Вагітність — це дивовижний період, але він часто супроводжується певними незручностями. Набряки ніг під час вагітності — це проблема, з якою стикаються мільйони жінок у всьому світі. Але що насправді викликає це неприємне відчуття? І найголовніше — як із цим боротися?

У цій статті ми дамо відповіді та поділимося корисними порадами, які допоможуть вам почуватися краще.

Чому набрякають ноги?

Набряки, або периферичні едеми, виникають через надмірне накопичення рідини в тканинах. Під час вагітності це відбувається з кількох причин:

1. Гормональні зміни. Гормони, зокрема прогестерон, впливають на стінки судин, роблячи їх більш проникними. Це сприяє виходу рідини з кровоносних судин у навколишні тканини.
2. Збільшення об’єму крові. Під час вагітності об’єм крові в організмі збільшується майже на 50%, що створює додаткове навантаження на кровоносну систему.
3. Зростання матки. Матка, що збільшується, тисне на вени в тазовій області, особливо на нижню порожнисту вену, яка повертає кров від ніг до серця. Цей тиск ускладнює відтік крові, що призводить до застою і, як наслідок, до набряків.
4. Зміна водно-сольового балансу. Зміни в обміні речовин також можуть сприяти затримці рідини.

Зазвичай набряки посилюються в третьому триместрі, особливо в спекотну погоду, після тривалого стояння або сидіння.

Набрякли ноги: коли звернутися до лікаря?

У більшості випадків невеликі набряки — це нормальне явище. Однак негайно зверніться до лікаря, якщо:

• набряк раптовий, сильний і з’явився на одній нозі;
• набряки супроводжуються високим тиском, білком у сечі, головним болем або порушенням зору;
• шкіра в зоні набряку червона, гаряча і болюча.

Це може бути ознакою більш серйозних станів, таких як прееклампсія або тромбоз.

Як полегшити набряки вдома?

Існує кілька простих і ефективних способів, які допоможуть вам почуватися краще:

• Відпочинок із піднятими ногами. Намагайтеся якомога частіше лягати або сидіти так, щоб ноги були вище рівня серця. Підкладайте під них подушку або валик.
• Пийте достатньо води. Незважаючи на те, що це може здатися дивним, зневоднення змушує організм затримувати рідину. Пийте 1,5-2 літри чистої води на день.
• Зменште споживання солі. Сіль сприяє затримці рідини в організмі. Уникайте солоних, консервованих продуктів і фастфуду.
• Носіть зручне взуття. Віддавайте перевагу взуттю на низькому ходу, без високих підборів.
• Не сидіть “нога на ногу”. Це ускладнює кровообіг.
• Виконуйте легкі вправи. Регулярні прогулянки, плавання або спеціальна гімнастика для вагітних покращують циркуляцію крові.

Сучасне рішення: пресотерапія вдома

Якщо ви хочете досягти максимального ефекту і відчути справжнє полегшення, зверніть увагу на сучасні методи. Один із найефективніших — пресотерапія.

Пресотерапія — це апаратний масаж, який впливає на лімфатичну систему за допомогою стисненого повітря. Апарат створює м’який, хвилеподібний тиск на ноги, стимулюючи відтік лімфи та венозної крові. Ця процедура допомагає:

• швидко і ефективно усунути набряки;
• покращити кровообіг і лімфообіг;
• зняти відчуття важкості та втоми в ногах;
• запобігти розвитку варикозу.

Раніше ця процедура була доступна лише в косметологічних салонах, але зараз ви можете купити компактний і зручний апарат для пресотерапії для домашнього використання. Це дозволить вам насолоджуватися процедурою в будь-який час, не виходячи з дому, у затишній і розслаблюючій атмосфері.

Важливо! Пресотерапію можна проводити тільки після консультації з лікарем. Процедура категорично заборонена в першому триместрі вагітності. Оскільки в деяких зонах мобілізуються значні об’єми рідини, важливо діяти з обережністю, починаючи з легкого масажу. Необхідно індивідуально підбирати режим і тиск, щоб під час процедури ви почувалися максимально комфортно.

