раніше здорових дітей і підлітків, так і тих, що мають хронічні захворювання (ожиріння і бронхіальна астма).

Читайте також: ВАКЦИНАЦІЯ ДІТЕЙ. ЧИ ВАРТО РОБИТИ ЩЕПЛЕННЯ

Тому діти, які перенесли мультисистемний запальний синдром, потребують тривалого спостереження кардіолога в зв’язку з ризиком розвитку серйозних захворювань судин серця (розширення і формування аневризм).

 Фактори несприятливих наслідків від COVID-19 у дітей

Важливим є й те, що у деяких дітей і підлітків від початку є ознаки залізодефіцитних, йододефіцитних і вітамін-D-дефіцитних станів, які знижують їх опірність до інфекційних агентів, в першу чергу вірусів. Аналіз даних з коронавірусної інфекції дозволив визначити ключові фактори несприятливих наслідків від COVID-19, серед них виділяються:

• дефіцит вітаміну D
• залізодефіцитні стани (анемія, латентний дефіцит заліза).

Крім того, у дітей з дефіцитними станами симптоми після COVID-19 зберігаються більш тривалий період.

Основні рекомендації дітям, які мають симптоми пост-COVID-19

У першу чергу, їм необхідні:

• повноцінний відпочинок (сон не менше 8 годин на день),
• прогулянки на свіжому повітрі,
• помірні фізичні навантаження,
• збалансоване харчування: свіжі овочі та фруктів, м’ясо, риба, молочні продукти, кисломолочні (кефір, йогурт та ін.).

Дітям, які мають прояви постковідного синдрому, лікарі рекомендують комплексне відновне лікування, яке включає спеціальні фізичні і дихальні вправи, а також процедури, спрямовані на відновлення нейрокогнітівних здібностей.

Як  захистити дитину від наслідків захворювання COVID-19

Однозначної відповіді на це питання поки немає. Причини тривалого збереження симптомів коронавірусної інфекції, так само як і віддалені наслідки COVID-19 поки що чітко не встановлені. Проте, очевидним є той факт, що діти, які мають супутні захворювання, складають групу ризику з формування у них пост-COVID-19, тривалість збереження якого індивідуальна і погано прогнозована.

Читайте також: ІНФЕКЦІЙНИЙ МОНОНУКЛЕОЗ У ДІТЕЙ: ЩО ПОТРІБНО ЗНАТИ МАМІ

Складнощів додає той факт, що діти можуть переносити COVID-19 безсимптомно або прояви можуть бути вкрай мізерними. Тому батькам так легко вчасно не помітити або пропустити саме захворювання. І при появі пост-COVID-19 списувати типові симптоми на дитячі пустощі та небажання ходити в школу і вчитися.

У такій ситуації батькам необхідно брати до уваги найнезначніші ознаки нездужання у дитини, а від скарг на постійну втому, зміни настрою не відмахуватися як від несуттєвого питання. Необхідно відразу ж звертатися до фахівця, щоб вчасно виявити проблему і визначитися з її усуненням.

За перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції, якщо є підозра на грип чи  COVID-19 у дитини, лікар може призначити етіотропну терапію прямими противірусними препаратами, наприклад сироп Флавовір, що містить активну діючу речовину – рідкий екстракт протефлазід.

На сьогодні, серед противірусних препаратів групи J05A Х для дітей, сироп Флавовір продемонстрував противірусну активність не тільки по відношенню до вірусів, що викликають гострі запальні захворювання респіраторного тракту (ГРВІ), грипу, а й пандемічного коронавірусу людини SARS-CoV-2, який є причиною COVID- 19 (як відомо COVID-19 це одна з різновидів ГРВІ) зі значним пригніченням реплікації вірусу. Серед противірусних сиропів – Флавовір – це  препарат для дітей, що має наукове обґрунтування щодо впливу на SARS-CоV-2. Наказом МОЗ України від 10.09.2021 № 1922 в інструкцію препарату внесені відповідні доповнення щодо SARS-CоV-2.

Читайте також: ЯК ВЧАСНО РОЗПІЗНАТИ ГРИП ВІД ГРВІ

Флавовноїди сиропу пригнічують активність 3СL-протеази коронавірусу, в результаті чого його розмноження всередині клітини стає неможливим. Тому при перших симптомах вірусної інфекції, незалежно від того, це ГРВІ, грип або COVID-19 лікар може призначити сироп Флавовір, щоб не дати можливості вірусу згенерувати величезну кількість копій і викликати важкий стан у дитини.

Таким чином, захворювання COVID-19 у дітей небезпечне не стільки саме по собі, як своїми наслідками. В цьому плані пост-COVID-19 становить особливу загрозу, оскільки в розумінні цього стану ще багато білих плям. Тому важливо своєчасно виявити захворювання і звернутися за медичною допомогою.

Досить часто мама застудженої дитини намагається самостійно визначити, на що та хвора: бронхіт – і тоді це не страшно, запалення легенів – а ось тепер потрібно терміново бігти до лікаря.

Однак покладатися тільки на видимі симптоми захворювання і чітко встановити діагноз, не кажучи вже про з’ясування причини хвороби, не вийде, оскільки ураження дихальних шляхів мають багато спільного, і такі діагнози, як бронхіт і пневмонія хоч і звучать по-різному, визначають ураження поруч розташованих, але різних відділів респіраторного тракту.

Читайте також: ГЕЛЬМІНТОЗИ – ОДНА З ПРИЧИН ЧАСТИХ ГРВІ У ДІТЕЙ

Ситуація ускладнюється тим, що у дітей до 2-х років типовим ураженням респіраторного тракту є бронхіоліт, що відображає ураження бронхіол – ділянок переходу бронхів в дихальні мішечки (альвеоли).

У цій статті ми обговоримо, чому розрізнити ці два захворювання за симптомами не вийде: які порушення приховані від маминого ока, а які симптоми можуть виникати і при бронхіті, і при пневмонії.

 Причини розвитку бронхіту і пневмонії

Основними винуватцями ураження нижніх відділів дихальних шляхів у дитячому віці, до яких відносять бронхи, бронхіоли і легені, є віруси ГРВІ. Тому в більшості випадків захворювання починається в іншому місці: порожнині носа, носоглотці та в міру розвитку захворювання поступово опускається вниз респіраторним трактом.

Причина такого поширення вірусної інфекції криється в віковій неспроможності імунної системи дитини, що пояснює частий розвиток ускладнень ГРВІ, до яких лікарі відносять не тільки запалення легенів (пневмонію), але й бронхіт. У дорослих ці ускладнення виникають рідше, ніж у дітей: їх імунний захист набагато міцніший, оскільки загартувався за роки контактів з вірусами ГРВІ.

Читайте також: ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ ГРВІ У ДІТЕЙ

Крім того, кожен вірус ГРВІ має свої улюблені зони ураження дихальних шляхів. Наприклад, респіраторно-синцитіальний вірус, який сьогодні вважається лідером серед причин розвитку вірусного бронхіоліту у дітей, любить викликати запалення в ділянці бронхіол. Або вірус грипу, який також здатний відразу окупувати слизову трахеї та швидко досягати легень, попутно сприяючи появі симптомів бронхіту. Навіть риновіруси, що вражають слизову носа і викликають нежить, у дітей не лінуються забиратися глибше і досягати тканини легенів.

Чи потрібно знати батькам ці нюанси ГРВІ у дітей, якщо є лікар, який краще розбирається в даному питанні?

В тому-то й справа, що не завжди батьки вчасно звертаються до фахівця. Взагалі поняття «своєчасного звернення за медичною допомогою» кожен для себе трактує по-різному: для когось найменший чих у дитини є сигналом тривоги, тоді як інші не надають симптомам ГРВІ належної уваги, вважаючи, що нічого страшного не відбувається, і спокійно відводять дитину в дитячий колектив.

Тому мамі потрібно пам’ятати, що у дитини з нежитем сьогодні завтра-післязавтра можуть з’явитися нові симптоми, які будуть вказувати на те, що вірусна інфекція поширюється дихальними шляхами, і потрібно планувати візит до лікаря, якщо цього не було зроблено раніше.

Симптоми  бронхітів і пневмонії

Досить непросто розмежувати ці два захворювання, тому лікарі не покладаються лише на скарги пацієнта, особливо якщо він маленький і не може чітко сформулювати, що його турбує. Для розмежування бронхіту і пневмонії лікар використовує багато методів, наприклад, аускультацію (вислуховування органів дихання) і рентгенологічне дослідження в двох проєкціях (передньозадній і бічній). Без зазначених методів діагноз може бути тільки попереднім, а для призначення лікування цього недостатньо.

Отже, характерними для бронхіту і пневмонії будуть такі симптоми:

• поява кашлю з виділенням мокротиння або без нього;
• підвищення температури тіла, що відображає запальний процес, а її значення не співвідносяться з ділянкою ураження органів дихання;
• симптоми інтоксикації: головний біль, загальна слабкість, сонливість і підвищена стомлюваність – вони більшою мірою відображають вираженість запальної реакції, що формується захисними силами дитячого організму, а не рівень ураження дихальних шляхів.
• порушення дихання, які виникають на тлі пневмонії та бронхіту: задишка, чутні під час дихання хрипи у дитини, також не дозволяють батькам самостійно розрізнити ці два захворювання, оскільки в дитячому віці досить часто виникає обструктивний бронхіт, саме для якого характерні симптоми порушення прохідності повітроносних шляхів.

Чи може бронхіт перейти в пневмонію?

Так, за таким сценарієм найчастіше і відбувається вірусне заселення легеневої тканини, з огляду на етапність ураження дихальних шляхів.

Бувають ситуації, коли симптоми з’являються і наростають досить швидко або немає можливості звернутися за медичною допомогою. І в тому, і в іншому випадку у батьків виникає паніка, а в хід можуть йти засоби, які не тільки будуть марними, але і потенційно шкідливими. Тому мамі потрібно тримати ситуацію під контролем, щоб не пропустити появу симптомів, які становлять загрозу здоров’ю дитини.

Чи існують захворювання, схожі на бронхіт і пневмонію у дитини?

Такі схожі за симптомами захворювання дійсно існують в дитячому віці. Це бронхоектази, які відрізняються тривалим перебігом, при якому стінки бронхів товщають через хронічне запалення. З симптомів дитини будуть турбувати кашель і задишка. Бронхіальна астма, розвиток і загострення якої провокується вірусною інфекцією у дітей, також може проявлятися симптомами запалення дихальних шляхів і появою хрипів, відчуттям стиснення у грудях і кашлем.

Читайте також: ГРИП ТА ГРВІ У ДИТИНИ. СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ

З огляду на вищесказане, найкращим рішенням буде довірити діагностику і лікування вірусних уражень респіраторного тракту лікарю і дотримуватися його рекомендацій. Оскільки у дітей бронхіт і пневмонія є наслідком вірусного ураження верхніх відділів дихальних шляхів, то лікар може призначити дитині прямий противірусний препарат з активною (діючою) речовиною – рідким екстрактом протефлазід, для дітей сироп Флавовір. Дія Флавовіра направлена на пригнічення значущих для вірусів ферментів розмноження – ДНК- і РНК-полімерази, а у вірусу грипу ще й доповнюється блокуванням нейрамінідази – ферменту, що забезпечує вихід вірусного потомства з клітини і його поширення всередину дихальних шляхів. Очевидно, що чим раніше батьки помітять зміни в самопочутті дитини і звернуться до лікаря, тим більше шансів на те, що вірусне ураження верхніх відділів дихальних шляхів не перейде на нижні та не викличе бронхіт і пневмонію.

Таким чином, вірусне запалення в бронхах і легенях хоч і розрізняється за своїм місцем розташування, але за симптомами схоже, що не дозволяє батькам самостійно визначити захворювання у дитини. Тому не варто намагатися самотужки вирішити це питання, краще відразу після появи перших симптомів захворювання звернутися до лікаря і почати за його рекомендацією лікування прямими противірусними препаратами.

Ольга Задорожна

Відставання маси тіла малюка від його росту впливає на імунітет

Характер харчування у дитини відіграє визначальну роль у формуванні фізичного і нервово-психічного здоров’я. Сьогодні встановлено – чим молодший вік, тим більше впливає харчування на здоров’я дитини не тільки на даний час, але і в майбутньому.

Чому харчуванню відводиться величезне значення, як його розлади впливають на імунну систему малюка і здатність протистояти збудникам захворювань, за якими проявами у дитини мама може запідозрити у неї відхилення від норми – розглянемо в статті.

Одним із найпоширеніших і пов’язаних з розладами харчування станів в грудному віці є гіпотрофія, або білково-енергетична недостатність. Лікарі визначають гіпотрофію як відставання маси тіла малюка від його росту і віку (зворотну ситуацію трактують як паратрофію, яка часто переходить в надлишкову вагу в дітей).

Чому у дітей грудного віку виникає гіпотрофія?

Це безпосередньо пов’язано з високою швидкістю росту дитини на першому році життя, одночасно з цим триває формування внутрішніх органів і систем, що вимагає достатнього надходження основних нутрієнтів (білки, жири і вуглеводи), мікроелементів і вітамінів.

Читайте також: ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ ГРВІ У ДІТЕЙ

Тому гіпотрофія може виникати як внаслідок недостатнього харчування дитини, так і наявності у неї хронічних захворювань, які можуть перебігати важко і порушувати засвоєння поживних речовин, що лікарі називають синдромом мальабсорбції (виникає при целіакії, лактозній недостатності, муковісцидозі). Якщо гіпотрофія зберігається тривалий час, вона може негативно позначатися на психомоторному розвитку дитини, може виникати затримка її мовного розвитку і когнітивних функцій.

Що відбувається з імунітетом у дитини при гіпотрофії?

При недостатньому харчуванні у дитини спостерігається зниження кількості лімфоцитів – клітин, що беруть участь в імунних реакціях і є ключовими в клітинній ланці набутого імунітету. Також відзначаються зниження вироблення власних захисних антитіл (імуноглобулінів), що відображають гуморальну імунну відповідь.

Недостатнє харчування в ранньому дитинстві підвищує частоту ГРВІ

Такі імунні порушення мають пряму залежність від ступеня вираженості гіпотрофії, мають визначальне значення в становленні захисних сил організму і визначають його опірність інфекційним агентам. А висока сприйнятливість до інфекційних агентів обумовлює високу захворюваність, що може посилювати наявні розлади харчування.

Недостатнє харчування в ранньому дитинстві в період гострої респіраторної вірусної інфекції може знижувати ефективність лікування і підвищувати частоту розвитку ускладнень.

Види гіпотрофії у дитини

Існує безліч станів, які можуть стає причиною формування гіпотрофії. Лікарі розрізняють вроджену, або внутрішньоутробну, і надбану гіпотрофію.

Вроджена (внутрішньоутробна) гіпотрофія

Формується при впливі на плід, який розвивається, несприятливих факторів з боку материнського організму, що призводить до внутрішньоутробного відставання у фізичному розвитку, порушень обміну речовин, зниження імунних резервів. Такий малюк народжується з низькою вагою, його підшкірна клітковина дуже тонка. Схожа ситуація може спостерігатися і у недоношеного немовляти.

Набута гіпотрофія

На першому році життя дитина погано додає у вазі, у неї спостерігається зменшення підшкірної клітковини, порушуються пропорції тіла, стоншуються м’язи, знижується апетит аж до анорексії, з’являються симптоми анемії і порушення з боку центральної нервової системи – відставання в психомоторному розвитку і зниження тонусу м’язів. Можуть виявлятися порушення з боку травної системи.

Очевидно, що багато вищенаведених симптомів можуть залишатися поза увагою батьків.

Що потрібно знати батькам немовляти?

Насамперед, не дарма після народження і на першому році життя дитини лікарі так переймаються визначенням зросту, ваги, окружності голови і грудей. Це одні з найважливіших критеріїв не тільки правильного розвитку дитини, але й відсутності у неї відхилень, в тому числі пов’язаних із порушеннями харчування.

Молодих мам часто турбує питання: як зрозуміти, що дитина отримує необхідну їй кількість їжі і чи немає проблем з її апетитом, тобто чи не знижений він.

Лікарі радять звертати увагу на поведінку малюка: якщо він активний, добре їсть, спить відповідно до віку, його шкіра і слизові чисті й достатньо зволожені, сечовипускання та випорожнення не порушені, значить причин для занепокоєння немає.

Читайте також: ЯК ПІДГОТУВАТИ ДИТИНУ ДО ДИТСАДКА. СПИСОК ПОРАД 

Але щоб бути повністю впевненими, потрібно приходити на щомісячні огляди до лікаря, де малюка зважать і виміряють зріст, а невролог проаналізує нервово-психічний розвиток, щоб упевнитися в його нормальному розвитку.

Оскільки однією з основних причин розвитку гіпотрофії є порушення харчування, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо годування немовляти. Для нього найбільш оптимальним є материнське молоко, надалі (з 6 місяців), коли потреба в поживних речовинах динамічно зростаючого дитячого організму не може бути повністю забезпечена природним вигодовуванням, вводять прикорм.

Ведення вірусних захворювань у немовляти при гіпотрофії

При наявності у дитини гіпотрофії, харчування необхідно проводити з урахуванням лікарських рекомендацій. Особливу увагу варто приділяти лікуванню інфекційних захворювань у дитини, а саме вірусних інфекцій дихальних шляхів. З урахуванням того, що при гіпотрофії дитина більше схильна до респіраторних інфекцій, лікування застудного захворювання з перших днів має відбуватися під ретельним контролем лікаря і з дотриманням його рекомендацій.

Читайте також: ГЕЛЬМІНТОЗИ – ОДНА З ПРИЧИН ЧАСТИХ ГРВІ У ДІТЕЙ

Щоб зменшити агресивність збудника лікар може призначити противірусний препарат прямої дії, наприклад сироп Флавовір, що  містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Завдяки його дії, націленої на пригнічення вірусного розмноження всередині клітини, можливо зменшити вірусне навантаження на дитячий організм, що дуже важливо в умовах ослабленого імунітету, тим самим зменшити ймовірність розвитку ускладнень, ризик яких підвищується при гіпотрофії. Згідно з інструкцією сироп Флавовір дозволений від народження.

Таким чином, адекватне до віку, збалансоване харчування є запорукою здоров’я малюка і здатності його імунної системи протистояти інфекційним агентам. Тому батькам потрібно стежити за харчуванням і самопочуттям дитини, а в разі сумнівів обговорювати нюанси з лікарем.

Ольга Задорожна

Досить часто в житті для позначення один і тих же захворювань ми використовуємо різні їх трактування, через що нерідко виникає плутанина.

Так відбувається з вірусними захворюваннями дихальних шляхів. Для них знайдеться чимало термінів, в яких можна легко заплутатися. Застуда, грип, ГРВІ, ГРЗ, є ще такі: кишковий грип, риновірусна інфекція, аденовірус, коронавірус, риніт, фарингіт, тонзилофарингіт. Уже наведений перелік назв захворювань може шокувати недосвідчену маму, адже всім цим може перехворіти її дитина.