Організм майбутньої матері потребує корисних речовин, які жінка зазвичай не може отримати у повній мірі з повсякденного харчування. Тому гінекологи-акушери рекомендують своїм пацієнткам пренатальні вітаміни або ж харчові добавки, що мають поповнити цей дефіцит.

Однак чи дійсно добавки для вагітних настільки корисні, як це стверджують виробники? 

Сімейна лікарка та експертка з харчування Мері Скурбутакос з Медичної школи Східної Віргінії проаналізувала найпопулярніші пренатальні вітаміни, які прописують вагітним жінкам. У результаті вона дійшла висновку, що ці продукти мають або недостатню, або надмірну кількість потрібних речовин.

Фолієва кислота для вагітних

Одна з найважливіших добавок для вагітних – фолієва кислота, яка знижує ризик вроджених дефектів у дитини на 50 %. Проте вона виконує свою функцію лише тоді, коли приймається до 28 дня вагітності.

«Іншими словами, певним вродженим дефектам можна запобігти лише тоді, коли жінка приймає пренатальну добавку до того, як вона дізнається, що вагітна. З цієї причини Американський коледж акушерства та гінекології рекомендує жінкам почати приймати пренатальні добавки принаймні за три місяці до вагітності», – зазначає Скурбутакос у своїй статті, опублікованій у The Conversation.

Денна норма фолієвої кислоти для вагітної жінки складає 400 мікрограмів. Однак цілих 27 % пренатальних добавок, які є на американському ринку, містять менше цієї кількості.

З іншого боку, надмірна кількість фолієвої кислоти може викликати у дитини порушення когнітивного розвитку, особливо зниження вербальних навичок. Понад 1 міліграма фолієвої кислоти щоденно вважаються потенційно небезпечною дозою, однак, на щастя, виявилося, що жодна з добавок не містить такої кількості цієї речовини.

Омега-3 жирні кислоти під час вагітності

Омега-3 жирні кислоти слугують будівельним матеріалом для побудови мозку плода. Одне з досліджень, проведене на щурах, показало, що недостатнє споживання омега-3 під час вагітності призвело до значного зниження рівня омега-3 в мозку матері.

«Хоча таке дослідження ніколи не можна було б провести на людях, це свідчить про те, що матері можуть жертвувати омега-3 з власного мозку, щоб підтримати розвиток мозку своєї дитини», – пише доктор Скурбутакос.

Також, ймовірно, існує зв’язок між дефіцитом омега-3 у матері та передчасними пологами – тобто пологами на терміні менше 37 тижнів вагітності. Нові рекомендації рекомендують вагітним, які регулярно не вживають достатньо омега-3 жирних кислот, отримувати щодня 600-1000 міліграмів цього продукту з пренатальних добавок. Однак дослідження показали, що знайти таку концентрацію в існуючих добавках майже неможливо.

Проте вагітним, які їдять двічі на тиждень жирну рибу – це може бути лосось, скумбрія, оселедець, сардини або анчоуси – виставить лише додаткових 100-200 міліграмів омега-3 щодня, і близько 40% пренатальних добавок забезпечують цю кількість.

«Хоча багато жінок під час вагітності уникають риби через те, що вона може містити ртуть, жирна риба, яка містить омега-3, містить низький вміст ртуті і не відноситься до тих сортів риби, яких слід уникати під час вагітності», – зазначає Скурбутакос.

Холін для вагітних

Холін також має вирішальне значення для розвитку мозку плода: під час вагітності потреба в ньому зростає до 450 міліграмів на добу, а в період лактації – до 550 міліграмів на добу.

Для прикладу:

• яйце містить близько 150 міліграмів холіну,
• стейк вагою близько 85 грамів — 117,
• а півчашки соєвих бобів — 107.

В обмежених кількостях холін також міститься у лососі, брокколі, брюссельській та цвітній капусті, зеленому горошку та квасолі.

Отже, щоб задовольнити потребу в холіні, вагітним жінкам потрібно щодня їсти кілька продуктів, а щоб повністю закрити дефіцит, їм, скоріш за все, знадобляться відповідні добавки. Проте більше половини пренатальних добавок не містять холіну взагалі, а ті, що містять, мають дуже невелику концентрацію – менше 100 міліграмів.

Водночас оптимальна щоденна доза холіну може навіть перевищувати рекомендовані 450 міліграм. Скурбутакос наводить у якості прикладу дослідження, які показали, що подвоєння рекомендованого рівня холіну в третьому триместрі вагітності може покращити концентрацію уваги дитини. Крім того, збільшення добової норми у чотири рази може пом’якшити деякі наслідки фетального алкогольного синдрому.

Як харчуватися під час вагітності?

«Ці три приклади чітко демонструють, що прийом пренатальних добавок не гарантує повноцінну вагітність, – резюмує Мері Скурбутакос. – Знайти найкращу добавку з потрібною кількістю кожної поживної речовини – не надто багато і не надто мало – важко, якщо не неможливо. Навіть ціна не є показником якості».

Експертка рекомендує вагітним або тим, хто планує завагітніти, зробити три речі:

1. Виберіть пренатальну добавку, яка містить не більше і не менше рекомендованих 400 мікрограмів фолієвої кислоти щодня, і приймайте її протягом трьох місяців до зачаття.
2. Їжте дві порції жирної риби на тиждень і подумайте про щоденний прийом добавки омега-3 жирних кислот у кількості 100-200 міліграмів. Або якщо ви не їсте регулярно жирну рибу, приймайте добавку, що містить 600-1000 міліграмів.
3. Оцініть поточне споживання продуктів, багатих на холін. Якщо їх не вистачає, варто подумати про прийом холіну у вигляді добавок.

Вагітність – це особливий час у житті жінки, коли її тіло зазнає значних змін. Щоб забезпечити себе та свою дитину всіма необхідними поживними речовинами, важливо дотримуватися здорової та збалансованої дієти. Ось 7 важливих принципів харчування майбутньої мами.

1. Їжте різноманітну їжу

Вагітній жінці краще вживати їжу 5-6 разів на день, що може включати три основні прийоми їжі та 2-3 перекуси. Це допоможе уникнути токсикозу, печії та закрепів – станів, які часто турбують жінок упродовж дев’яти місяців.  Більше уваги потрібно приділити якості їжі. Різноманітність не означає все, що хочеться. Краще не їсти готові м’ясні та солодкі вироби (паштети, ковбаси, торти та тістечка). Хочеться солодкого – можна з’їсти фрукти та йогурт, солоного – вибрати сир.

2. Головні – вуглеводи та клітковина

Вуглеводи є основним джерелом їжі для вагітної жінки та становлять 50-70% її раціону. Але перевагу потрібно віддати складним вуглеводам – усім видам каш, продуктам із цільнозернового борошна та макаронам із твердих сортів пшениці. У цих продуктах міститься і велика кількість клітковини, яка необхідна, щоб уникнути газоутворення та спазмів, які також часто турбують вагітних жінок.

Клітковина допомагає зберігати відчуття ситості, знижує засвоєння жирів та цукру. Щоб збільшити кількість клітковини, можна вживати каші з додаванням висівки та хліб грубого помелу. Фрукти та овочі є хорошими джерелами вітамінів, мінералів і клітковини. Рекомендується їсти щонайменше 5 порцій фруктів і овочів на день.

3. Білок як джерело заліза

Майже у всіх вагітних знижується рівень гемоглобіну. Однак сильне зниження гемоглобіну (нижче 110 г/л) стає небезпечним для здоров’я мами та дитини. Найчастіше причиною цьому є дефіцит заліза у їжі. Залізо необхідне для транспортування кисню до вашої дитини. Хорошими джерелами заліза є нежирне м’ясо, риба, птиця, бобові, зелені листові овочі та збагачені залізом злаки.

Добре допомагають відновити запаси мікроелементу субпродукти (язик, печінка) та яйця. Також цей мікроелемент можна отримати з тофу і морепродуктів (креветок, устриць і мідій), проте основним джерелом залишається все ж таки м’ясо.