Читайте також: ТЕМПЕРАТУРА У НОВОНАРОДЖЕНИХ: ПРИЧИНИ

Насправді, все не так страшно: всі ці визначення, крім ГРЗ (йдеться про гостре респіраторне захворювання не тільки вірусного, а й бактеріального або грибкового походження), стосуються гострих респіраторних вірусних інфекцій, або ГРВІ.

Залежно від того, який вірус потрапив в організм дитини (а їх налічується 200 типів), який відділ він уразив: ніс, горло, трахею, бронхи, і як дитина переносить захворювання – легко, важко і з ускладненнями, буде залежати визначення цієї хвороби. І крім класичних лікарських ГРВІ: риніт або риносинусит, існує його немедичний аналог – застуда.

Що таке застуда?

Застуда передбачає вірусне ураження верхніх відділів дихальних шляхів і в основному поширюється на ніс. Вона відрізняється легким перебігом у дитини і закінчується повним одужанням. Запалення може поширюватися на приносові пазухи з виникненням синуситу (гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит), перейти на горло і навіть гортань.

Крім вірусних захворювань верхніх відділів дихальних шляхів, застудою можуть вважатися і бактеріальні ураження, особливо якщо вони перебігають легко і на початкових етапах розвитку мають багато схожого з вірусними захворюваннями.

Риновірусна інфекція

Під опис застуди добре підходить риновірусна інфекція. На неї найчастіше хворіють діти, її розвиток найчастіше пов’язують з переохолодженням, при якому відбувається зниження місцевого імунітету. Крім того, сьогодні наукою встановлено, що риновіруси, які є представниками ГРВІ, здатні зберігати здатність до зараження і розмноження в умовах низьких температур, для чого порожнина носа їм підходить ідеально, так само як і осінньо-весняне міжсезоння зі сльотою.

Читайте також: ГРИП У ДІТЕЙ: СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ

І нарешті, спосіб передачі – повітряно-крапельний і контактний (через заражені риновірусами предмети і руки дитини), істотно полегшують поширення вірусів і їх перехід від однієї людини до іншої. І хоча набутий імунітет формується після кожного контакту з риновірусом, за фактом сьогодні налічується близько 110 серотипів цих вірусів, що робить формування імунітету до кожного з них досить тривалим за часом завданням, яка ускладнюється короткочасністю формування імунітету до них. В цілому це призводить до того, що риновірус є найбільш частою причиною ГРВІ у дітей.

Симптоми застуди у дитини

Ці симптоми знайомі кожній мамі. Застуда у дітей може виникати від 6 до 8 раз на рік, а саме захворювання тривати в середньому до 7-ми днів. Найчастіше йдеться про легкі прояви ГРВІ у дитини, такі як:

• Нежить. Виділення з носа у дитини як правило рясні і водянисті, містять велику кількість вірусних часток.
• Закладеність носа. Виникає внаслідок вірусного запалення і вираженого набряку слизової порожнини носа і прилеглих до нього відділів. При вираженому запаленні дитині важко дихати через ніс і тоді вона дихає ротом.
• Чхання. Виникає у відповідь на скупчення слизу у верхніх відділах дихальних шляхів і є очищуючим механізмом, що дозволяє позбутися накопиченого слизу. Під час чхання віруси, що містяться в носовому слизу, здатні поширюватися на великі відстані, заражаючи людей, які знаходяться поруч і забруднюючи предмети побуту.

Читайте також: ВАКЦИНАЦІЯ ДІТЕЙ. ЧИ ВАРТО РОБИТИ ЩЕПЛЕННЯ

• Підвищення температури тіла. Найчастіше спостерігається у маленьких дітей і не перевищує субфебрильних цифр – 37,1 – 37,5
• Головний біль, слабкість є проявами синдрому інтоксикації і при застуді виникають досить рідко.
• Біль в горлі, що посилюється під час їжі, так само як і кашель також вважаються рідкісними симптомами застуди, їх схильні трактувати як більш серйозне захворювання. Проте, поява цих симптомів слугує вказівкою на те, що вірусне запалення перетнуло межі порожнини носа і перейшло на прилеглі відділи дихальних шляхів дитини.

Таким чином, застудою може називатися як типова риновірусна інфекція, що супроводжується виділеннями з носа (риніт), так і поєднання із запаленням глотки (гострий назофарингіт), гортані (гострий ларингіт).

Застудою також називають висипання на губах, спровоковані вірусами простого герпесу, які не мають відношення до вірусів ГРВІ. Проте, поява герпесвірусних пухирцевих висипань на губах у дитини супроводжується симптомами запалення: підвищенням температури тіла, ознобом, нездужанням, болем у горлі і виділеннями з носа, які дуже схожі на класичну застуду і відрізняються від неї лише висипом на губах.

Крім цього, багато інфекційних захворювань у дітей можуть починатися з симптомів застуди, тому батькам складно відразу зрозуміти, яке захворювання насправді виникло у їх дитини.

Як лікувати застуду у дітей

Оскільки причиною захворювання на застуду в дитини є вірус, то лікування необхідно проводити під наглядом лікаря. Тільки лікар може розібратися в тому, є застуда відображенням риновірусної інфекції чи так проявляється початок іншого, більш серйозного захворювання. Тому поява зазначених вище симптомів повинно бути приводом до звернення за медичною допомогою і початку лікування рекомендованими препаратами.

Читайте також: НЕСФОРМОВАНИЙ ІМУНІТЕТ – ПРИЧИНА ЧАСТИХ ГРВІ У ДІТЕЙ

Найбільше питань виникає щодо причини застуди і наявності можливостей впливу на неї. Як вже було сказано, кількість одних тільки риновірусів перевалює за сотню, не кажучи вже про решту віруси ГРВІ. Тому можливість впливати на кожен з них може здаватися складним завданням. Проте, це завдання цілком вирішуване за допомогою препаратів, які мають пряму противірусну дію щодо всіх вірусів, які є причиною ГРВІ.

Як таке можливо?

Особливістю таких препаратів є вплив на ферменти, які містяться в вірусній частці, за допомогою яких вірус розмножується всередині ураженої клітини. Як виявилося, незважаючи на різноманітність вірусів ГРВІ, у всіх ці ферменти практично однакові. Це значно полегшує завдання, особливо коли дитина тільки захворіла і не зовсім зрозуміло, як застуда поводитиме себе далі.

Який противірусний препарат має пряму дію на віруси ГРВІ?

Це препарат на основі флавоноїдів, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід, сироп Флавовір. Сироп Флавовір пригнічує вірусні ферменти розмноження (ДНК і РНК-полімерази), перешкоджає розмноженню вірусів в організмі. Оскільки ці ферменти є у всіх вірусів, то застосування Флавовіра дозволяє не втрачати час на з’ясування, який саме вірус ГРВІ став причиною застуди у дитини, оскільки  флавоноїди сиропу заблокують його розмноження всередині клітини і не дозволять вірусній армії поповнитися новоствореними копіями. Для застудженої дитини це буде означати, що захворювання найвірогідніше у неї мине набагато легше і швидше.

Обережно, краплі в ніс

Судинозвужувальні краплі в ніс є поширеними препаратами для боротьби з виділеннями з носа і закладенням носа. Проте, батькам потрібно пам’ятати про те, що безконтрольне використання їх без дотримання лікарських рекомендацій може призвести до тяжких наслідків у вигляді стоншення (атрофії) слизової носа, а саме захворювання буде перебігати довше, так як носовий слиз містить багато потрібних в період хвороби захисних (противірусних та антибактеріальних) молекул, які допомагають організму дитини боротися з вірусом. Тому тут важливо не перестаратися і слідувати лікарським рекомендаціям.

Профілактика застуди у дитини

Крім симптомів застуди, батькам доставляють клопоту і часта їх поява, яка нерідко переростає в нескінченний потік застуд, особливо якщо дитина відвідує дитячий колектив. Як правило, в ньому знайдеться кілька дітей із застудою, які стають для своїх друзів джерелами вірусів і через кілька днів батьки помічають у своєї дитини перші симптоми захворювання. Тому поряд з правильним його лікуванням важливого значення набуває запобігання хворобі, або її профілактика.

Способи профілактики застуди

Їх декілька. Незважаючи на те, що будь-який з них не гарантує стовідсоткового захисту, нехтувати ними не варто. Оскільки заходи специфічної профілактики не розроблені, важливо зосередитися на неспецифічних. Вони включають:

• Запобігання зараження вірусами ГРВІ. Для цього необхідно знизити тривалість перебування дитини в місцях, де присутні хворі на ГРВІ. Відносно дитячого колективу, не потрібно відводити дитину в дитячий садок або школу, якщо вона себе погано почуває або сопливить.
• Дитину з малих років необхідно привчати мити руки, без необхідності не торкатися до носа, очей і рота руками, під час чхання та кашлю прикривати рот не долонею, а використовувати одноразові серветки і відразу ж викидати їх. Якщо дитина прикрила рот і ніс долонею, вона повинна знати, що на ній можуть залишитися життєздатні віруси, які з легкістю передадуться іншим дітям. Тому необхідно відразу вимити руки.
• В якості захисту від вірусів при високому ризику контакту з можливим хворим можна за рекомендацією лікаря приймати противірусний препарат Флавовір. Це дозволить заблокувати внутрішньоклітинне розмноження потрапивших на слизову порожнини носа вірусів ГРВІ і таким чином запобігти розвитку застуди у дитини навіть в ситуації, коли зараження вірусами уникнути не вдалося.
• Повноцінне, тобто достатнє і збалансоване за основними нутрієнтами, харчування, що містить вітаміни та мікроелементи, має розглядатися з позиції забезпечення нормального росту і розвитку дитини, а не тільки профілактики застуди, і забезпечуватися цілий рік, а не в сезон підвищеної захворюваності на ГРВІ. Те саме стосується і правильного режиму дня, повноцінного нічного і денного сну, щоденних прогулянок на свіжому повітрі.

Ольга Задорожна, педіатр

Рано чи пізно в житті кожної сім’ї настає момент, коли потрібно приймати рішення про те, як буде виховуватися дитина до школи: вдома з мамою, під наглядом бабусь і нянь або вирушить у дитячий сад. Рішення цей непросте, навіть досвідчені в цьому плані батьки сумніваються, який варіант буде найкращим для них та їхньої дитини.

Дитина і дитячий садок

Проблема полягає в адаптації до дитячого колективу, яка відбувається як з малюком, який вперше переступає поріг дитячого закладу, так і з дітьми, які повернулися з свою групу після річної перерви. Як правило на період адаптації у дошкільнят йде до півроку. Але не встигнувши як слід звикнути до зміни оточення, дитина починає нескінченно хворіти, а мамі доводиться розриватися між хворіючим чадом і роботою.

Читайте також: ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ДИТИНА ЧАСТО ХВОРІЄ В ДИТЯЧОМУ САДОЧКУ?

В особливо складних ситуаціях вихід на роботу відкладається до поліпшення ситуації з хворобами. І хоч як не заспокоюють себе батьки, що ці труднощі тимчасові, таким чином малюк освоюється в новому для нього середовищі і зараз важливо зібратися і пройти цей період, вид чада, який хворіє, кого завгодно позбавить спокою.

Адаптація дитини до садка

Першим складним періодом на шляху соціалізації малюка є адаптація до дитячого садка, або звикання до нової обстановки, нового оточення, не тільки дорослих, але й дітей. Для дитини це справжній стрес, особливо якщо зміни в її житті відбулися різко та її відразу залишили на повний день. Тому по можливості необхідно забезпечити дитині поступову зміну звичного для неї середовища: гуляти біля дитячого садка, грати з іншими дітьми на майданчику, можливо це майбутні друзі по групі, розповідати дитині про майбутні зміни в її житті, поступово підлаштувати режим дня дитини.

Читайте також: П’ять основних симптомів теплового удару у дитини

Коли настав час йти в садок, побути з нею в групі деякий час і забирати до сну. Потім тривалість перебування в садочку можна буде розширити до полуденного сну і перейти на повний день. Безумовно, цей період входження може затягнутися на місяць-півтора, а значить краще приурочити його до часу, коли мама поки вдома, а не вже вийшла на роботу.

У будь-якому випадку для малюка розлука з мамою, навіть на нетривалий час, є стресом, який як відомо, негативно позначається на несформованому імунітеті дитини. А це є одним з факторів розвитку у неї частих застудних захворювань. Тому чим більше часу батьки спільно з дитиною приділять уваги звикання до садка, тим легше і швидше мине цей період.

Коли віддавати дитину в садок?

Єдиної думки з цього питання немає. Дитячі лікарі та психологи схильні залишати це на вибір батьків. Проте, існує оптимальний вік, коли за умови наявності психологічної готовності і сформованих навичок дитина може починати відвідувати дитячий садок. Це 2 – 4 роки, коли дитина при наявності сформованих у неї навичок починати відвідувати дитячий дошкільний заклад.

 Психологічна готовність дитини до дитячого садка

Це означає, що малюк адекватно взаємодіє з іншими дітьми, тобто грає разом з ними на прогулянці (бігає або ділиться іграшками в пісочниці). По-друге, у нього є досвід залишатися з іншими дорослими (яким мама довіряє дитини) без мами і він нормально переносить таку розлуку, оскільки знає, що мама обов’язково повернеться. Незважаючи на болісні перші дні перебування в новому оточенні, дитина з часом і маминої підтримкою звикне до вихователів і нянь і буде без проблем залишатися з ними.

Тому перш ніж відвести дитину в дитячий сад, для початку необхідно її соціалізувати. Добре, якщо в сім’ї є старші діти, з якими малюк постійно спілкується. Або мама спілкується з мамами дітей-погодок, поки малеча копошиться в пісочниці. В такому випадку все відбувається просто і природньо, а для дитини бачити дітей кожен день і грати з ними – само собою зрозуміле. Але, якщо родина веде замкнутий спосіб життя або переїхала на нове місце і поки нікого не знає, потрібно погуляти з дитиною, щоб вона звикла до інших дітей, тоді грати новими іграшками і ділитися ними в групі буде також звично, як і на дитячому майданчику.

Що треба знати і вміти 

Крім психологічної готовності, важливим є наявність у дитини таких базових навичок, як:

• вміння користуватися горщиком
• самостійно або за допомогою дорослих одягатися, взуватися, їсти і пити з чашки
• вміння слухатися дорослих, розуміти заборони і дотримуватися норм поведінки

Всьому цьому важливо приділити увагу хоча б за півроку до початку відвідування дитячого садка. Не зайвим буде ознайомитися з вимогами конкретного дитячого закладу, поспілкуватися з вихователями, щоб знайти спільну мову завчасно і дізнатися всі нюанси. У деяких дитячих садах приймають діток і в підгузках, які не вміють самостійно їсти, та навчають цьому діток. Погодьтеся, як дитина буде освоюватися в садку багато в чому залежить і від настрою її батьків: якщо вони налаштовані позитивно, то і дитина буде більш спокійніше ставитися до змін в її житті.

Чи потрібно віддавати дитину в ясла

Відповідь на це питання перегукується з питанням про оптимальний вік малюка, який починається з 2-х років. Інша справа, що така дитина частіше не має навичок самообслуговування, на горщик вона може проситися не завжди, що також необхідно враховувати. Крім того, такий ранній похід в дитячий сад – міра для батьків частіше вимушена, коли інших варіантів немає і дитину ні з ким залишити, а тому сам факт того, що мають бути ясла, може викликати негативні емоції, що малюк відчує.

Читайте також: Відпочинок з дитиною: що треба знати про акліматизацію

Тому, якщо мама віддає дитину в ясла, важливо зосередитися на позитивних моментах: дитина раніше звикне знаходиться серед інших дітей, швидше почне розмовляти, самостійно одягатися, їсти ложкою і проситися на горщик. Після повернення додому дитині необхідно приділити більше уваги, поносити на руках і пограти з ним, почитати книгу.

Дитина не хоче у дитсадок

Це одна з найчастіших проблем, з якою стикаються батьки. З інших часто виникаючих питань: дитина часто хворіє, дитина не спить або не їсть в садку, не слухає виховательку і багато ще чого не робить. Нерідко батьки відзначають зміни в поведінці дитини вдома, частіше за все вона стає некерованою, не слухається дорослих.

Вихователі і батьки інших дітей також можуть пред’являти претензії з приводу поведінки дитини. Це прояви дезадаптації або дискомфорту, тобто малюк зіткнувся з труднощами в дитячому садку і таким чином сповіщає дорослих про наявність проблеми. І завдання батьків не закривати очі і не відмахуватися від неї як від неіснуючої, а разом з вихователями та якщо потрібно дитячими психологами розбиратися, що не так і як зробити перебування дитини в садку комфортнішим.

Читайте також: ВАКЦИНАЦІЯ ДІТЕЙ. ЧИ ВАРТО РОБИТИ ЩЕПЛЕННЯ

Як варіант, вирішення проблеми – батькам потрібно цікавитися у дитини, як пройшов її день в саду, у що і з ким вона гралася, якими іграшками. Якщо дозволено, малюкові можна запропонувати взяти з собою улюблену іграшку – на перших порах це допоможе і підтримає його, поки він не освоївся. В цілому, якою б складною і нерозв’язною не виглядала ситуація на перший погляд, навіть не маючим досвіду у вирішенні подібних ситуацій батькам при грамотному підході і заручившись підтримкою професіоналів до снаги вирішити проблему.

Дитина часто хворіє у дитсадку

З такою ситуацією стикаються всі батьки. Особливо гостро реагують ті, хто очікував, що дитина буде ходити в садок без проблем і щодня, а насправді виявилося, що малюк так само проводить час вдома, тільки тепер він хворіє і йому потрібен догляд. Це означає що мама, яка щойно вийшла на роботу, змушена доглядати за ним весь день, тобто нічого не змінилося.

Мимоволі кожні батьки починають задаватися питанням: що такого трапилось, що раніше здорова і практично не хворіюча дитина зараз так сильно хворіє і як бути в такій ситуації? Може так проявила себе проблема зі здоров’ям, яку раніше не помічали? А може це садок поганий, треба знайти кращий і тоді все налагодиться?

Читайте також: НЕСФОРМОВАНИЙ ІМУНІТЕТ – ПРИЧИНА ЧАСТИХ ГРВІ У ДІТЕЙ

Відповідь на ці та схожі питання одна: винні не садок і не дитина, а нове середовище, в якому опинився малюк. А саме мікробне оточення, яке для дитини не знайоме і імунній системі доводиться вчиться чинити йому опір. Тому зміна садка нічого не вирішить, оточення зміниться ще раз, а з ними і атакуючі дитячий організм інфекційні агенти.

Що можна зробити в такій ситуації?

Вибирати садок або групу де вихователі регулярно провітрюють приміщення, гуляють на вулиці в будь-яку погоду, але при цьому стежать щоб діти були одягнені по погоді, не приймають дітей в групу з ознаками гострого захворювання, і все ж, бути готовими до хвороб і по можливості віддати дитини в садок раніше або вийти на роботу пізніше, щоб мати часовий проміжок, поки дитина не освоїтися і не стане менше хворіти.

Але така можливість є не завжди, частіше батьки опиняються в ситуації, коли дитина вперше переступає поріг групи, а її мама відразу виходить на роботу. Варіант для мами – робота за вільним графіком і неповний робочий день, поєднання офісного і віддаленого формату на період адаптації і хвороб є кращими, але так виходить не у всіх. Тому питання залишається злободенним і вимагає пошуку рішення.

Профілактика ГРВІ

Одним з варіантів є профілактика ГРВІ, якими найчастіше хворіють діти. При цьому важливо не тільки підтримувати імунітет дитини в нормальному стані, а й переривати розвиток захворювання на самих ранніх етапах його розвитку, коли імунна система дитини тільки почала знайомство з новими інфекційними агентами. Оскільки кожен з 15 – 20 малюків разом з дорослими приносять в садочок велику кількість вірусів і бактерій, якими ділиться з оточуючими, дитина щодня контактує з великою кількістю інфекційних агентів, які для її імунної системи нові і вона не може відразу розправитися з ними. Тому застосування противірусного препарату прямої дії, наприклад сиропу Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід,  в рекомендованих лікарем дозах дозволяє заблокувати розмноження вірусів ГРВІ, що потрапили на  слизову оболонку дихальних шляхів і запобігти розвитку захворювання.

Читайте також: ГРВІ У ДІТЕЙ: ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ

Клінічні  дослідження  показали,  що за умови  щоденного прийому  препарату  згідно  з віковими дозами та схемами застосування не виникає рефрактерності імунної системи: не спостерігається пригнічення синтезу a- та g-інтерферонів. Така властивість сиропу Флавовір сприяє підтримці рівня інтерферонів, достатнього для адекватної імунної відповіді організму на інфекційний збудник. У свою чергу, це дає можливість, у разі необхідності, застосовувати препарат протягом тривалого часу.

При такій підтримці малюк хворітиме набагато менше, а якщо він все ж застудитися, то захворювання може мати  легший перебіг і швидше завершитися одужанням без ускладненням. Погодьтеся, неабияка підмога для працюючих батьків.

Після місяців безперервних хвороб багато батьків, зневірившись боротися з постійними капризами і застудами, приймають рішення забрати дитину з садка і виховувати до школи вдома. Вже потім, коли маленький школяр починає точно так само хворіти і пропускати заняття, вони розуміють, що краще все це було пережити в дошкільному дитинстві. Тому не варто впадати в крайнощі і приймати поспішні рішення, краще обговорити це питання з лікарем, запастися терпінням і займатися профілактикою ГРВІ. Через деякий час імунна система виробить захист проти вірусів і дитина перестане хворіти так часто.

Ольга Задорожна, педіатр

Грип – це інфекційне захворювання, яке викликане вірусом грипу. Хворіти на грип можуть усі: і дорослі, і малі, однак до вірусу грипу найбільш сприйнятливі саме діти через недозрілість їх імунітету.

За даними лікарів, в період, коли епідемічний поріг захворюваності на сезонний грип перевищено, діти ризикують заразитися грипом майже у 5 разів частіше, ніж дорослі. Це відбувається тому що вірус грипу легко поширюється серед людей повітряно-крапельним шляхом, тобто з краплинками слизу та мокротиння, які виділяються від хворіючої людини під час розмови, кашлю та чхання.

Читайте також: СЕЗОН ЛІТНІХ ЗАХВОРЮВАНЬ: ВІРУСНІ ДІАРЕЇ У ДІТЕЙ

Крім високої сприйнятливості, діти, особливо раннього віку, при інфікуванні вірусом грипу більшою мірою наражаються на небезпеку розвитку ускладнень. Їх розвиток пов’язаний як з безпосереднім негативним впливом вірусу грипу на дихальні шляхи та легені, так і пригніченням недосконалого імунного захисту. Цим встигають скористатися бактерії: і вже через кілька днів у захворілої на грип дитини окрім ознак ГРВІ з’являються симптоми бактеріальних ускладнень.

Симптоми грипу у дітей

Ознаки грипу у дітей мають багато спільного з симптомами гострих респіраторних вірусних інфекцій, або ГРВІ, тому грип включають у цю групу захворювань.

Незважаючи на те, що частка грипу з-поміж усіх ГРВІ є незначною і становить всього 15%, саме грипу приділяється найбільше уваги через його потенційну небезпеку для дитячого здоров’я.

Основні симптоми грипу у дітей:

• Підвищення температури тіла

Виникає в перші дні захворювання, може зростати до високих цифр (38 – 39°С) та є відображенням боротьби дитячого організму з вірусом грипу.

• Головний біль з переважним розташуванням у ділянці лоба та надбрівних дуг

Також виникає в перші дні захворювання та є класичним симптомом грипу.

• Світлобоязнь і сльозотеча

Типові симптоми захворювання на грип, можуть поєднуватися з почервонінням очей.

• Млявість

Є складовою інтоксикаційного синдрому, який при грипі виникає першим і є відмінною ознакою від інших ГРВІ.

• Підвищена сонливість

Типовий прояв інтоксикаційного синдрому у дітей, а в немовлят поряд з підвищенням температури тіла може бути єдиними проявами грипу.

• Плаксивість та неспокій

Також є притаманними дитячому віку симптомами грипу та можуть слугувати «дитячими проявами» головного болю, болю в горлі тощо.

Читайте також: ГРВІ У ДІТЕЙ: СИМПТОМИ, ПРОФІЛАКТИКА, ЛІКУВАННЯ

• Зниження або відсутність апетиту

Зазвичай причинами їх розвитку при грипі є інтоксикація, через що відчуття голоду дещо тамується, а також виникаючі під час ковтання їжі больові відчуття через подразнення запаленого горла шматочками їжі. Нагодувати хвору на грип дитину стає дуже складно, через що мама думає, що в неї немає апетиту.

• Чхання і виділення з носа

Виникають пізніше порівняно з симптомами інтоксикації, можуть бути незначно вираженими.

• Закладеність носа і дихання ротом

Ураження вірусом грипу слизової носа викликає запальний набряк, через що носове дихання порушується і дитина змушена дихати ротом.

• Кашель сухий або вологий (з виділенням мокротиння)

Сухий кашель часто виникає на початку захворювання на грип, згодом він переходить у вологий з виділенням мокротиння.

• Відчуття першіння та біль в горлі

Відноситься до ранніх симптомів грипу. Виникає через вірусне ураження слизової горла.

• Часте і поверхневе дихання

Є проявом ураження бронхів та легенів, свідчить про тяжкий та ускладнений перебіг грипу.

• Задишка і хрипи під час дихання

Теж відносяться до ознак запалення бронхів та легень.

• Носова кровотеча

Вказує на підвищену ламкість судин носа, яка виникає при тяжкому перебігу грипу.

• Біль та ломота у м’язах та суглобах

Є відображенням розвитку інтоксикаційного синдрому в дитини. Їх проявами можуть бути зменшена рухова активність дитини, коли вона більше часу проводить на одному місці або лежить у ліжечку.

Безумовно, усі перелічені симптоми грипу не будуть одразу виражені в дитини, деякі з них можуть бути взагалі відсутніми. Крім того, їх появі передує інкубаційний період, тобто має минути певний час, відлік якого починається з потрапляння вірусу грипу на слизову оболонку дихальних шляхів.

При грипі інкубаційний період триває кілька днів, після якого починають з’являтися перші симптоми грипу.

Симптоми, що вимагають термінової госпіталізації:

• Сильна блідість або посиніння обличчя
• Висока температура тіла, що довго не знижується;
• Багаторазове блювання та випорожнення;
• Порушення свідомості – надмірна сонливість чи збудженість;
• Домішки крові у мокроті;

Продовжувати лікування вдома за наявності цих симптомів – небезпечно.

Лікування грипу в дітей

Оскільки захворювання на грип у дітей може мати важкий перебіг та завершуватися розвитком численних ускладнень, своєчасне виявлення симптомів грипу та звернення до лікаря мають першочергове значення. Тільки від батьків залежить, як швидко буде розпочате лікування грипу та в які терміни дитина одужає.

Способи лікування грипу в дітей

Лікування грипу залежить від того, наскільки тяжко перебігає захворювання. При легкому і середньому ступені важкості хвороби та дотриманні лікарських рекомендацій по лікуванню батьками хворої на грип дитини воно може проводитися вдома. Однак якщо на грип дитина хворіє важко і з ускладненнями, то за направленням лікаря лікування буде проводитися в лікарні.

Лікування грипу є комплексним і полягає в одночасному застосуванні як медикаментозних, так і немедикаментозних засобів. Усі вони є важливими у досягненні головної мети – полегшення перебігу грипу без розвитку ускладнень та якнайшвидшого одужання.

Вплив на причину

Основним направленням в лікуванні грипу є вплив на причину захворювання. Згідно рекомендаціям ВООЗ, для лікування грипу застосовують інгібітори нейрамінідази. Серед вітчизняних препаратів також є такі, які відносяться до інгібіторів нейрамінідази.  Одним з таких засобів є сироп Флавовір що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Дія Флавовіру на вірус грипу є подвійною.

По-перше, вона спрямована на блокування вірусного розмноження всередині уражених клітин, а по-друге, порушується вихід новостворених вірусних часток та розповсюдження по організму.

Таким чином, вірус грипу не зможе завдати відчутної шкоди дитині та її дихальним шляхам, а організму легше побороти інфекцію, значить захворювання мине легше і швидше завершиться одужанням. Крім того, Флавовір дозволений згідно інструкції  до застосування від народження.

Усунення симптомів грипу або їх пом’якшення

Повинно відбуватися за погодженням з лікарем, оскільки більшість з симптомів грипу є відображенням боротьби імунної системи дитини з вірусом грипу. Тому вплив на них за допомогою лікарських засобів (жарознижуючі, протизапальні, муколітики та протикашльові засоби, судинозвужувальні краплі в ніс), які не були призначені лікарем у вікових дозуваннях може зашкодити організму у боротьбі з вірусом грипу.

Антибіотики не впливають на вірус, тому не призначаються для лікування грипу. Однак якщо у дитини виникли бактеріальні ускладнення, антимікробні засоби призначаються лікарем у вікових дозах.

Суворий постільний режим. Необхідно дотримуватися для зниження вірогідності набуття хворобою тяжкого перебігу та розвитку ускладнень.

Вживання достатньої кількості рідини. Дозволяє запобігти розвитку зневоднення організму дитини, оскільки при підвищенні температури тіла, блюванні дитина втрачає рідину в надмірних кількостях, що погіршує її самопочуття і пришвидшує розвиток ускладнень.

Постійне провітрювання і вологе прибирання приміщення, в якому перебуває хвора на грип дитина. Таким чином забезпечується доступ свіжого повітря та його зволоження для комфортного дихання та запобігання пересушенню уражених вірусом дихальних шляхів дитини.

Профілактика грипу у дітей

Запобігання зараженню вірусом грипу є ефективною стратегією боротьби з цією вірусною інфекцією. Існує декілька методів профілактики.

Перш за все це вакцинація, яка розпочинається до початку сезонного підвищення захворюваності на грип. Оскільки штамів вірусу грипу існує безліч, то і склад вакцин змінюється залежно від того, які штами вірусу грипу будуть прогнозовано циркулювати у цьому епідемічному сезоні.

Очевидно, що ступінь захищеності після вакцинопрофілактики залежитиме від того, наскільки справдиться прогноз. Тобто наскільки антигенний склад вакцини проти грипу співпаде с реальними штамами вірусу грипу, які будуть уражати людей.

Інший метод профілактики – застосування спеціальних лікарських засобів. Ефективність цього методу не залежить від сезону та типів циркулюючих вірусів, єдина умова – дотримання режиму застосування. Цей метод стане в нагоді тим дітям, які мають протипоказання до проведення щеплень, або в ситуації, коли прогноз не справдився і антигенний склад вакцин проти грипу відрізняється від реально циркулюючих штамів вірусів грипу. Крім того, таку профілактику за погодженням з лікарем можна проводити навіть  дитині, що захворіла.

Профілактика противірусними препаратами

Йдеться про застосування противірусного сиропу Флавовір при високому ризику контакту з хворими на грип. Адже дія активної речовини – рідкого екстракту протефлазід,  полягає у безпосередньому впливі на вірус грипу, тобто вірус грипу не зможе відтворити власні копії у клітинах ,а це може знизити ризик захворіти на грип після контакту.

Вживання засобів, що впливають на імунну систему – імуномодуляторів та імуностимуляторів. Сьогодні до їх застосування як з лікувальною, так і профілактичною метою ставляться обережно. Оскільки метою призначення цих засобів є поліпшення спроможності імунітету дитини боротися з вірусом грипу, перед їх призначенням необхідно визначити стан імунної системи, що є доволі копіткою справою. Тим паче, що імунний захист дитини перебуває у стадії формування і будь-який вплив на нього, у тому числі лікарськими засобами, що стимулюють його, може призвести до виснаження. Тому багато лікарів сьогодні вважають вплив препаратів на імунітет непередбачуваним.

Читайте також: ВІРУСНИЙ МЕНІНГІТ У ДИТИНИ: ЯК ВЧАСНО РОЗПІЗНАТИ 

Отже основна мета їх призначення – посилення імунної відповіді на потрапляння вірусу грипу в дитячий організм та швидше його знищення – мало здійсненою.

Уникнення перебування дитини у натовпі, соціальне дистанціювання, носіння масок – усі ці методи є дієвими заходами, що дозволяють зменшити вірогідність контакту з хворіючою на грип людиною. Таким чином зменшується ризик захворіти на грип. Безумовно, якщо до їх дотримання додати вакцинацію та профілактичне застосування сиропу Флавовір – це суттєво посилить захищеність дитини від зараження вірусом грипу.

Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, достатня рухова активність, режим дня відповідно до віку та повноцінне харчування дозволять підтримати захисні сили дитячого організму та їх здатність протистояти вірусу грипу. Тому не варто нехтувати такими простими, але дієвими способами запобігання зустрічі з вірусом грипу і розвитку захворювання у дитини.

Отже, тепер ви знаєте, як протистояти та як правильно лікувати захворюванням на грип у дитини. Варто скористатися цими порадами та відчути їх дієвість у боротьбі з вірусом грипу.

Ольга Задорожна

Поява дитини в сім’ї – радісна подія. Однак незабаром після повернення мами з малюком з пологового будинку настають будні, наповнені турботою про нового члена сім’ї.

Одним з питань, що турбують новоспечену маму – як у неї буде проявлятися гостра респіраторна вірусна інфекція, якщо хтось в родині часу раптом захворіє і заразить дитину. І як правильно доглядати за хворою на застуду крихіткою? На ці питання ми дамо відповіді в статті.

Перші 3 – 4 місяці життя малюк рідко хворіє на застуду, так як у нього є захист – материнські антитіла. Якщо мама годує грудьми, то це також посилює здатність організму дитини протистояти впливу інфекційних чинників. Однак  пізніше ситуація різко змінюється: мамині антитіла руйнуються і виявляється, що імунітет малюка зовсім не готовий боротися з вірусами ГРВІ, отже ймовірність розвитку у нього захворювання вкрай висока.

Тим часом, своєчасне виявлення застуди у малюка буває складним, тому що він не може поскаржитися батькам на симптоми, що його турбують. Крім того, в цьому віці багато природніх процесів, що відбуваються в його організмі, наприклад, прорізування зубів, можуть супроводжуватися симптомами, що нагадують ГРВІ. Тому батькам потрібно знати, на що необхідно звертати увагу, щоб не пропустити перші прояви застуди.

 Симптоми ГРВІ у немовляти

Захворювання ГРВІ у дітей грудного віку найчастіше починає проявлятися через 1 – 3 дні після потрапляння вірусу в організм. Симптоми, які може помітити мама:

• виділення з носа
• дитина починає шумно дихати і крехтіти через закладеність носа
• чхає і покашлює, дихає ротом
• зниження апетиту
• зміни поведінки дитини під час годування
• постійно вередує або навпаки стає млявою
• підвищення температури тіла
• дитина часто зригує, можливі блювання та пронос.

Дитина робить перерви між смоктанням грудей або взагалі відмовляється від них, навіть якщо голодна. Це відбувається тому, що на першому році життя діти не вміють сякатися. Через слиз в носі, що накопичується дитина не може нормально дихати під час годування.

Читайте також: Дитина-алергік та ГРВІ: особливості застуди, про які важливо знати

Захворювання ГРВІ негативно позначається на сні малюка, він насилу засинає і часто прокидається, через що збивається встановлений режим дня. Або навпаки, може спати довше звичайного. В цілому, будь-які відхилення повинні насторожити батьків.

На першому році життя дитини, особливо в другому півріччі підвищується ймовірність розвитку особливих дитячих ГРВІ, частим проявом яких є гострий бронхіоліт, причиною якого є респіраторно-синцитіальних вірус. Тому поява перерахованих вище симптомів у малюка вимагають негайного звернення за медичною допомогою.

Читайте також: Чи впливає дефіцит заліза та частоту захворювань?

Небезпечні симптоми ГРВІ у малюка

Частим станом, який виникає при всіх захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою або надмірною втратою рідини з блювотними масами або діареєю, є зневоднення. Воно становить загрозу для стану здоров’я малюка, істотно обтяжуючи перебіг того захворювання, на тлі якого воно виникло. І без лікарської допомоги як вберегти крихітку від розвитку зневоднення або що робити, якщо стан розвинувся, не обійтися.

Нерідко виникають ситуації, коли симптоми ГРВІ з’являються поступово з незначного підвищення температури тіла, а ознаки інтоксикації можуть бути незначними або відсутні. Такий перебіг захворювання не повинен вводити в оману батьків своєю уявною легкістю, оскільки в дітей на першому році життя ГРВІ схильні до важкого перебігу з швидким розвитком важких гіпертоксичних форм.

Що робити батькам при появі у малюка симптомів ГРВІ

Якщо мама помітила будь-який з перерахованих вище симптомів, необхідно звернутися до лікаря. Якщо у дитина дійсно хвора на гостру респіраторну вірусну інфекцію для  лікування лікар може призначити малюкові  противірусний препарат  сироп Флавовір, що містить активну діючу речовину – рідкий екстракт протефлазід. Згідно інструкції сироп Флавовір  дає змогу лікувати застуду від народження. Сироп Флавовір  блокує основні вірусні ферменти, що не дозволяють вірусу розмножуватися в уражених їм клітинах дихальних шляхів і викликати захворювання. Чим раніше буде розпочато противірусне лікування, тим більше шансів зупинити  захворювання та зменшити ймовірність розвитку ускладнень.