4. Йод без добавок

Під час вагітності жінці потрібно не менше 220 мкг йоду на день, щоб забезпечити розвиток мозку та нервової системи дитини. Тому лікарі іноді рекомендують йод окремо чи у складі мультивітамінних добавок. Однак слід знати, що сіль йодована здатна компенсувати дефіцит йоду. Тому її треба використовувати постійно (в середньому одну чайну ложку на день). Найкращим джерелом йоду є водорості – ламінарія, норі, хіяші-вакаме, комбу. Наступне місце за вмістом йоду займають палтус, тріска, оселедець, пікша та інша морська риба. Окрім них знайти йод в інших джерелах складно.

5. Молочка – це вітаміни та жири

Багато хто звикли сприймати молочні продукти тільки як джерело кальцію. Безумовно, цей мікроелемент дуже важливий для формування кісток та зубів дитини. Хорошими джерелами кальцію є молочні продукти, зелені листові овочі, тофу та збагачені кальцієм продукти. Однак молочний жир – це також джерело незамінних жиророзчинних вітамінів А і D. Вагітній жінці щодня потрібно вживати досить багато молочних продуктів – від однієї до трьох порцій молочної продукції середньої жирності.

 Фолієва кислота щодня

Фолієва кислота — це вітамін групи B, який допомагає запобігти вродженим дефектам нервової трубки у дитини. Всім жінкам дітородного віку рекомендується приймати 400 мікрограмів фолієвої кислоти на день, а вагітній – близько 600 мкг.  Фолієва кислота – також обов’язковий елемент живлення, і її можна отримувати не лише із добавок. Хорошим джерелом фолієвої кислоти будуть темно-зелені овочі (шпинат, спаржа, броколі). Однак рекордсменами за вмістом фолієвої кислоти є бараняча, теляча, свиняча або куряча печінка.

Приступи апное уві сні при вагітності можуть підвищити ризик пов’язаних з аутизмом мозкових та поведінкових змін у хлопчиків, попереджає Science Daily.

Згідно з дослідженням на щурах, проведеному в Університеті Вісконсін-Медісон, існує зв’язок між апное і порушеннями розвитку нервової системи у плода, що формується.

Під час епізодів апное уві сні дихання переривається частково або повністю, викликаючи гіпоксію. Це може відбуватися сотні разів на ніч. Частота апное уві сні під час вагітності росте разом з епідемією ожиріння і виникає приблизно у 15% випадків неускладненої вагітності та більш ніж у 60% випадків вагітності з високим ризиком до третього триместру. Відомо, що апное уві сні під час вагітності згубно впливає на новонародженого, але його вплив на розвиток нервової системи недостатньо вивчений.

Що виявило дослідження?

Щоб пролити світло на цю проблему, автори дослідження піддавали вагітних щурів періодичному зниженню рівню кисню під час відпочинку у другій половині їхнього гестаційного періоду. Лікування викликало гіпоксію (кисневе голодування) у матерів, але, як і очікувалося, не в плодів.

Поведінкові аномалії у потомства спостерігалися невдовзі після народження. Змінені моделі реакцій на звукові сигнали спостерігалися як у маленьких самців, і у самочок.

Материнська гіпоксія також порушувала когнітивні та соціальні функції у потомства чоловічої статі. Пацюки-дівчата розвивалися у цьому плані без аномалій. У дорослому віці тенденція не змінилася для обох статей. Ефекти включали зниження робочої пам’яті та довготривалої пам’яті, а також зниження інтересу до соціально нових ситуацій.

Ці поведінкові зміни супроводжувалися значними аномаліями щільності та морфології дендритних шипиків, виростів на нейронах, які отримують та інтегрують сигнали від інших нейронів. У підлітків обох статей (але набагато більшою мірою у самців), щільність дендритних шипів була підвищена порівняно з контрольними тваринами того ж віку. Це збільшення в основному пов’язане з відсутністю редукції шипів – процесу, що починається у дитинстві та має вирішальне значення для розвитку мозку. Як материнська гіпоксія викликала ці зміни у плодів, які самі не зазнавали гіпоксії, залишається неясним.