Як доглядати за застудженим малюком

Важливим фактором, що впливає на те, як пройде захворювання ГРВІ у малюка, є організація правильного догляду за ним і дотримання лікарських рекомендацій по лікуванню. Неприпустимими є спроби самостійно вилікувати дитину, так само як і призначення їй лікарських засобів без попереднього узгодження з лікарем. У такій ситуації високий ризик того, що стан дитини, який загрожує бути важким, при відсутності своєчасної діагностики та призначеного вчасно лікування швидко ускладниться формуванням важких ускладнень.

Те саме стосується і дотримання лікарських рекомендацій по лікуванню ГРВІ у дитини: видиме мамі поліпшення стану дитини не повинно бути приводом для самовільного відступу від встановленого лікарем лікування, оскільки недоліковані захворювання становлять таку саму небезпеку для здоров’я дитини, як і неліковане зовсім.

Читайте також: Як розвивати пам’ять у дітей

Поповнення втрат рідини

Оскільки організм дитини з підвищенням температури втрачає воду, важливим є адекватне поповнення втрат рідини. Для цього дитину треба допоювати так, як це порекомендує лікар.

На тлі підвищення температури тіла дитина може потіти, тому необхідно в міру необхідності переодягати її в сухий чистий одяг та змінювати постільну білизну.

Температурний режим і вологість повітря

Не менш важливим є підтримання оптимального температурного режиму і вологості повітря в приміщенні, де більшу частину часу проводить хворіючий малюк. Температура повітря повинна бути 21-22 ° С, вологість не менше 60%, інакше слизові оболонки у дитини будуть пересихати. Необхідно провітрювати приміщення, при цьому важливо стежити, щоб дитина не переохолоджувалася.

Щодо прогулянок на свіжому повітрі, від них необхідно утриматися поки не нормалізується температура. Так само необхідно обмежити відвідування родичами хворої крихітки поки вона не одужає.

Читайте також: Дисбактеріоз: причина чи результат ГРВІ?

Таким чином, застуда у малюка – це серйозний стан, що вимагає від батьків не тільки своєчасного визначення відхилень в самопочутті дитини, але й дотримання лікарських рекомендацій по лікуванню та забезпечення правильного догляду за застудженою крихіткою. Знаючи тепер, як може проявити себе ГРВІ у малюка, мамі буде легше звернути на них увагу і не пропустити початок захворювання у дитини.

Ольга Задорожна, педіатр

Одним із станів, якому приділяють особливу увагу мами маленьких дітей, є дисбактеріоз. З ним стикаються й лікарі, яким доводиться консультувати таких діток та відповідати на питання, чи є дисбактеріоз захворюванням, чи впливає він на здоров’я дитини, і якщо так, то як?

Чи впливає дисбактеріоз на імунітет та частоту ГРВІ?

Спочатку обговоримо, що таке дисбактеріоз і чи є він захворюванням. Лікарі вважають, що дисбактеріоз або дисбіоз кишечника не є захворюванням, але його розглядають як стан, при якому відбуваються зміни співвідношення кількості корисних і потенційно хвороботворних бактерій. Зміни можуть відбуватися і в складі нормальної мікрофлори з появою нетипових для неї мікроорганізмів.

Що таке дисбактеріоз

Певною мірою це пов’язано з тим, що склад кишкової мікрофлори в дитячому віці є динамічним, тобто він вкрай чутливий до будь-яких впливів, що змінюють його кількісний та якісний склад, обумовлюючи розвиток дисбактеріозу. Вважається, що формування мікрофлори відбувається протягом перших 3-х років життя дитини. За цей період видовий склад і співвідношення мікроорганізмів не раз змінюються під впливом факторів навколишнього середовища, харчування, використовуваних лікарських засобів і засобів для догляду.

У ранньому дитинстві місцевий імунітет кишечника розвивається паралельно з формуванням його мікрофлори, порушення в якій відображаються у змінах імунної системи всього організму.

Багато питань виникає щодо того, як дисбактеріоз кишечника впливає на захворюваність на респіраторні інфекції у дітей. Адже якщо ці стани виникають в двох різних системах організму: дихальній та травній, то який між ними може бути зв’язок?

Читайте також: Гра в пісочниці. Розвага або небезпека?

Як виявилося, в організмі людини вони тісно взаємопов’язані. У підтримці оптимального стану здоров’я, крім правильної роботи імунної системи, величезне значення належить мікрофлорі кишечника. Від її складу залежить стан місцевого імунітету слизових оболонок не тільки травної системи, але інших відділів, в тому числі, дихальних шляхів.

Нещодавно виявлений взаємозв’язок між складом мікрофлори кишечника і респіраторного тракту, які функціонують як єдиний «орган». Очевидно, що зміни в одному регіоні, наприклад в кишечнику, неминуче позначаться порушеннями в іншому.

Взаємозв’язок вірусів ГРВІ і дисбактеріозу

Є дані про те, що динамічна взаємодія між корисними і потенційно хвороботворними мікроорганізмами в дихальних шляхах, яке є ознакою здоров’я, може бути порушено при потраплянні інфекційних агентів, в тому числі, й вірусів, що викликають ГРВІ. Також було описано, що мікрофлора респіраторного тракту може виконувати як захисну роль по відношенню до вірусів ГРВІ через вплив на вроджений імунітет, так і навпаки, сприяти розвитку захворювання та підвищувати ймовірність ускладнень.

Читайте також: Як вчасно розпізнати грип від ГРВІ

Такий подвійний вплив респіраторної мікрофлори продовжує вивчатися, але відомо, що у дітей, які перехворіли на першому році життя респіраторними вірусними інфекціями, визначалися зміни в складі мікрофлори дихальних шляхів і кишечника. Відносно двох найбільш поширених в ранньому дитинстві респіраторних вірусних інфекцій – риновірусної та респіраторно-синцитіальної, був навіть ідентифікований вірус-специфічний профіль мікрофлори дихальних шляхів.

Поки що до кінця не з’ясовано, що первинне: пов’язані з цими вірусами зміни мікрофлори або вони вже були сформовані до потрапляння вірусів на слизову респіраторного тракту. Але не викликає сумнівів той факт, що вірусна інфекція полегшує прикріплення потенційно хвороботворних бактерій до клітин слизових, що підвищує частоту бактеріальних ускладнень на тлі ГРВІ.

Крім того, вірусні агенти можуть сприяти носійству в верхніх відділах дихальних шляхів деяких хвороботворних бактерій, наприклад пневмококу, присутність якого пов’язане з численними бактеріальними ускладненнями внаслідок його поширення в нижні дихальні шляхи (бактеріальна пневмонія) або ЛОР-органів (середній отит). На мікрофлору верхніх відділів респіраторного тракту впливає кількість перенесених дитиною ГРВІ, що в підсумку призводить до формування зачарованого кола.

Читайте також: ТОП-5 небезпечних симптомів грипу у дитини

Відомо також, що респіраторна мікрофлора відповідає за контроль прикріплення вірусів до епітеліальних клітин дихальних шляхів, а також активацію вродженого імунітету, який обмежує вірусну інфекцію. Крім того, вона впливає і на адаптивний імунітет, сприяючи виробленню імуноглобуліну А (IgA) для контролю відповідної запальної реакції.

Все це робить мікрофлору дихальних шляхів одним із важливих учасників в боротьбі дитячого організму з вірусною інфекцією, а будь-які зміни в її складі багато в чому визначають сценарій перебігу застудного захворювання у дитини: буде воно прогресувати в важкі бактеріальні ускладнення або мине легко і завершитися одужанням.

Дисбактеріоз не  хвороба

Насамперед про те, що дисбактеріоз є станом, який хоч і не вважається хворобою, але може позначатися на різних системах дитячого організму і впливати на стан його здоров’я і становлення правильної імунної відповіді.

Тому факторам, здатним впливати на мікрофлору кишечника, а через нього, на мікробний склад дихальних шляхів, необхідно приділяти належну увагу. А саме:

• харчуванню з достатнім вмістом овочів, фруктів і кисломолочних продуктів,
• правильному догляду з обмеженням безконтрольного використання засобів гігієни, які містять антибіотики та інші антисептики (мило, креми)
• лікуванню застудних захворювань під лікарським контролем.

Лікування ГРВІ у дітей

З урахуванням того, що респіраторні віруси здатні впливати на видовий склад мікрофлори дихальних шляхів і змінювати його в бік появи нових бактерій з більш агресивними здібностями, прямий вплив на віруси стає першочерговим завданням.

З цією метою лікар може призначити дитині противірусну терапію, наприклад сироп  Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід.  Пряма дія на віруси ГРВІ відбувається за рахунок пригнічення їх ферментів розмноження  ДНК і РНК-полімерази, що унеможливлює відтворення численних вірусних копій всередині ураженої клітини. Це дає змогу не тільки знизити вірусне навантаження на дитячий організм, але й може уберегти мікрофлору дихальних шляхів від вірусного пошкодження.

Читайте також: ВАКЦИНАЦІЯ ДІТЕЙ. ЧИ ВАРТО РОБИТИ ЩЕПЛЕННЯ

Таким чином, склад населяючих дихальні шляхи дитини мікроорганізмів є важливим учасником «битви» між вірусами ГРВІ та імунною системою, яка розгортається в респіраторному тракті. При цьому мікрофлора може займати подвійну позицію, виступаючи як на боці імунної системи і посилюючи її захисні резерви, так і ставати посібником агресивних вірусів, полегшуючи їх просування, і стаючи джерелом можливих ускладнень. Чий бік вона обере і яку роль в перебігу ГРВІ зіграє, багато в чому залежить від наявності дисбіотичних порушень, на розвиток яких впливає безліч факторів, у тому числі й лікування ГРВІ прямими противірусними препаратами. Тому так важливо не пускати на самоплив і не лікувати самостійно застуду в дитини, а звертатися за допомогою до лікаря.

Ольга Задорожна

Підвищення температури тіла понад норми однозначно сприймається як сигнал про захворювання. При цьому до уваги береться не тільки перетин меж норми, а й враховується і ступінь її підвищення. Це важливо, оскільки тяжкість перебігу захворювання оцінюється на підставі ступеня підвищення температури, для чого в медицині розроблена спеціальна градація.

Яка температура тіла у дитини вважається підвищеною

Щоб відповісти на це питання, потрібно спочатку розібратися, які температурні показники вважаються нормою. Нормальною вважається температура тіла дитини в межах 36 – 37 ° С, виміряна в пахвовій западині. У перші 3 доби після народження температура у дитини може коливатися в межах 36 – 38 ° С (транзиторна гіпертермія новонароджених), і це вважається нормою. Крім того, протягом доби допустимі зміни нормальної температури тіла в межах 0,5 – 1,0 ° С, коли показники вечірньої температури перевищують ранкову. У малюків температура тіла може опускатися до 36°C під час нічного сну і підніматися до 37,8 ° C протягом активного періоду, особливо після годування.

Залежно від ступеня підвищення температурних показників розрізняють:

• Субфебрильна лихоманка – при підвищенні температури тіла в межах 37,0 – 38,0 ° С
• Фебрильна лихоманка – від 38,0 до 39,0 ° С
• Висока фебрильна лихоманка – від 39,0 до 40,0 ° С
• Гіпертермічна лихоманка – якщо температурні показники перевищують зазначені цифри

Як вимірювати температуру новонародженим

Визначення температури тіла у новонароджених і дітей до року є важливим етапом визначення стану їх здоров’я. Температуру тіла можна вимірювати в пахвовій ямці, в прямій кишці, в роті, на шкірі чола і в вусі. При всій доступності і можливості батьків самостійно обирати кращий метод вимірювання температури тіла у дитини необхідно пам’ятати про існуючі відмінності в показниках температури тіла на цих ділянках.

Сьогодні ректальна температура вважається найбільш точною для визначення внутрішньої температури тіла. Її визначення рекомендовано у дітей молодше 4 років. Температура порожнини рота також вважається одним з найбільш точних показників. Потрібно пам’ятати, що виміряні в порожнині рота температурні показники будуть на 0,2 – 03 ° С нижче, ніж визначені в прямій кишці. Несуттєві на перший погляд відмінності можуть вплинути на інтерпретацію батьками підвищеної температури, наприклад виміряної в прямій кишці.

Вимірювання температури тіла в пахвовій ямці вважається альтернативним способом через свою простоту. У новонароджених дітей показники температури тіла в пахвовій ямці також надійні, як і виміряні ректально, але їх значення зазвичай на 0,25-0,5 ° C нижче, ніж в прямій кишці (у дітей старшого віку ця різниця більше і становить не менше 0 , 5 ° C).

Види медичних термометрів

Ртутний – відноситься до класичних приладів для вимірювання температури тіла контактним способом. Лікарі вважають його показники найбільш точними. Проте, вимірювання температури тіла ним у малюків є проблематичним, так як правильно поставити термометр і витримати необхідний час дуже складно, а це позначається на точності отриманого результату. Крім того, метал, який міститься в такому термометрі – ртуть, є дуже токсичним і при пошкодженні термометра може становити загрозу для здоров’я всієї родини.

Електронний – вважається заміною ртутному, не містить ртуть і для отримання результату не вимагає тривалого періоду вимірювання як у ртутних. Розроблений спеціально для дітей грудного віку прилад у вигляді соски. Проте, вимірювання ним також має особливості: наприклад, він обчислює середню температуру (тоді як ртутний показує максимальну), тому щоб точність показника температури була високою, потрібно тривале вимірювання. Крім того, з часом електронний термометр може видавати похибки у вимірюванні температури тіла, що вимагає його заміни на новий.

Безконтактний (інфрачервоний) – дозволяє вимірювати температуру тіла в короткі терміни, при цьому не вимагає від малюка посидючості. Проте, і в його показники з часом можуть закрастися неточності вимірювання, а значить, родині буде потрібен новий вимірювальний прилад.

Як правильно міряти температуру немовляті

Від правильності виміряної температури залежить оцінка самопочуття дитини, а якщо вона хворіє – ефективність призначеного лікування та відсутність розвитку ускладнень. Правила вимірювання температури тіла відрізняються в залежності від методу визначення і використовуваного термометра.

Читайте також: Вірусні інфекції у дітей влітку

Для вимірювання температури тіла ртутним і електронним термометром в пахвовій ямці необхідно заспокоїти дитину і забезпечити нерухомість на весь період вимірювання.

• Пахвова ямка повинна бути сухою, інакше можна отримати занижені показники вимірювання.
• Наконечник термометра повинен бути попередньо оброблений (простерилізований)
• Рука дитини в ділянці передпліччя під час вимірювання повинна бути щільно притиснута до тіла, щоб наконечник термометра контактував з усіх боків зі шкірою.
• Тривалість вимірювання при використанні ртутного термометра становить 5 хвилин, електронного – до звукового сигналу.

При вимірюванні температури тіла в роті процедуру можна проводити через 30 хвилин після годування малюка, інакше показники будуть завищені.

• Під час вимірювання дитина повинна дихати носом, що виключає похибку у вигляді впливу прохолодного повітря при диханні ротом. Це стосується і використання електронних термометрів у вигляді сосок.
• Для вимірювання температури в роті ртутні термометри не використовуються, тільки електронні.
• Наконечник термометра вводиться під язик, в одну з кишень.
• Час вимірювання – до звукового сигналу.

Для вимірювання температури тіла в прямій кишці використовують термометри зі спеціальними наконечниками, ртутні для вимірювання в цій ділянці заборонені через високий ризик травмування.

• Наконечник термометра попередньо змащується і обережно без зусиль вводиться в пряму кишку на глибину 2,5 см.
• Бажано до проведення вимірювання температури тіла очистити кишку від калових мас, які також можуть вплинути на результати вимірювання.
• Час вимірювання – до звукового сигналу.

Вимірювання температури у вусі проводитися у малюків, і також вимагає дотримання певних заходів безпеки.

• Процедуру рекомендують проводити в одному і тому ж вусі, оскільки виміряна в правому і лівому вусі температура може відрізнятися.
• При отитах вимірювання проводять в здоровому вусі.
• Для визначення температури необхідно випрямити вушний канал, для цього мочку вуха у малюка необхідно відтягнути назад і акуратно ввести наконечник термометра.

Причини високої температури у новонародженого

1. Гострі респіраторні вірусні інфекції

• риніт
• риносинусит
• тонзилофарингіт
• ларингіт і ларинготрахеїт
• бронхіт
• бронхіоліт
• пневмонія

2. Інфекційні хвороби травної системи

• вірусний гастроентерит
• коліт

3. Прорізування зубів

4. Реакція на вакцинацію (проти кору)

5. Бактеріальні інфекційні захворювання:

• вушні інфекції (середній отит)
• запалення придаткових пазух носа (синусит)
• інфекції сечовивідних шляхів
• запалення легенів (пневмонія)
• запалення головного мозку (енцефаліт) і мозкових оболонок (менінгіт)
• запалення кісток (остеомієліт) і суглобів (артрит)
• запалення шкіри (флегмона)

6. Перегрів дитини і надмірне збудження – крик, плач

Існують й інші причини підвищення температури тіла, наприклад ураження головного мозку при пологовій травмі, лімфоми. Тому завдання батьків полягає не у визначенні захворювання у дитини, а якомога швидкому зверненні до лікаря при появі симптомів, до яких відноситься підвищення температури у малюка.

Чи можна збивати температуру новонародженому

Часто батьків лякає сам факт підвищення температури у дитини, вони вважають його захворюванням. Проте, необхідно пам’ятати, що у малюків можливі коливання температурних показників протягом доби, а обраний метод вимірювання може позначатися на показниках. Крім того, температура тіла може підвищуватися після годування, при крику і плачу дитини, надмірному її укутуванні.

Читайте також: Обструктивний синдром у дітей під час ГРВІ

Важливо прислухатися до думки лікарів, які вважають підвищену температуру одним із симптомів захворювання, поряд з яким присутні й інші прояви захворювання. З цієї точки зору спроби збити підвищену температуру у малюка можуть не увінчатися успіхом в лікуванні самого захворювання: по суті боротьба з симптомом не може поліпшити самопочуття малюка і позбавити його від хвороби, а в деяких випадках навпаки – затягне терміни одужання.

І нарешті, не завжди підвищена температура тіла, особливо якщо вона не перевищує позначку в 38 ° С, становить загрозу для дитини, при інфекційних захворюваннях вона навпаки є захисною реакцією організму, що бореться з вірусом або бактерією.

Чим знижувати температуру у дітей

Якщо стан дитини критичний і температура перевищує позначку 38 – 38,5 ° С, тоді вдаються до її зниження за допомогою жарознижувальних засобів. У цій ситуації не варто діяти самостійно, краще звернутися за медичною допомогою та викликати швидку. Лікар огляне дитину, оцінить її стан і призначить крім препаратів для зниження високої температури необхідне лікування і дасть рекомендації по догляду за дитиною. Це кращий варіант, ніж діяти навмання і з високою ймовірністю погіршити і без того важкий стан крихітки.

Це ж стосується і таких методів зниження високої температури, як обтирання оцтом і спиртом шкіри. Їх сьогодні не рекомендують застосовувати через високий ризик всмоктування через ніжну шкіру дитини і прояви токсичних ефектів.

Крім того, не всі жарознижуючі засоби дозволені для застосування у дітей, а їх використання вимагає розрахунку дози відповідно до маси тіла дитини. Слід пам’ятати про те, що препарати саліцилової кислоти (аспірин) протипоказані для застосування у дітей через високий ризик розвитку синдрому Рея.

Читайте також: Повторне підвищення температури у дітей під час ГРВІ

Тому, перш ніж збивати дитині температуру, необхідно проконсультуватися з лікарем, який огляне дитину, визначить причину захворювання і при необхідності призначить безпечний для малюка жарознижуючий препарат і визначить необхідну для нього дозу. Лікар також може призначити дитині лікування, спрямоване на причину, яка призвела до підвищення температури. Якщо виною стали віруси ГРВІ, то він може порекомендувати прямий противірусний препарат сироп Флавовір. Дія Флавовіру направлена на блокування розмноження вірусів в дихальних шляхах дитини, що дозволить її організму швидше подолати захворювання і скоротить кількість днів, коли дитина температурить.

Таким чином, підвищення температури тіла у дитини – це не хвороба, а її симптом. У дітей до року температурні коливання пов’язані з незрілістю систем, що відповідають за терморегуляцію. Тому малюки так часто і легко перегріваються і переохолоджуватися, а також реагують підвищенням температури на підвищену фізичну активність.

Крім того, виміряна на різних ділянках тіла температура буде відрізнятися і якщо мама виявила підвищення цифр в межах субфебрильної, лікарі радять переміряти її пізніше, коли дитина буде спокійною, не закутаною, а з моменту годування минуло більше півгодини. Якщо дитина не сонлива, достатньо активна, бадьора і весела – то винуватицею температурного стрибка швидше за все є її несформована нервова система, а не хвороба.

Ольга Задорожна, педіатр

У дитини раптово підвищилася температура і вона занедужала? Але ж зараз літо, а влітку діти не хворіють, це сезон оздоровлення, пікніків на свіжому повітрі, відпусток і подорожей – думають багато мам.

На жаль, літній сезон може підкинути батькам масу неприємних сюрпризів у вигляді вірусних хвороб, до яких дорослі виявляються просто не готовими.

Чому так відбувається і як цього уникнути – розглянемо в статті.

Літні гострі респіраторні вірусні інфекції

Лідерами в переліку літніх захворювань у дітей залишаються гострі респіраторні вірусні інфекції. Хоча в їх рядах і відбуваються перестановки на користь вірусів, здатних вражати дихальні шляхи і травну систему – ентеровірусів і аденовірусів, а багато осінньо-зимових порушників дитячого здоров’я (риновіруси, віруси грипу) тимчасово послаблюють свою активність. Такі зміни ніяк не позначаються на дітях, які продовжують влітку хворіти на ГРВІ, тільки тепер викликані іншими вірусами.

Читайте також: Повторне підвищення температури у дітей під час ГРВІ

Розглянемо представників літніх ГРВІ більш докладно. До їх числа відносяться ентеровіруси – це всім відомі віруси Коксакі, які викликають хворобу «рука-нога-рот». При розвитку цього захворювання у дітей підвищується температура тіла, з’являються болючі виразки у роті, а на долоньках і підошвах виникає висип.

Ентеровіруси можуть бути причиною розвитку широкого спектра симптомів у дітей, як легких, так і дуже серйозних. Крім типових застудних проявів (лихоманка, біль в горлі та головний біль), можуть приєднуватися кишкові розлади: блювання, біль у животі і пронос, а також виникати висип і почервоніння очей (кон’юнктивіт). Крім того, ентеровіруси іноді є причинами ураження м’язів, серця і головного мозку.

Крім них, в літній сезон зберігає активність інший представник вірусів ГРВІ – аденовірус. Він також не обмежується ураженням органів дихання і розвитком тонзилофарингіту, який часто імітує стрептококову ангіну, паралельно викликаючи захворювання травного тракту і збільшення лімфатичних вузлів у дитини, кон’юнктивіти.

Тому, всупереч усталеним уявленням про те, що влітку вірусів ГРВІ немає, а значить, заразитися ними дитина не може, вони нікуди не зникають. Більш того, якщо відправитися на відпочинок в далеку подорож в широти з тропічним або близьким до нього кліматом, є шанс зустрітися з традиційними вірусами ГРВІ, які циркулюють там практично цілий рік.

Не варто забувати і про типові кишкові віруси – ротавіруси, норовіруси та астровіруси, які хоч і не вражають дихальні шляхи, але при зараженні ними дитину починає лихоманити, у неї з’являється інтоксикаційний синдром, який супроводжують пронос, блювання та біль в животі.

Чому влітку віруси не знижують свою активність?

Причин цьому є кілька. По-перше, вже згадане упередження, що влітку на ГРВІ не хворіють, знижує пильність батьків, які мріють відпочити від дитячих застуд і на якийсь час забути про нескінченний нежить та безсонні ночі. По-друге, влітку  дитину хочеться максимально оздоровити, а маємо перегрів після тривалого перебування під прямими сонячними променями, теплові або сонячні удари. Це без урахування вживання у великих кількостях свіжих овочів і фруктів, якщо вони не пройшли достатню термічну обробку або дитина схопила їх немитими руками.

Все це замість зміцнення імунітету призводить до його ослаблення, яке може закінчитися застудним захворюванням у дитини або розвитком у неї кишкових розладів. І, літній сімейний відпочинок плавно перетікає в чергові походи до лікаря і лікування виниклого захворювання.

Як захистити дитину від вірусних інфекцій влітку?

Досить пам’ятати про те, що їх розвиток можливий, і за самопочуттям дитини потрібен не менш пильний контроль, ніж в інші пори року. Тому, як би не хотілося за кілька тижнів відпочинку на курорті максимально погрітися на сонці та поплескатися у морі, не варто переходити розумні межі. Бажання за кілька тижнів виконати річний план з оздоровлення та зміцнення імунітету цілком зрозуміле, але тут головне – не перестаратися.

Профілактика та лікування  вірусних захворювань влітку?

Вірусні інфекції передаються від хворої людини повітряно-крапельним або контактним шляхами, тобто якщо не знаходитися поруч з хворим, швидше за все, ви не захворієте. Уникайте великих натовпів у закритих приміщеннях, їжте на відкритих терасах, не відвідуйте на відпочинку ігрові кімнати, намагайтеся більше проводити часу на свіжому повітрі.

Читайте також: 5 правил безпечної засмаги для малюка

За перших симптомів застуди варто звернутися до лікаря. Він може призначити дитині противірусний препарат з прямим впливом на віруси наприклад, сироп Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Флавоноїди, які входять до складу препарату, мають здатність пригнічувати реплікацію ДНК- та РНК- вірусів ГРВІ та грипу.

Препарат захищає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, нормалізуючи показники місцевого імунітету.  При попаданні вірусу в дитячий організм він не зможе розмножитися в клітинах і дати життя новому вірусному потомству, оскільки його відтворення буде  заблоковано. Згідно інструкції Флавовір  можна застосовувати дітям від народження.

Зміцнити імунітет дитини

Таким чином, влітку батькам потрібно виконати два завдання: зміцнити імунітет дитини і захистити її від вірусних захворювань, які в цьому сезоні мають відмінності та націлені не тільки на органи дихання, а й на дитячі животики. Тому чистоті дитячих ручок необхідно приділяти підвищену увагу, всі овочі і фрукти, перш ніж дати дитині, слід добре вимити, а питну воду давати трохи охолоджену і обов’язково прокип’ячену. І не забувати про те, що як би не хотілося думати про літо тільки як про сезон, який рятує від клопоту з дитячими вірусними захворюваннями, це, на жаль, не так, і дитина не застрахована від хвороб. Проте батькам під силу впоратися з цими завданнями, якщо все спланувати правильно і слідувати лікарським рекомендаціям.

Ольга Задорожна, педіатр

Питання захисту від інфекційних захворювань завжди хвилювало людство. Особлива увага при цьому приділялася дітям, оскільки багато інфекцій атакують саме у дитячому віці, коли здатність впоратися з ними і нині досить обмежені.

Ідея створити штучно імунітет, тобто до того, як дитина зустрінеться зі справжнім збудником захворювання, свого часу зробила справжній переворот у медицині, істотно знизивши не тільки смертність дітей від конкретних інфекцій та їх ускладнень, наприклад, кору і корової пневмонії, а й зменшивши захворюваність.

Читайте також: Плануєте відпочинок дитини в літньому таборі: потурбуйтесь про імунітет

Якщо ще кілька десятків років тому діти хворіли і гинули від деяких інфекцій, а ті, кому вдалося вижити, могли залишитися на все життя інвалідами, то сьогодні завдяки проведенню вакцинопрофілактики такі випадки вважаються поодинокими. З урахуванням того, що проти більшості вірусних інфекцій до теперішнього часу специфічного противірусного лікування немає, єдиний спосіб убезпечити дитину від зараження  або полегшити боротьбу з ним залишається вакцинація.

Щеплення новонародженим і дітям

У нашій країні існує перелік обов’язкових вакцинацій, які включені до Календаря профілактичних щеплень, затвердженого Міністерством охорони здоров’я України. Згідно з ним вакцинопрофілактика проводиться щодо 10 найбільш небезпечних інфекційних захворювань, до яких віднесено туберкульоз, кір, епідемічний паротит, краснуху, кашлюк, дифтерію, правець, поліомієліт, гепатит В, гемофільну інфекцію.

При цьому існує чітка послідовність щеплення дітей, починаючи від самого народження.

Щеплення дитині на першому місяці життя:

• в перший день життя – проти гепатиту В
• на 3 – 5-й день – проти туберкульозу

Щеплення дитині на другому місяці життя:

• друга доза вакцини (повторна вакцинація або ревакцинація) проти гепатиту В
• перша доза вакцини проти дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, Haemophilus influenzae B (гемофільної або ХІБ-інфекції)

Щеплення дитині на четвертому місяці життя:

• друга доза вакцини (повторна вакцинація або ревакцинація) проти дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гемофільної інфекції

Щеплення дитині на шостому місяці життя:

• третя доза вакцини (ревакцинація) проти гепатиту В, дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту

Щеплення дитині в рік:

• перша доза вакцини проти кору, епідемічного паротиту та краснухи

Щеплення дитині в 18 місяців, або півтора року:

• четверта доза вакцини проти дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту

Щеплення дитині в 6 років:

• друга доза вакцини (повторна вакцинація або ревакцинація) проти кору, епідемічного паротиту та краснухи
• п’ята доза проти дифтерії та правця
• п’ята доза проти поліомієліту

Щеплення дитині в 14 років

• шоста доза вакцини проти поліомієліту

Щеплення дитини в 16 років

• шоста доза щеплення проти дифтерії та правця

У дорослому віці через кожні 10 років, тобто в 26, 36, 46 років рекомендується продовжувати вакцинуватися проти дифтерії та правця.

Вакцинація, що не включена до Календаря профілактичних щеплень

Крім 10 обов’язкових в Україні існує ще 7 рекомендованих, тобто за бажанням мами дитини і узгодження з лікарем, що проводяться на комерційній основі, профілактичних щеплень, які також захищають від важких захворювань. До них відносяться:

• вакцинація проти грипу А і В (сезонні штами)
• вакцинація проти папіломавірусної інфекції (ВПЛ-інфекція)
• вакцинація проти ротавірусу
• вакцинація проти гепатиту А
• вакцинація проти пневмокока
• вакцинація проти менінгокока
• вакцинація проти вітряної віспи (оперізуючого лишаю або herpes zoster)

Що таке вакцина і якою вона буває

Вакцина являє собою препарат бактеріального або вірусного походження, при його введенні в організм відбувається формування набутого (адаптивного) імунітету.

Залежно від того, проти якого типу інфекційного агента створена вакцина, існують:

• Вірусні – щеплення від сказу, кору, грипу, поліомієліту, краснухи, епідемічного паротиту
• Бактеріальні – щеплення від туберкульозу (БЦЖ), правця, кашлюку, черевного тифу, дифтерії, холери.
• Комбіновані – створюють імунітет до кількох збудників захворювань. До таких належить АКДП – адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина

За видом і способом отримання розрізняють:

• Живі – до складу препарату входять живий, але ослаблений збудник захворювання. Наприклад щеплення від кору, сказу, краснухи і туберкульозу
• Інактивовані – містять убиті збудники захворювання. Приклад вакцин – від поліомієліту, кашлюку, кліщового енцефаліту
• Отримані генно-інженерним шляхом, як вакцина проти гепатиту В

За складом поділяються на:

• моновакцини, містять тільки один патоген, наприклад щеплення проти туберкульозу
• дивакцини, в їх склад входять два патогена. Приклад, вакцина проти гепатиту А і В
• полівакцина містять кілька патогенів. До них відноситься АКДС, яка містить убиті кашлюковим бактерії разом з дифтерійним і правцевим анатоксинами.

Ускладнення після щеплення

У сучасному світі мами більше не боятися важких інфекційних захворювань у своїх дітей та їх сумних наслідків. Більшості, якщо не всім, сьогодні можна запобігти за допомогою вакцинації, а створюваний колективний імунітет, або як його називають лікарі – популяційний, захищає тих, кому вакцинація протипоказана.

Читайте також: Несформований імунітет – причина частих ГРВІ у дітей

Сьогодні акценти змістилися в бік боязні можливих наслідків введення вакцин і складу цих препаратів – на цьому грунті сформувалося і досі вкрай живучі безліч міфів і пересудів. Медична наука щоразу спростовує їх і пояснює, як відбувається насправді і чому це так. Незмінним залишається лише одне: вакцина дозволяє підготувати імунітет до зустрічі з найбільш небезпечним збудником захворювання, а наявність певної кількості провакцинованого населення унеможливлює передачу збудника захворювання малому числу нещеплених людей (колективний імунітет).

Іноді виникають ситуації, коли після введення вакцини стан дитини може погіршитися і розвинутися поствакцинальні реакції. Добре, якщо лікар попередить маму заздалегідь і вона знає, які симптоми можуть з’явитися у дитини і як потрібно діяти в цій ситуації. У статті наведені всі можливі ефекти, які можуть виникнути після введення вакцини, щоб знати, що може бути і запитувати лікаря. Така тактика дозволить бути готовими до можливих реакцій на вакцину і не боятися її проведення.

Можливі поствакцинальні реакції:

• Короткочасне підвищення температури тіла
• Фебрильні судоми, що з’являються на тлі лихоманки, є нетривалими і легкими
• Місцеві реакції: почервоніння, набряклість й інфільтрат м’яких тканин в місці введення вакцини
• Алергічні реакції: анафілактичний шок (розвивається відразу після введення вакцини і при своєчасно наданій медичній допомозі не представляє загрози життю дитини)

Більшість поствакцинальних реакцій пов’язані з наявністю у дитини інших захворювань, як інфекційних, так і неінфекційних. Можливі ситуації, коли поява симптомів у дитини після проведення вакцинації насправді є відображенням іншої хвороби. Наприклад, розвиток у дитини респіраторного захворювання після щеплення може бути пов’язано із зараженням вірусом ГРВІ, який нещодавно трапився в поліклініці, куди дитина прийшла на вакцинацію.

Читайте також: Сезон літніх захворювань: вірусні діареї у дітей

Те ж саме стосується і появи бактеріальних захворювань, інфекцій сечовивідних шляхів та інших станів. Все це говорить про те, що потрібно ретельніше перевіряти здоров’я дитини напередодні вакцинації. Крім того, приходити в поліклініку на щеплення потрібно в спеціально відведені дні, коли кількість хворих дітей набагато менше, ніж в звичайні дні. Те ж саме стосується і хворих дітей: відвідування лікаря потрібно планувати таким чином, щоб воно не співпало з днем здорової дитини, щоб не піддавати ризику здорових дітей, які прийшли на щеплення.

Якщо виникли перераховані вище реакції, то одночасно із з’ясуванням причин їх появи, важливо не втратити час і пролікувати дитину. Як показує досвід, своєчасна діагностика і правильне лікування дозволяє врятувати життя і здоров’я дітей навіть при розвитку в них поствакцинальних реакцій.

Ольга Задорожна, педіатр

Літо вступає в свої права, а значить, настав час зайнятися оздоровленням власної сім’ї. До відповідальної задачі збереження і зміцнення здоров’я дитини, яка традиційно стоїть перед усіма батьками, в цьому році додається нова – безпека відпочинку.

Через коронавірусну пандемію, яка досі триває,  сім’ям деколи складно прийняти рішення про найбільш прийнятний варіант безпечної подорожі. І справа в першу чергу стосується дітей, з якими все набагато серйозніше: їм щеплення від COVID-19 не зробиш, від комунікацій з однолітками не захистиш і не завжди встежиш, щоб вони спілкувалися з іншими дітьми на достатній для уникнення зараження відстані.

Читайте  також: COVID-19 помолодшав: діти теж важко хворіють

Крім того, не зрозуміло, як себе поведе вірус цього літа з урахуванням виниклих нових штамів. І як в такій ситуації повноцінно відпочити – теж не зовсім ясно.

Тому потрібно переорієнтувати свої зусилля і заздалегідь обміркувати основні моменти, які найімовірніше будуть пов’язані з високим ризиком зараження COVID-19 і постаратися по можливості обійти їх.

Основні протиепідемічні заходи

Основний аспект відпочинку полягає в правильній організації протиепідемічних заходів в його планованому місці. Потрібно уточнити: чи буде відкрита тераса для харчування (кращим варіантом буде харчуватися в номері), чи дотримуються там дистанційні норми, чи в наявності санітайзери, чи зможете ви з дитиною мати своє місце на пляжі. Все зводиться до того, що відпочинок в наш час не повинен проходити в людних місцях.

Сьогодні багато країн, хоч і з обмеженнями, відкривають свої курорти для іноземних туристів. Тому вибрати є з чого, а значить, найкращим рішенням для безпечного сімейного відпочинку буде подорож в ту країну, де захворюваність на COVID-19 знаходиться на низькому рівні. Приділіть увагу  цьому і заздалегідь поцікавтеся у туроператора, як на самому курорті слідують протиепідемічним заходам і яка реальна ситуація. Якщо все сімейство більшу частину часу буде знаходиться в великому скупченні людей, то ніяка санітарна обробка столів, стільців й іншого начиння не допоможе.