Автори виявили, що у ураженого потомства спостерігається надмірна активність клітинного сигнального шляху, особливість, ідентифікована в корі головного мозку людей з аутизмом, і лікування частково пом’якшувало поведінкові ефекти.

Читайте також: ЗАСТУДА І ВАГІТНІСТЬ: УЧЕНІ ВИЯСНИЛИ ВАЖЛИВИЙ НЮАНС

Це перша пряма демонстрація впливу гіпоксії матері під час вагітності на когнітивні та поведінкові фенотипи потомства. Вона чітко свідчить про те, що апное уві сні у матері може бути важливим фактором ризику розвитку порушень розвитку нервової системи, особливо у потомства чоловічої статі.

Ранній і пізній токсикоз у вагітних спровоковані різними факторами. І якщо ранній піддається «корекції», то токсикоз на пізніх термінах – досить небезпечний стан, що вимагає лікування і навіть зміни плану пологів.

Лікарі досі не знають усіх причин, що провокують такі стани, але слід розуміти, що саме є нормою при проявах токсикозу, а з якими симптомами потрібно звернутися за допомогою.

Токсикоз захищає жінку і дитину

Більшість жінок у тій чи іншій мірі відчувають нездужання і нудоту вранці в першому триместрі вагітності. Зазвичай усі симптоми раннього токсикозу минають до 20 тижня, але у 10% жінок можуть залишитися і пізніше – аж до завершення вагітності. Дуже невеликий відсоток жінок має тяжку форму раннього токсикозу, коли блювота трапляється до чотирьох разів на день, а слабкість і зневоднення – постійні стани. У таких випадках жінці потрібно лягти для лікування до стаціонару.

Читайте також: Грип – сімейна хвороба: методи профілактики для батьків аби не заразити дитину

Лікарі ніяк не можуть визначитися з основною причиною раннього токсикозу, а одна з найпопулярніших теорій є, що  токсикоз захищвє організм майбутньої мами  і дитини від впливу мікробів і токсинів, що надходять з їжі.

Є кілька чинників, які сприяють появі токсикозу:

• підвищення рівня деяких гормонів – естрогенів і бета-ХГЧ;
• неправильне харчування, зокрема велике споживання жирної їжі;
• порушення водно-сольового балансу;
• багатоплідна вагітність;
• дефіцит вітамінів;
• активність бактерії Helicobacter pylori.

У більшості випадків ранній токсикоз не має важких наслідків ні для жінки, ні для плоду. Щоб запобігти його проявам, можна слідувати таким рекомендаціям:

• приймати пренатальні вітаміни за три місяці до початку вагітності;
• збалансувати харчування і водний баланс;
• використовувати імбир у їжі та напоях.

Токсикоз як ознака поганої адаптації до вагітності

Пізній токсикоз (гестоз)

На відміну від раннього, є серйозним ускладненням вагітності. Сьогодні його появу в основному пояснюють поганою адаптацією організму до вагітності. Зазвичай пізній токсикоз розвивається у жінок із захворюваннями нирок, серця і судин, анемією, цукровим діабетом.

Симптоми гестозу також відрізняються від раннього токсикозу.

• Підвищення артеріального тиску,
• головний біль,
• набряклість,
• значне збільшення маси тіла,
• поява в сечі білка.

Гестоз без лікування може перейти в дуже складну і небезпечну стадію, тому при появі перших його ознак необхідно звернутися до лікаря і пройти лікування у відділенні пологового будинку.

На щастя, гестоз спостерігається у невеликої кількості жінок (7-16%). Особливо варто бути уважним до свого стану жінкам з декількома хронічними захворюваннями. Лікування ж гестозу буде прямо залежати від його проявів.