Читайте також: ІМУНІТЕТ У ДІТЕЙ В ПЕРІОД ПАНДЕМІЇ COVID-19

Також необхідно дбати про чистоту рук і без потреби не торкатися до поверхонь, на яких можуть розташовуватися інфекційні агенти. Так можна вберегтися від багатьох проблем зі здоров’ям і захиститися від вірусних інфекцій. Пам’ятайте про те, що сьогодні медичні експерти вже встановили, що коронавірус здатний зберігати свої хвороботворні властивості на твердих предметах протягом декількох днів, а багато людей, особливо діти, можуть хворіти приховано, тобто безсимптомно, що не дозволить відразу помітити порушника громадського здоров’я та дистанціюватися від нього.

Більш того, в місцях постійного скупчення людей дуже складно простежити маршрут, яким пересувався носій вірусу, що ще більше підсилює ймовірність зараження. Але навіть в такій ситуації можна знайти вихід: зменшити час перебування в натовпі допоможуть відкриті тераси і постійне провітрювання приміщень, в яких знаходяться люди. Про варіант провітрювання кондиціонером при закритих вікнах краще забути.

Навіть з маленькими дітьми можна знайти час для активних видів відпочинку, коли походи в гори або перебування на курортах з невеликою кількістю ізольованих один від одного відпочиваючих також може стати прийнятною альтернативою багатолюдному готелю.

Оздоровитися і набратися сил

Особливу увагу необхідно приділити організації дитячого відпочинку: пішов другий рік нескінченних карантинів і дистанційного навчання, які не найкращим чином позначилися на здоров’ї дітей. Тому цього літа батькам потрібно постаратися спланувати дитячий відпочинок відразу за двома напрямками: оздоровитися і набратися сил, яких повинно вистачити на боротьбу з вірусними інфекціями в майбутньому осінньо-зимовому епідемічному сезоні та розібратися з наслідками тривалого перебування на карантині. Завдання непросте з урахуванням того, що не зовсім зрозуміло, як всього цього досягти.

З чого почати? З повернення до доковідного способу життя: режиму дня і відпочинку, повноцінної рухової активності, наповненню раціону харчування сезонними овочами та фруктами, в яких є всі необхідні вітаміни. Дитині, яка засиділася вдома на канікулах, які плавно перейшли в дистанційне навчання, потрібно надолужити згаяне, і літній період – саме той сезон, коли це можливо здійснити.

Читайте також: РОЗСЛАБЛЯТИСЯ НЕ ВАРТО: ЛІКАРКА РОЗПОВІЛА, ЯК УБЕРЕГТИСЯ ВІД ІНФЕКЦІЇ ЦЬОГО ЛІТА

А батькам залишається лише набратися терпіння і включити розсудливість, щоб пройти ще й цей етап сімейного дозвілля в умовах пандемії. При цьому не варто забувати про такі традиційні супутники літнього відпочинку, як акліматизація і розвиток у дитини синдрому дезадаптації, що призводить до зниження захисних сил її організму і нерідко закінчується захворюванням відразу після приїзду на відпочинок. З урахуванням загальної настороженості, першим що може  бути запідозрено у дитини – це COVID-19, симптоми якого схожі з гострими респіраторними вірусними інфекціями, а вакцинації немає. Тому є ймовірність витратити частину відпочинку на визначення причини захворювання у дитини, тобто всією сім’єю декілька днів просидіти на ізоляції.

Слідувати рекомендаціям педіатра

Щоб не допустити виникнення такої ситуації або вчасно відреагувати, якщо у дитини все-таки з’явилися перші симптоми респіраторного вірусного захворювання, потрібно обговорити це питання з педіатром. Лікар може рекомендувати противірусний сироп Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Дія препарату спрямована на пригнічення вірусного розмноження в клітинах, що дозволить зменшити чисельність атакуючих дитячий організм вірусних копій і допоможе організму легше впоратися з інфекцією і може навіть без розвитку серйозних проявів і станів.

Якщо скористатися цією рекомендацією і покласти сироп Флавовір в дорожню аптечку, є ймовірність не тільки захистити ослаблений внаслідок акліматизації організм від вірусної атаки, а й уникнути непотрібних переживань щодо  захворювання дитини.

Таким чином, організація літнього відпочинку з дітьми в розпал пандемії COVID-19 – досить складне завдання. Однак при грамотному підході, заручившись лікарською підтримкою і взявши з собою в аптечку сироп Флавовір, можна уникнути багатьох ситуацій, здатних затьмарити сімейне дозвілля.

Ольга Задорожна, лікар-педіатр

Деякі молоді мами, приймаючи рішення про те, як вони будуть годувати свою новонароджену дитину, віддають перевагу замінникам грудного молока. На їхню думку, так набагато зручніше, в сумішах є все необхідне, що замінить мамине молоко, а значить – на здоров’я дитини та її розвиток таке відлучення від грудей не позначиться. До чого насправді може привести таке рішення і в чому полягає значення материнського молока – обговоримо в статті.

Природою закладено, що материнське молоко є не тільки продуктом харчування, в якому вміст основних компонентів (білків, жирів і вуглеводів) чітко відповідає віку і підлаштовується під потреби швидко зростаючого немовляти. Воно ще виконує захисну функцію, стаючи основним джерелом захисних факторів і корисних речовин, які забезпечують пасивний імунітет і впливають на формування власних імунних механізмів дитини.

Читайте також: ІМУНІТЕТ У ДІТЕЙ В ПЕРІОД ПАНДЕМІЇ COVID-19

Позбавлений такого захисту організм малюка виявляється набагато вразливішим до будь-яких інфекційних агентів, оскільки контактуючий з цими самими агентами і виробляючий антитіла проти них материнський організм не може забезпечити ними дитину, бо єдиний спосіб зв’язку – грудне вигодовування – перерваний. А значить, малюк на відміну від своїх однолітків може бути більш схильний до застудних захворювань, з яких на першому році життя найбільш небезпечними вважаються віруси грипу і респіраторно-синцитіальний вірус.

Чому питання адекватного харчування таке актуальне для дітей першого року життя

Насправді, правильне харчування дитини актуальне завжди, так як від нього залежить нормальне формування дитячого організму. Що стосується першого року життя, то в цей період дитина вважається найбільш уразливою з двох причин. По-перше, на цей етап припадає відразу два критичні періоди в розвитку імунної системи: перший – відразу після народження, коли відбувається адаптація організму до нових умов життя, і другий – через 3–6 місяців, що нерідко збігається з відлученням від грудей, коли незрілій імунній системі, яка знаходиться в пригніченому стані, важко самостійно справлятися з інфекційними агентами. По-друге, від характеру вигодовування в цей період залежить формування місцевих захисних бар’єрів всього організму дитини, а це дихальні шляхи і травна система. Саме тому і вимоги до харчування в цей період висуваються дуже високі.

Фактори, що впливають на захворюваність на ГРВІ у дітей першого року життя

Одним з найбільш важливих показників лікарі вважають доношеність дитини, що безпосередньо пов’язано зі ступенем її захищеності материнськими антитілами. Це пояснюється тим, що незрілий імунітет немовляти компенсується отриманими від матері захисними факторами – імуноглобулінами. Сьогодні встановлено, що процес переходу материнських антитіл до плоду найбільш активно відбувається в останньому триместрі вагітності, що відповідає 7–9 місяцям виношування дитини. Очевидно, що народжений раніше визначеного терміну малюк недоотримує материнський захист, що відображається на його здатності протистояти агресивним інфекційним агентам.

Читайте також: Особливості терапії ГРВІ у дітей

Другим важливим фактором є характер та тривалість грудного вигодовування. Наскільки малюк захищений від збудників захворювань, залежить також і від того, як довго мама його годує груддю. Отримані в останні місяці вагітності антитіла починають зникати приблизно через 3–6 місяців. Тому важливим є продовження пасивного імунітету, що може бути здійснено, якщо дитина отримує материнське молоко.

Імуноглобулін А, що входить до його складу, а також лактоферрин, лізоцим і лактопероксидаза, є ключовими захисниками організму немовляти від багатьох захворювань, в тому числі вірусних уражень респіраторного тракту і травної системи. А значить, діти, які перебувають на штучному вигодовуванні або були рано відлучені від грудей, позбавлені підтримки пасивного імунітету і виявляються більш сприйнятливими до гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Коли штучне вигодовування є необхідністю, а коли – примхою мами

Однак не завжди дитина змушена знаходитися на штучному вигодовуванні за бажанням мами, існують випадки, коли воно є єдиним рішенням. Коли виникають такі ситуації? Протипоказання до грудного вигодовування виникають частіше при наявності певних захворювань у жінки, що годує грудьми, і необхідності прийому ліків, які можуть потрапити в молоко і негативно вплинути на дитину. Крім того, існують ситуації, коли годування груддю не може здійснюватися через проблеми зі здоров’ям дитини.

Однак у будь-якому випадку рекомендації дає лікар, це не є рішенням лише мами. Більш того, у багатьох ситуаціях природне вигодовування можна не переривати, якщо лікар вважає, що загрози для малюка немає, або тимчасово перейти на годування зцідженим молоком. Таким чином малюк отримає захисні антитіла від маминої хвороби і в разі власного контакту з інфекційним агентом, наприклад, з вірусом ГРВІ, він зможе з ним впоратися. Після маминого одужання до годування грудьми можна повернутися, і це також обговорюється з лікарем.

Що потрібно знати мамі, яка збирається годувати немовля сумішами

Ставлячи за пріоритет власний комфорт, важливо не забувати і про дитину. Якщо зважити всі плюси грудного вигодовування, одним з вагомих є достатня захищеність малюка не тільки від вірусних інфекцій, але і від алергічних захворювань. Тож, якщо є можливість годувати дитину груддю, не потрібно позбавляти її такої цінної підтримки. А всі хвилюючі маму питання необхідно обговорювати з лікарем, а не на форумах. Тільки так можна отримати вичерпну інформацію з урахуванням ситуації, в якій опинилися молода мама та її малюк.

Читайте також: Вірусний менінгіт у дитини: як вчасно розпізнати 

Необхідно також пам’ятати, що отриманий малюком пасивний імунітет від його мами не запобігає можливості контакту з вірусами ГРВІ, але якщо зараження таки відбулося, то за допомогою готових материнських антитіл організм дитини набагато швидше розправиться зі збудником захворювання. Доброю підмогою в боротьбі з вірусами ГРВІ можуть стати призначені лікарем прямі противірусні препарати, наприклад сироп Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Дія Флавовіру спрямована безпосередньо на блокування вірусного розмноження в  клітинах дихальних шляхів, що сприяє  незрілому імунітету дитини впоратися із збудниками ГРВІ. Така подвійна підтримка у вигляді маминих антитіл і прямого противірусного препарату сироп Флавовір дозволить малюкові швидше одужати. До того ж, згідно інструкції, Флавовір можна застосовувати від народження.

Таким чином, сьогодні необхідно змінити ставлення до грудного вигодовування, як лише до джерела харчування дитини. Не менш важлива для малюка і його захисна роль від вірусних агресорів.

Ольга Задорожна, педіатриня

Життя в міському середовищі, яке не завжди дружнє для людського здоров’я, може бути нелегким випробуванням для зростаючого дитячого організму і нормального формування  дихальних шляхів малюка.

Доведено, що в умовах несприятливої екологічної обстановки у дітей формується екологічна дезадаптація, яка не тільки підвищує частоту виникнення  захворювань респіраторного тракту, а й сприяє набуттю затяжного, рецидивуючого і хронічного перебігу.

Чому діти більш чутливі до негативного впливу екологічних факторів ніж дорослі

Поясненням  є кілька причин. По-перше, такі особливості організму дитини, як посилений у 2 – 3 рази газообмін, невисокий зріст і підвищена рухова активність, зумовлюють більший контакт як із атмосферними та ґрунтовими забруднювачами, так і з домашнім та вуличним пилом. Несформований у дитинстві імунітет не здатний повноцінно реагувати на вплив екзогенних факторів. До всього цього додається недостатній контроль  батьків за дотриманням дітьми правил особистої гігієни та підтримки чистоти в приміщенні, в якому дитина проводить більшу частину часу.

Основні антропогенні забруднювачі повітря

Згідно даним ВООЗ, маркером екологічного неблагополуччя є частота захворювань дихальної системи, в першу чергу це стосується дітей. В якості причини зростаючої поширеності захворювань респіраторного тракту вказується високе антигенне навантаження, обумовлене поєднаним впливом природних (віруси) та антропогенних чинників, до яких відносять техногенні забруднювачі. Так, на кожного жителя нашої країни в середньому припадає 300 кг шкідливих техногенних продуктів на рік.

Читайте також: Весняне загострення: які захворювання нагадують про себе в міжсезоння

Одним з головних джерел забруднення повітря вважається автомобільний транспорт і продукти згоряння, які викидаються ними в атмосферу, їх частка в забрудненні повітря у великих містах досягає 30%. Друге місце по антропогенному забрудненню повітря відведено оксиду вуглецю (СО), джерелом якого крім автомобільного транспорту є промислові підприємства. Діоксид сірки і сірководень потрапляють в атмосферу в результаті спалювання вугілля (ТЕЦ) та нафтопродуктів і складають до 25% викидів в повітря.

Ще одним джерелом забруднення повітря виступає активне куріння, оскільки в цигарках є солі важких металів (кадмій, свинець). Показано, що токсичність тютюнового диму в 4,25 разів вище токсичності вихлопних газів автомобілів.

Як впливає забруднене довкілля на здоров’я дихальних шляхів дитини

Вміст, що перевищує безпечні концентрації в повітрі оксиду вуглецю, азоту і сірки, формальдегідів, промислового пилу, в якому є солі важких металів, поверхнево-активних речовин, негативно впливають на стан дихальних шляхів людини, а в дитячому віці їх ефект істотно посилюється. Наприклад, під впливом підвищених концентрацій в повітрі сірчистого ангідриду і окислів азоту уражається слизова дихальних шляхів, порушується робота захисних бар’єрів, а у страждаючих обструктивними бронхітами, стенозуючими ларинготрахеїти і бронхіальною астмою дітей можуть частішати напади.

Читайте також: Як віруси ГРВІ спричиняють ацетонемічний синдром у дітей

Перевищення нормативних рівнів забруднення повітря такими мікроелементами, як кобальт, кадмій, барій, цинк, ванадій, титан, призводять до формування алергопатології респіраторного тракту, кадмій і титан можуть підвищувати вірогідність розвитку облітеруючого бронхіоліту, а літій – гострого респіраторного дистрес-синдрому. Важливо відзначити, що ще кілька років тому такі стани діагностували у дорослих, професійна діяльність яких була пов’язана з контактом з цими металами, і практично ніколи їх не виявляли у дітей. В останні роки ситуація кардинально змінилася.

Таким чином, шкідлива дія забрудненого повітря в основному полягає в подразнюючому впливі на слизову респіраторного тракту і розвитку її гіперчутливості до впливу зовнішніх алергенів, в якості яких можуть виступати пил, пилок. Крім того, зростає навантаження на системи знешкодження токсичних сполук, які недостатньо ефективно справляються з цим завданням в дитячому віці. Це призводить до пошкодження клітин епітелію дихальних шляхів, що ще більше знижує опірність до впливу шкідливих екзогенних впливів.

Це пояснює той факт, чому проживаючі в сучасному місті діти схильні до частих гострих респіраторних вірусних інфекцій, перебіг яких відрізняється більшою тяжкістю і тривалістю. У таких дітей на тлі ГРВІ частіше виникають ускладнення, в тому числі і з боку ЛОР-органів і сечовивідних шляхів. Тому перед батьками стоїть завдання звертати увагу на будь-які зміни в самопочутті дитини і при появі перших симптомів госторого респіраторного вірусного захворювання звертатися за медичною допомогою. Лікар може призначити дитині прямий противірусний препарат сироп Флавовір. До його складу входять флавоноїди протефлазіду, які безпосередньо впливають на вірус і перешкоджають його розмноженню всередині клітин респіраторного тракту шляхом пригнічення ключових ферментів розмноження вірусів – ДНК і РНК-полімераз. Такий вплив дуже важливий в умовах зниженого імунітету, що посилюється триваючим негативним впливом забрудненого міського повітря.

Читайте також: ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНИЙ БРОНХІТ, ПЕРЕНЕСЕНИЙ В ДИТИНСТВІ?

Отже, батькам важливо пам’ятати, що постійне перебування дитини в міському середовищі підвищує її схильність до вірусних і алергічних захворювань з боку дихальних шляхів. Тому не слід нехтувати їх профілактикою, по можливості виділяти час на прогулянки з дітьми у віддалених від галасливих міських магістралей і виробництв парках і скверах, де замість вуличного пилу дитина буде дихати чистішим повітрям, а в теплу пору року займатися оздоровленням дитини або виїжджати з сім’єю за місто. Такі сімейні вікенди будуть корисні не тільки дитині, а й батькам, яким доводиться дихати забрудненим повітрям сучасного мегаполісу. Добре якщо є можливість вивезти дитину на тривалий час за місто, наприклад, до бабусь в село або дитячий табір в горах або на морі, через місяць-два дитячий організм відновиться повністю.

Ольга Задорожна, лікар-педіатр

Іноді батьки стикаються з ситуацією, коли дитина під час вірусної інфекції відмовляється від їжі і пиття, з’являється нудота, дитина стає млявою, сонливою і незважаючи на нормалізацію температури не хоче гратися, а проситься на ручки, поспати і полежати. Повітря, яке малюк видихає, пахне кислими фруктами, яблуками, ацетоном.

Що відбувається з дитиною, наскільки важкий це стан та як діяти в такій ситуації її батькам – розглянемо в статті.

Ацетон і віруси ГРВІ

«Ацетон» у дітей – сукупність симптомів, обумовлених підвищенням концентрації в плазмі крові кетонових тіл – патологічний стан, що зустрічається переважно в дитячому віці.

Читайте також: ПНЕВМОНІЇ ПІСЛЯ ГРВІ У ДИТИНСТВІ: НАСЛІДКИ, ЯКІ ВАРТО ПАМ’ЯТАТИ

Таку ситуацію називають ацетонемічний синдром або синдром циклічного блювання. Цей стан буває первинним і вторинним, тобто виникати на тлі будь-якого навантаження: фізичного, емоційного, або як самостійний стан без видимих  на те причин. Цей синдром є частим супутником застудних захворювань у дітей оскільки під час хвороби діти гірше їдять і недоотримують потрібну для боротьби з вірусом енергію.

Причини розвитку ацетонемічного синдрому у дитини під час ГРВІ

В якості провокуючих чинників ацетонемічного синдрому в дитячому віці, крім ГРВІ та погрішностей в дієті, можуть виступати фізичні і психічні навантаження, які вимагають витрат енергії і підвищеної витрати глікогену. Виникнення ацетонемічного синдрому на тлі ГРВІ лікарі пояснюють підвищеними енерговитратами дитячого організму, коли на боротьбу з вірусами потрібна мобілізація найбільш енергоємних механізмів. Наприклад, підвищення температури тіла та її підтримка на цьому рівні, частоти серцебиття і дихання вимагає «палива», яке надходить в організм з їжею.

Коли у застудженої дитини знижений апетит і вона погано їсть, що виникає дуже часто, то тієї їжі, що мамі вдалося її нагодувати, виявляється недостатньо для зростаючих потреб. Коли вуглеводів недостатньо надходить з їжею і рідиною, а організму потрібна глюкоза, запускається механізм пошуку її, в організмі починає розщеплюється бурий жир. Це призводить до підвищеного утворення так званих кетонових тіл, надлишок яких починає виводитися з дитячого організму, звідси в повітрі, що видихається з’являється запах прілих фруктів, кислих яблук, в кімнаті може пахнути ацетоном.

Основні прояви ацетонемічного синдрому, про які потрібно знати батькам

Цей синдром може розвиватися на 3-4-й день застудного захворювання.

Симптоми ацетонемічного синдрому, типові для ГРВІ:

• млявість,
• загальна слабкість,
• зниження апетиту,
• головний біль,
• нудота,
• біль в животі,
• під час дихання відчувається запах кислого,
• з’являється багаторазове блювання, яке тривати як кілька годин, так і кілька днів, а її провокаторами можуть виступати спроби нагодувати і напоїти дитини;
• посилюється і біль в животі, який може ставати нападоподібним;
• температура тіла підвищується до високих цифр, дитина загальмована і сонлива;

При болях в животі і підвищеній температурі дитини обов’язково повинен оглянути дитячий хірург.

Чи небезпечний ацетонемічний синдром?

Важкість стану при ацетонемічному синдромі пов’язана з швидким наростанням явищ зневоднення у дитини, так як на тлі високий втрат рідини: нестримне блювання, лихоманка, вони адекватно не поповнюються, особливо якщо дитина не засвоює рідину і вона провокує напад блювання. Погіршує ситуацію втрата солей з блювотою і надмірне накопичення кетонових тіл в крові. Саме тому при появі у дитини симптомів зневоднення: сухість і блідість шкіри і слизових, дитина довго не мочитися, судоми, батькам негайно необхідно викликати швидку допомогу.

Що робити батькам?

Важливо стежити за її самопочуттям і при погіршенні стану звертатися за лікарською допомогою. Якщо явища ацетонемічного синдрому тільки з’явилися і дитина нормально засвоює рідину, потрібно поїти дитину кожні 5-10 хвилин невеликими порціями по 5-10 мл солодким чаєм з лимоном або негазованою лужною мінеральною водою, аптечним сольовим розчином для регідратації. Діти сонливі, засинають, а батьки втрачають час для поповнення рідини в організмі, тому потрібно стежити щоб дитина на довго не спала і будити її для пиття. Лікар може призначити протиблювотні засоби для припинення блювання і можливості випоїти дитини. Але при триваючому блюванні, якщо випита рідина викликає блювання, дитині необхідне лікування в лікарні і ведення рідини внутрішньовенно.

Читайте також: ПЕРЕДВІСНИКИ РИЗИКУ ТЯЖКОГО ПЕРЕБІГУ ГРВІ У ДІТЕЙ

Часто у хворої дитини знижений апетит, вона відмовляється від їжі. У такому випадку потрібно підгодовувати її. Оскільки  організму потрібна енергія, дитині можна запропонувати легко засвоювані вуглеводи у вигляді галетного печива з чаєм. Якщо дитина засвоює їжу, необхідно давати їй невеликими порціями, але часто 6-7 разів на день. Немовлят необхідно частіше прикладати до грудей, а малюків на штучному вигодовуванні – часто годувати більш рідкою сумішшю і додатково допоювати рідиною.

Крім корекції ацетонемічного синдрому необхідно також впливати на причину, яка зіграла роль його ініціатора – віруси ГРВІ. З цією метою лікар може порекомендувати дитині противірусну терапію прямими противірусними препаратами, наприклад сироп  Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Блокуючий вплив діючої речовини сиропу Флавовір на вірусні ферменти – ДНК і РНК-полімерази, може дозволити зупинити вірусне розмноження, а це знизить  вірусне навантаження на дитячий організм. До того ж, згідно інструкції, сироп Флавовір дозволений від народження.

Читайте також: ЧУЖИЙ СЕРЕД СВОЇХ, АБО НОРМАЛЬНА МІКРОФЛОРА ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ДИТИНИ

Надалі, коли дитина одужає від ГРВІ, а її стан стабілізується, батькам необхідно буде спільно з лікарем відкоригувати режим дня і раціон харчування, а за необхідності – пройти додаткові обстеження. При адекватному лікуванні та реабілітації епізоди ацетонемічного синдрому повинні минути. Саме тому цьому питанню необхідно приділяти особливу увагу.

Ольга Задорожна, лікар-педіатр

Циркулюючі довкола нас віруси не обмежуються тільки представниками сімейства ГРВІ, досить часто компанію їм складають і інші віруси, які за ступенем своєї агресивності набагато перевершують віруси ГРВІ. Одним з таких представників є найближчий родич вірусу парагрипу – вірус кору.

В останні роки в усьому світі спостерігається зростання захворюваності на кір серед дитячого населення. Чому така ситуація викликає побоювання у медичної спільноти, чи дійсно кір такий страшний, як розповідають, і як кір може вплинути на імунітет в майбутньому – обговоримо в статті.

Для початку розглянемо, чому зростає захворюваність на кір?

Підвищення захворюваності на кір у всьому світі реєструється, починаючи з 2017 року. Рівень захворюваності за різними джерелами виріс у декілька разів і називається цифра в 300%. Експерти пов’язують таку ситуацію зі зниженням популяційного, або колективного імунітету, рівень якого для запобігання поширенню вірусу кору повинен становити близько 95% (тобто зі 100 дітей 95 не просто повинні бути щеплені, а і сформувати імунітет), що є досить високою цифрою. Чому?  Тому, що серед такої  кількості щеплених є  діти, яких не можна вакцинувати за медичними показаннями, а також ті, чиї батьки свідомо відмовляються від щеплень. Сьогодні ситуація з вакцинопрофілактикою кору ще більше погіршилася, що пов’язано з коронавірусною пандемією, у якій вже більше року живе весь світ.

Чим небезпечне захворювання на кір?

Відомий факт, що на тлі захворювання на кір пригнічується імунітет дитини, що спричинює формування ускладнень. На першому місці стоїть вірусна (корова) пневмонія, саме від неї найчастіше раніше гинули маленькі діти, а також розвиток не менше важких бактеріальних ускладнень, які в основному стосуються органів дихання: ларингіт і несправжній круп (пам’ятаємо, що вірус кору є родичем вірусу парагрипу ), а також трахеїт і бронхіт, – але ними не обмежується. При кору можливий розвиток ускладнень з боку нервової (коровий енцефаліт) і травної систем (коровий гепатит), ЛОР-органів (отити, синусити). Уражаються також органи імунної системи з розвитком лімфаденітів і мезаденітом.

Читайте також: Які типи лихоманки бувають під час ГРВІ у дітей: важливо знати батькам

Саме в ураженні імунної системи криється основна небезпека вірусу кору. Як саме це відбувається довгі роки залишалося загадкою. Поки нарешті не було виявлено унікальний для вірусу кору вплив на клітини імунної пам’яті, який поки що не вдалося підтвердити ні у кого з відомих вірусів. Він полягає в тому, що захворювання на кір змінює набуту імунну пам’ять, а саме зменшує кількість антитіл (від 11% до 73%), які повинні були захистити дитину при повторному інфікуванні. Це означає, що ті, хто перехворів на кір, захищені від цієї хвороби на все життя. Але в той же час  цей захист має занадто високу ціну: кір стирає імунну пам’ять організму і робить його вразливим до інших хвороб. Такий стан може зберігатися тривалий час (вчені зазначають, що до двох років), призводячи до зростання сприйнятливості дитини до багатьох вірусів і бактерій.

Чим це може обернутися?

Тим, що імунна система дитини, що перехворіла кором практично знижується до рівня новонародженого, але на відміну від немовляти, не має додаткового захисту у вигляді материнських антитіл. А це означає, що найближчим часом їй доведеться знову  знайомитися з тими вірусами, які вона «забула». Вважається, що на повернення до вихідного – докорового рівня, імунній пам’яті може знадобитися до 5 років, так як перехворіти всіма вірусними захворюваннями і бактеріальними ускладненнями в більш коротші терміни загрозливо для самої імунної системи.

Як захистити дитину в умовах підвищення захворюваності на кір

У сучасному житті противірусний захист відіграє важливу роль. І йдеться не тільки про індивідуальний захист кожної людини, а й про колективний імунітет. Тому єдиним правильним вибором є вакцинація дитини відповідно до затвердженого в нашій країні календаря профілактичних щеплень. При правильному двократному введенні вакцини проти кору забезпечується формування достатнього протикорового імунітету на все життя.

Читайте також: Пам’ятка для вагітних у період COVID-19

Якщо дитина встигла перехворіти на кір і у неї знижений імунітет, важливо обговорити з лікарем профілактику вірусних захворювань з урахуванням високої сприйнятливості до вірусів ГРВІ. У такій ситуації і щеплених, і не щеплених, що перехворіли на кір із стертою імунною пам’яттю, захист від вірусів ГРВІ може проводитися під медичним контролем прямими противірусними препаратами, що містять активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід, а у дітей – за допомогою дитячої лікарської форми – сиропу Флавовір. Їх дія спрямована на пригнічення вірусних білків розмноження, що унеможливить розмноження вірусного агресора всередині клітини і знизить чисельність його копій. Це дозволить знизити вірусне навантаження на організм і допомогти імунній системі впоратися з вірусом, особливо якщо вона спочатку ослаблена перенесеним нещодавно кором.

На завершення слід сказати, на жаль, не завжди можливі ризики і наслідки відмови від вакцинації об’єктивно зважуються, це призводить до того, що незахищеними виявляються найбільш вразливі – діти. Вакцинація проти кору важлива не тільки для боротьби з вірусом, це в тому числі і спосіб підтримати імунітет і запобігти імунній амнезії.

Ольга Задорожна, лікар-педіатр

Підвищення температури тіла у дитини при ГРВІ є досить типовою ситуацією. При цьому ставлення до неї як симптому застуди у батьків зовсім різне: якщо одні терпляче чекають, поки дитина «перегорить» і потім підвищена температура сама спаде, то інші починають збивати її вже на позначці 37,2°С, вважаючи таке підвищення небезпечним симптомом.

Чому підвищується температура тіла при ГРВІ, в яких випадках вона носить захисний характер, а коли є загрозою, і як батькам розібратися в такій ситуації – розглянемо в статті.

Що таке лихоманка?

Лихоманка вважається відповідною реакцією нашого організму на потрапивший інфекційний агент. Її роль полягає в запуску запалення і консолідації всіх учасників протиінфекційного, в разі ГРВІ – противірусного захисту, на боротьбу з вірусом. У перші години з моменту підвищення температури тіла посилюється синтез інтерферонів – основних захисників, що перешкоджають розмноженню вірусів всередині клітини, посилюється фагоцитоз, активуються лімфоцити, які боряться з вірусами і виробляють антитіла проти них. Існує думка, що лихоманка дуже важлива для дітей раннього віку, оскільки вона перемикає імунні реакції на утворення антитіл і клітин імунної пам’яті.

Читайте також: П’ЯТЬ КРИТИЧНИХ ПЕРІОДІВ РОЗВИТКУ ІМУНІТЕТУ У ДІТЕЙ

Однак на цьому біологічна роль лихоманки не закінчується: підвищення температури в нашому тілі створює несприятливе середовище, в якій вірусам важче поширюватися і розмножуватися. Цей далеко неповний перелік корисних властивостей лихоманки, яку лікарі вважають однією з компонентів вродженого імунітету, переконує нас в тому, що підвищення температури тіла у відповідь на вірус при ГРВІ є необхідною умовою для мобілізації всього організму на боротьбу з вірусною інфекцією.

Особливо важливо це в дитячому віці, коли сформована імунна пам’ять стосується не всіх вірусів і потрапивший в черговий раз вірусний агент може бути незнайомим, а значить, з ним дитині доведеться справлятися силами вродженого імунітету, ініціатором роботи яких є температурна реакція. Звідси випливає висновок: якщо в дитини підвищилася температури тіла і з’явилися інші симптоми застуди, то не потрібно відразу давати їй жарознижуючий препарат.

Крім підвищення температури тіла важливим є те, як організм дитини реагує і підлаштовується під умови роботи, що змінилися. Відомо, що лихоманка є наслідком підвищеної теплопродукції, коли в центрі головного мозку, що відповідає за температуру тіла, при ГРВІ відбувається зміни налаштувань в сторону більш високих температурних цифр.

При цьому вироблена в надлишку теплова енергія повинна своєчасно і повністю утилізуватися, інакше це спричинить розвиток важких ситуацій, пов’язаних тепер з надмірним перегрівом організму дитини, а сама лихоманка з розряду захисної реакції перейде в несприятливу, або навіть загрозливу життю, ситуацію.

Коли це може відбуватися?

Очевидно, що такий розвиток подій можливий, коли в організмі дитини не спрацьовують механізми тепловіддачі, які повинні виводити надлишки теплової енергії. Якими шляхами вона виводиться? Через розширені судини шкіри, з потом, під час дихання. У нормально реагуючої на лихоманку дитини дихання буде трохи прискореним, її шкіра рожевою, теплою на дотик і вологою, вона буде багато потіти. Тому лікарі кажуть, що якщо дитина, яка застуджена і лихоманить, потіє – це хороший симптом, тобто її тепловіддача відповідає теплоутворенню і лихоманка, яку називають «рожевою», виконує своє захисне призначення.

Читайте також: ПІДСТУПНІ НАСЛІДКИ ЗАСТУДИ У ДІТЕЙ, ЩО МОЖУТЬ ПРОЯВИТИСЯ ПІЗНІШЕ

Але якщо дитину періодично знобить, вона дуже мало потіє або не потіє взагалі, її шкіра бліда, суха і холодна на дотик (так звана «бліда лихоманка»), долоні і стопи блідо-синюшні, при цьому температура тіла не знижується, дитина загальмована або навпаки дуже активна, то найімовірніше має місце недостатня тепловіддача, яка загрожує розвитком ситуації, коли крім вірусної агресії додатковим ушкоджуючим фактором стануть надлишки виробленої дитячим організмом теплової енергії. Це загрожує розвитком таких станів, як гіпертермічний синдром, фебрильні судоми у малюків, а у дітей із захворюваннями легенів, серця і судин – погіршенням їх перебігу. Має значення і вік дитини: чим менший, тим більша ймовірність того, що швидке і значне підвищення температурних показників спровокує важкі розлади в його організмі.

Коли викликати невідкладну допомогу?

Наявність у дитини наступних проявів вимагає негайного звернення за медичною допомогою: вік дитини до 3-х місяців і температурні показники на рівні 38 ° С і вище, при підвищенні температури у дитини до 39 ° C, якщо висока температура довго тримається і не збивається жарознижувальними препаратами. Крім того, звернення до лікаря вимагають і такі ситуації, як поява судом у дитини на тлі високої лихоманки, наявність симптомів зневоднення (сухий підгузок протягом 8 годин, відсутність сліз при плачі), зміни поведінки дитини, які насторожують батьків (підлягає спить і важко прокидається, погано реагує на оточення).

Що потрібно робити батькам?

Лікарі солідарні в думці, що підвищення температури тіла – це тільки симптом, що супроводжує захворювання, а не окрема хвороба. Тому для лікаря важливі не тільки цифри, до яких підвищилася температура у дитини, а комплекс інших факторів: починаючи від того, як дитина реагує на лихоманку і закінчуючи здатністю батьків забезпечити хворому чаду адекватний і приписаний лікарем догляд.

Читайте також: НЕМОВЛЯ ЗАСТУДИЛОСЯ: НА ЩО ВАРТО ЗВЕРНУТИ УВАГУ МАТУСІ

І починати потрібно з дотримання лікарських рекомендацій. За перших симптомів ГРВІ лікар може призначити противірусний препарат прямої дії, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід, а саме – сироп Флавовір. Чому це важливо за перших проявів захвонювання? Тому що вірус ГРВІ, заходячи в дихальні шляхи, вмикає лихоманку (лікарі кажуть, що вірус є пірогеном). Така лихоманка активує клітини імунної системи, які починають виробляти речовини, які сприяють перенастроюванню центру терморегуляції на більш високі цифри температури тіла. Оскільки підвищення температури включається на прихід вірусу, то і вимкнеться воно тоді, коли вірус «покине приміщення», тобто дитячий організм. Для того, щоб якомога швидше позбутися  вірусів, важливо заблокувати їх розмноження всередині клітин дихальних шляхів, щоб вони не нарощували чисельність копій, здатних вражати здорові клітини і тим самим не сприяли поширенню інфекції по респіраторному тракту і не підтримували підвищення температури тіла у дитини.  Флавовір сироп якраз надає таку дію: він блокує ключові білки розмноження, зупиняючи внутрішньоклітинну фабрику вірусного копіювання, що знижує чисельність вірусних копій.

Крім безпосереднього впливу на вірусне розмноження, дитина, яка лихоманить, потребує додаткового введення рідини, оскільки з підвищеною температурою тіла вона втрачає її в надлишку (наприклад, активно потіє, часто дихає, ходить в туалет), що є критерієм правильної боротьби з вірусом. Тому випоювання дитини в кількості рідини 7-10 мл на кг ваги дитини за добу, як порадить лікар, невеликими частими порціями, дозволить уникнути розвитку такого важкого стану, як зневоднення. Також важливо щоб повітря в приміщенні було температури 22-23 ° С і вологість не менше 60%, в цьому допоможуть вологі прибирання і часті провітрювання кімнати, тоді слизові оболонки і шкірні покриви у дитини не будуть пересихати.

Читайте також: СУХИЙ КАШЕЛЬ ПІД ЧАС ЗАСТУДИ: ЯК ЛІКУВАТИ ПРАВИЛЬНО?

Таким чином, підвищення температури тіла у дитини при ГРВІ – це прояв боротьби з вірусним агресором, яке в більшості випадків не вимагає прийому жарознижуючих засобів. Замість цього потрібно дотримуватися призначеного лікарем лікування ГРВІ за допомогою прямих противірусних препаратів, що зробить лікування захворювання більш адекватним і не вимагатиме надмірних зусиль з боку організму дитини по боротьбі з вірусом.

Ольга Задорожна, лікар-педіатр

У нашому суспільстві сьогодні існують досить сильні упередження щодо безпеки ГРВІ та відсутності їх впливу на стан здоров’я. Однак, як показують спостереження, одного разу перехворівши на ГРВІ та грип, можна зіткнутися з наслідками цих захворювань через деякий час, який може розтягнутися на роки.

Мова йде не про ускладнення, які виникають на тлі застудного захворювання або відразу після нього. При віддалених у часі наслідках простежити їх зв’язок з ГРВІ не завжди буває просто. А між тим, їхня шкода для людини набагато серйозніша, оскільки порушення, які виникають,  стосуються змін в роботі окремих органів і систем. Особливо чутливо на патогени реагує дитячий організм, коли відбувається розвиток всіх органів і систем, тому що «корективи» в план гармонійного розвитку дитини, які вносяться вірусами, можуть бути найбільш відчутними в майбутньому.

У цій статті ми обговоримо, які наслідки у віддаленому періоді ГРВІ можуть виникати, чому взагалі так відбувається і які діти найбільш схильні до їх розвитку.

Про які віддалені наслідки та пов’язані з ними хвороби йдеться?

Якщо розібратися, то перелік таких захворювань досить великий: порушення з боку нервової системи, серця і нирок, різні імунні розлади, функціональні зміни в роботі печінки і підшлункової залози, ендокринних залоз. Розлади слуху та нюху за типом часткового їх зниження також можна віднести до таких захворювань.

Деякі з перерахованих станів є функціональними, тобто оборотними, але за умови їх виявлення на тому етапі, поки вони не перейшли в незворотні. Суттєвим моментом, що не дозволяє їх визначити, є те, що прояви цих станів часто мало виражені, а значить, батькам складно їх помітити. Тому проходить час і через роки у дитини виникають вже захворювання печінки, підшлункової залози, нирок, серця, а батьки розводять руками: звідки вони взялися, адже дитина раніше крім застуди нічим серйозним не хворіла. А передісторія кожної з цих хвороб могла початися давно, поступово набираючи обертів з черговим застудним захворюванням.

Як вірусам ГРВІ вдається пошкодити злагоджену роботу організму дитини

Досить просто. Запалення у дихальних шляхах, яке виникає у відповідь на вірусне вторгнення, поширюється на весь організм і мобілізує його ресурси. Всі органи і системи, а не тільки респіраторний тракт, відчувають на собі токсичний вплив вірусів, наприклад, грипу. Деякі з вірусів ГРВІ, наприклад, аденовіруси, можуть прицільно вражати серце, інші – вірус грипу, потрапляти в кров і розноситися по всьому організму. Розвивається імунна відповідь, яка зачіпає весь організм, а порушення в ньому стають причиною формування неправильних реакцій. Тому при вірусних інфекціях внутрішні органи можуть страждати не від вірусу, а від реакції імунної системи на нього.

Які фактори призводять до формування віддалених за часом небажаних наслідків у дітей

На перше місце можна поставити наявність в організмі дитини початкових порушень в роботі якогось органу, який може давати збій в умовах мобілізації на боротьбу з вірусом. Саме цей орган буде найбільше страждати від порушень, які виникли внаслідок вірусної діяльності.

Виходячи з цього, на друге місце логічно поставити звичку батьків самостійно без лікарської допомоги лікувати застудні захворювання. В такому випадку вірус залишається в дитячому організмі тривалий час і встигає завдати йому відчутної в плані здоров’я шкоди, наслідки якої залишаються не виявленими. Сюди можна віднести і недоліковану застуду. Коли мама бачить, що дитині після призначеного лікарем лікування стає краще, вона вважає, що більше в ньому немає сенсу. Варіанти подальшого розвитку подій можуть бути різними: від самовільного припинення лікування, зменшення дози або частоти прийому до заміни препарату, який, на думку мами, є більш безпечним, хоча таким може і не бути. Якими б доводами не керувалася мама, підсумок такого рішення один – захворювання виявляється недолікованим, а вірус, який ще зберігає активність, починає нарощувати оберти.

Можна також почути думку батьків про те, що раз віруси ГРВІ необхідні для нормального дозрівання імунної системи, то нічого втручатися в процес тренування – імунітет повинен сам впоратися з проблемою, інакше потім дитина буде кволою і часто хворіти. Така точка зору адекватна лише частково, оскільки дійсно, кожне ГРВІ змушує імунітет дитини напружуватися і формувати імунну відповідь, яка в майбутньому допоможе впоратися з точно таким самим вірусом. Однак спочатку дитячий імунітет не готовий вести боротьбу з інфекційними агентами на рівних, тому досить часто тренування вірусами переходить в виснаження захисних сил і розвиток ускладнень. У такій ситуації дитина дійсно буде хворіти частіше, а віддалені наслідки не змусять на себе чекати.

Чи можна уникнути розвитку віддалених наслідків ГРВІ у дитини?

Більш реалістично стверджувати про можливість застерегти їх формування. Для цього необхідно при появі симптомів застуди у дитини звертатися до лікаря. Щоб розібратися, як перебігає захворювання у дитини і як з ним справляється дитячий організм, лікар і проводить ретельний огляд і призначає купу аналізів. Ми вже згадували про те, що якщо у дитини якийсь орган спочатку пошкоджений і його робота порушена, то спеціаліст може визначити цей стан.

Лікування ГРВІ буде направлено на усунення причини захворювання, тобто на вірус. Для цього лікар може призначити дитині прямий противірусний препарат сироп Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід,  дія якого спрямована на вірус і полягає в пригніченні утворення вірусних копій всередині клітини. Це дозволяє знизити вірусне навантаження на дитину і зменшити негативний вплив на роботу всього організму.

Таким чином, прийшов час для зміни ставлення до вірусних захворювань: наслідки перенесеної застуди, а головне неправильної терапії, можуть позначитися на здоров’ї на все життя. В іншому випадку, будь-яка застуда у дитини стане не тільки тренуванням, а й перевіркою на міцність дитячого імунітету, а при недостатній увазі вона може перерости в серйозні захворювання. Тому при кожній ГРВІ у дитини батькам потрібно докласти максимум зусиль, щоб не дати можливості сформуватися багатьом захворюванням у майбутньому.

Ольга Задорожна, лікар-педіатр

Відомо, що дефіцит йоду в організмі людини – причина багатьох проблем зі здоров’ям. Так, його дефіцит у ранньому дитинстві позначається на затримці росту і розвитку, повноцінному формуванні центральної нервової системи, що може призводити до інтелектуальних відхилень, а в тяжких випадках – розумової відсталості та психічних порушень.

Однак на цьому негативний вплив йододефіциту на організм дитини не закінчується. На думку лікарів, нестача вказаного мікроелемента підвищує частоту гострих респіраторних вірусних інфекцій у малюків. Чому діти вразливі до дефіциту йоду та як цей мікроелемент впливає на імунну систему дитини – розглянемо в статті.

Яка роль йоду в людському організмі?

Йод має величезне значення. Це пояснюється тим, що він є компонентом гормонів щитоподібної залози, або тиреоїдних гормонів – регуляторів роботи всього нашого організму. Тому і прояви йодної недостатності у людини відрізняються симптомами, у людей різного віку вони будуть неоднаковими.

Читайте також: П’ять критичних періодів розвитку імунітету у дітей

Дитячий вік, а точніше період від початку внутрішньоутробного розвитку і до статевого дозрівання, вважається найбільш уразливим до йододефіциту. Оскільки крім регуляторної функції, йод в складі гормонів щитоподібної залози бере участь в правильному будівництві внутрішніх органів, тим самим впливаючи на процеси росту і розвитку дитини. Тому при недостатньому його надходженні в організм дитини високий ризик розвитку тих станів, про які йшлося на початку статті.

Дефіцит йоду негативно впливає на дитину, починаючи з внутрішньоутробного періоду, коли відбувається формування всіх органів і систем організму та найбільш інтенсивний їх розвиток.

Йод та імунітет дитини: чи є взаємозв’язок?

Як виявилося, імунна система теж входить у сферу впливу гормонів щитоподібної залози. Доведено, що тиреоїдні гормони впливають на клітинну та гуморальну імунну відповідь, а рецептори до них є в клітинах вилочкової залози та кісткового мозку – головних органах імунної системи.

Як позначається дефіцит йоду на стані захисних сил організму дитини?

При тривалому зниженому вмісті йоду відбувається зменшення вироблення тиреоїдних гормонів, що негативно позначається на дієздатності захисних сил організму. Пригнічення гуморальних і клітинних факторів захисту підвищує частоту інфекційних захворювань, серед яких лідерами є гострі респіраторні вірусні інфекції. Сьогодні є дані про те, що у хворіючих на гострі респіраторні вірусні інфекції дітей досить часто виявляється йододефіцит, який супроводжується зниженням функції щитоподібної залози. При цьому сам перебіг застудного захворювання стає значно важчим і швидко набуває поширеного (генералізованого) характеру.

Симптоми йододефіциту у дитини

На жаль, прояви йододефіциту в дитячому віці можна з упевненістю назвати неспецифічними, тобто їх наявність може свідчити про зовсім різні проблеми в дитячому організмі, а значить вони можуть виникати і у здорових дітей. До них відносять млявість, загальну слабкість і підвищену стомлюваність, головні болі. Батьки можуть звернути увагу на те, що дитина часто перебуває в поганому настрої, апетит у неї знижений. Крім того, вона може відставати від однолітків у фізичному і розумовому розвитку. У дитини шкільного віку страждає успішність, немає інтересу до навчання та пізнавальної діяльності. У підлітків під час гормональної перебудови можуть спостерігатися порушення: акне, зайва вага і ожиріння. До того ж, дитина легко застуджується і довго хворіє. Такий відомий прояв йододефіциту, як зоб, коли у відповідь на знижене вироблення тиреоїдних гормонів щитоподібна залоза збільшується в розмірах, виникає не у всіх дітей, щоб бути надійним критерієм для діагностики цього стану. Натомість зниження вмісту йоду може спостерігатися і при нормальних розмірах щитоподібної залози.

Читайте також: Що таке дитяча тривожність і як її подолати?

Читаючи ці рядки, багато батьків можуть впізнати такі прояви у своєї дитини і замислитися над питанням – а чи не в нестачі йоду криється їх причина? Можливо, варто потурбуватися цим питанням, з урахуванням того, що наша країна за винятком невеликих територій, вважається ендемічною за зниженим вмістом йоду в продуктах харчування і воді, тому в дитини може бути латентний йододефіцит.

Не менш важливим питанням є і висока сприйнятливість дитячого організму внаслідок йододефіциту до вірусних інфекцій, а також пригнічений на його тлі стан імунної системи, що не дозволяє їй в належній мірі впоратися з вірусним втручанням та стає причиною поширеного і важкого перебігу ГРВІ.

Тому кожне захворювання ГРВІ у дитини вимагає фахового лікування, до якого необхідно звертатися при появі перших симптомів, не чекаючи, поки вірусна інфекція розповсюдиться по респіраторному тракту, вийде за його межі або захопить ЛОР-органи. Для ефективної протидії збудникам ГРВІ лікар може призначити прямий противірусний препарат сироп Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід,  який прицільно блокує вірусне розмноження всередині клітин, тим самим значно уповільнюючи темпи розвитку захворювання, його вираженість і поширеність. Чим раніше буде розпочато таке лікування, тим більше шансів швидше впоратися з вірусною інфекцією, запобігти її важкому перебігу та обмежити поширеність.

Читайте також: Як відрізнити початок застуди від прорізування зубів

Таким чином, йододефіцит – це прихований серйозний стан з далекосяжними наслідками, адже він впливає не тільки на інтелектуальний потенціал, але і захисні сили дитини. Тому проблему йододефіциту потрібно вирішувати. Вживати в їжу тільки йодовану сіль, що дає добову норму потреби організму (наразі використовуються технології для йодування солі, коли йод не випаровується навіть при термічній обробці); надавати перевагу йодовмісним продуктам (морська капуста, морепродукти, журавлина, полуниці, чорнослив, грудка індички, картопля, біла квасоля). При великій нестачі йоду лікар-ендокринолог може призначити спеціальні препарати, до складу яких входить йод, а вирішити питання високої захворюваності на ГРВІ допоможуть прямі противірусні препарати.

Ольга Задорожна, лікарка педіатр

Зростання дитини супроводжується формуванням її імунної системи, яке відбувається відповідно до закладеної природою програми.

Вона не завжди послідовно простежується, а скоріше навіть навпаки, іноді батькам здається, що імунна система зовсім не справляється з покладеною на неї захисною місією: дитина раптово починає частіше застуджуватися, захворювання у неї перебігає довше і важче, іноді приєднуються бактеріальні ускладнення. Крім того, можуть з’являтися нові захворювання, яких не було раніше, наприклад, алергічні.

Батькам важливо знати про критичні етапи в розвитку захисної системи організму. Які особливості цих періодів, чому це нормальний стан і що робити, коли вони стаються, – розглянемо в статті.

Що таке критичні періоди в розвитку імунітету?

Це такі вікові особливості розвитку захисних сил організму дитини, коли у відповідь на антигенний (тобто чужорідний) вплив імунна система може сформувати неадекватну відповідь, яка не дозволяє впоратися з причиною захворювання, тому дитина хворіє частіше й по-іншому. Всього таких періодів п’ять.

Які це періоди?

Перший період починається з моменту народження дитини і триває 28 днів її життя. Це дуже відповідальний етап, оскільки відбувається переналаштування її основних систем – дихальної, травної – до нових умов життя. Це стосується й  імунної системи, яка в момент пологів стикається з масивною атакою чужорідних їй агентів. Існує думка, що природою закладено пригнічений стан імунітету новонародженого, щоб він не видав надмірну реакцію на патогени, і тим самим не поставив під загрозу життя малюка, а обов’язки щодо захисту делеговані материнським антитілам, які дитина отримала у внутрішньоутробному періоді. Однак такий імунітет багато в чому є пасивним і не може забезпечити повноцінний захист від усіх інфекційних агентів, з якими після народження може зустрітися малюк. Наприклад, якщо мама не хворіла якимось захворюванням, то антитіл у неї немає і відповідно передати їх дитині вона не може, а значить малюк залишається беззахисним перед цим збудником. Перш за все це стосується вірусів ГРВІ, яких дуже багато (близько 200) і вони схильні до частих змін, тому материнський захист може не спрацювати. Крім того, до високої сприйнятливості до вірусних інфекцій призводить майже відсутність в респіраторному тракті новонародженого лімфоїдних елементів, а в мигдаликах вони займають невелику площу. Так званий перший перехрест лейкоцитарної формули, який відбувається на 4-5 день, коли в рядах лейкоцитів – головних захисників – відбувається перерозподіл кількості клітин, призводить до збільшення числа лімфоцитів (борців з вірусами), які поки незрілі, та зниження кількості нейтрофілів (борців з бактеріями). Тому застуда в цей період може перебігати важко, а на її тлі можуть виникати бактеріальні (гнійні) ускладнення, які схильні до швидкого поширення (генералізації).

Другий період настає практично слідом за першим – в 3–6-місячному віці. Він пов’язаний з руйнуванням материнських антитіл, які до цього були одними з головних захисників малюка. При цьому власний імунітет продовжує бути пригніченим. Чутливість дитини до вірусних агентів, особливо до вірусів парагрипу, респіраторно-синцитіального вірусу і аденовірусу, посилюється внаслідок недостатньої сформованості місцевих захисних бар’єрів.

Читайте також: Вірусний тонзилофарингіт у дітей: особливості захворювання та лікування

Третій критичний період пов’язаний з розширенням соціальної активності дитини, коли вона починає відвідувати дитячий садок, тобто в 2-3 роки. У цей період імунна система вдруге піддається масивній антигенній атаці, внаслідок чого можливі лімфаденопатії, збільшення мигдаликів, що вважається нормальною реакцією на вірусну інфекцію. Місцевий імунітет дихальних шляхів поки що остаточно не сформований, що сприяє частим повторним ГРВІ. Вважається нормальним, якщо протягом першого року відвідування дитячого закладу дитина переносить 6–10 захворювань на ГРВІ, частота яких в наступні роки поступово знижується.

Четвертий період припадає на вік 4–6 років. Його розвиток лікарі пов’язують з другим лейкоцитарним перехрестом, коли рівень лімфоцитів знижується, а нейтрофілів навпаки збільшується і лейкоцитарна формула стає такою, як у дорослих. У цей період місцевий імунітет респіраторного тракту закінчує своє формування, і тоді є висока ймовірність розвитку у дитини хронічних, алергічних і аутоімунних захворювань.

Важливо відзначити, що якщо дитина не відвідувала дитячий садок, а в 6-річному віці пішла до школи, то третій період зсувається в часі та накладається на кінець четвертого. Такі домашні діти починають часто хворіти в початковій школі.

П’ятий період трапляється під час статевого дозрівання, або перехідного періоду. Його пов’язують з гормональною перебудовою, яка відбувається в організмі підлітка, а також з впливом пробуджених статевих гормонів, які пригнічують окремі ланки імунітету. У цей період відбувається зменшення обсягу лімфоїдної тканини, остаточно закріплюється тип імунного реагування (сильний, нормальний або слабкий).

Як бачимо, практично все дошкільне дитинство пов’язане з низкою критичних періодів, які змінюють один одного. Вони відображають нормальний розвиток захисних сил дитячого організму, який незмінно супроводжується частими контактами з вірусними агентами. Але це не означає, що батьки можуть розслабитися і чекати, поки дитина їх «переросте». Як вже було сказано, через неадекватність імунної відповіді в ці періоди існує висока ймовірність розвитку інших захворювань: хронічних, алергічних, аутоімунних. Крім того, можуть проявити себе й імунодефіцитні стани, які нерідко маскуються під часті тяжкі та ускладнені ГРВІ.

Читайте також:Хронічний нежить у дитини: чому виникає і як впоратися?

Тому критичний період у розвитку імунної системи – це відповідальний період в її становленні, коли найменше відхилення в її роботі може призвести до незворотних наслідків. Батькам необхідно знати про це, і в при досягненні дитиною такого критичного віку бути особливо уважними до її здоров’я, не пропускаючи відхилень в її самопочутті й тим паче не пускаючи на самоплив виниклі захворювання.

Оскільки в ці періоди дитина виявляється найбільш сприйнятливою саме до вірусних інфекцій, питання їх лікування стає вкрай актуальним. А значить, при появі перших симптомів ГРВІ батькам потрібно звернутися до лікаря, який оцінить стан дитини і призначить спрямоване на усунення причини, тобто етіотропне, лікування. Для цього лікар може призначити сироп Флавовір – прямий противірусний препарат, який блокує розмноження вірусів ГРВІ всередині клітин, тим самим знижуючи утворення вірусних копій і зменшуючи вірусне навантаження на дитячий організм. В умовах нерозвиненості місцевого імунітету дихальних шляхів і нездатності сформувати адекватну імунну відповідь проти вірусів таке зниження чисельності вірусної армії стане істотною підмогою в позбавленні дитячого організму від вірусу ГРВІ та посприяє якнайшвидшому одужанню. Флавовір дозволений дітям з народження.

Таким чином, батькам потрібно знати, що часті застуди у дитини можуть бути пов’язані як з особливостями становлення імунної системи, так і з проявами більш важких захворювань. Щоб бути впевненими, що з дитиною все гаразд, потрібно звертатися до фахівця, а не займатися самолікуванням.

Ольга Задорожна, педіатр