Читайте також: Як захистити школяра від ГРВІ

Наприклад, у вагітної може початися водянка – набряки виникають в будь-якій частині тіла. У важких випадках водянка переходить в нефропатію, основний симптом якої – дуже високий тиск (наприклад, 200/150 мм рт. Ст.). На пізніх стадіях з’являється прееклампсія, коли до набряків і підвищеного тиску додаються симптоми шуму у вухах і пелени перед очима, а також головного болю. Еклампсія – це найважча форма гестозу, характеризується судомами з втратою свідомості.

Ускладнення гестозу можуть бути досить важкими не тільки для жінки, але і для дитини. Іноді вони призводять до передчасних пологів або лікарі змінюють план пологів і рекомендують кесарів розтин. Тому дуже важливо звернутися до лікаря при перших же симптомах пізнього токсикозу.

Олена Алексєєва

Вагітність – це період, коли жінка, готуючись стати мамою, разом з подвійним навантаженням на організм несе подвійну відповідальність. Пильної уваги в період виношування вимагають застудні захворювання. Адже при всій удаваній безпеці для організму жінки віруси здатні впливати на стан плоду, що розвивається, який найбільш вразливий в цей період.

Не дарма природа «сховала» нове життя в тілі жінки, захистивши її від негативного впливу повсякденних чинників, тим самим створивши сприятливі умови для формування органів і систем дитячого організму, щоб вийшовши в новий світ, він був життєздатним. У цей період жіночий організм перебудовується таким чином, щоб забезпечити захист плода і дати йому можливість повноцінно сформуватися.

Грип під час вагітності

Добре відомо негативний вплив вірусів грипу на перебіг вагітності. При зустрічі з ними у вагітної висока ймовірність важких наслідків, таких як невиношування вагітності і передчасне народження дитини, а внаслідок того, що вірус грипу здатний безпосередньо потрапляти в плаценту і плід, в його розвитку виникають порушення.

Читайте також: Імунітет у вагітних: 5 порад від лікаря, як не хворіти

Але при цьому замовчується про шкоду інших вірусів ГРВІ, які цілий рік циркулюють у навколишньому середовищі і впливу яких майбутня мама зазнає не менше, ніж інші люди. А особливості функціонування її організму і реагування на збудники захворювання часто обертаються несподіваними наслідками.

Нежить у вагітних – небезпечний симптом

Зокрема, нежить, який супроводжує більшість ГРВІ, найбільш часто викликається риновірусом, може стає причиною зниження надходження кисню в організм вагітної, через що плід починає відчувати кисневе голодування. Тривале збереження цього симптому лише посилить негативний вплив дефіциту кисню на майбутню дитину, особливо якщо у жінки є захворювання серця і судин, легенів. Тому не варто нехтувати цим симптомом і намагатися самостійно усунути його з допомогою судинозвужувальних крапель в ніс, які протипоказані майбутнім мамам, а відразу звертатися до лікаря.

Ризики ГРВІ для вагітної

З багатьма збудниками застудних захворювань людина вперше може зіткнутися в дорослому стані. Це стосується і вагітних, які більше схильні до несприятливого їх впливу. І це пов’язано не тільки зі зниженням опірності жіночого організму, щоб не нашкодити дитині, а й з тим, що типові прояви, що виконують роль захисних, можуть становити загрозу дитині.

Наприклад, лихоманку при ГРВІ у вагітної пов’язують з підвищенням частоти формування вад розвитку у немовляти, таких як заяча губа і вовча паща, дефекти хребта і головного мозку, що стає причиною інвалідності дитини. Лікарям ще варто дати пояснення, чому це відбувається.

Крім того, в період закладки і розвитку організму майбутньої людини він найбільш чутливий до найменших змін, що відбуваються у зовнішньому для нього середовищі, яким виступає організм його матері. Тому навіть незначні коливання в змісті кисню і поживних речовин, гормональні та імунні зміни, які не відповідають термінам гестації, здатні порушувати будову органів і тканин, що в майбутньому позначиться на їх роботі, приводячи до функціональних порушень, а якщо плід був схильний до надмірного впливу цих чинників – до вроджених дефектів.

Що НЕ варто робити, щоб захистити майбутнього малюка

Хоча ми традиційно звикли не вважати ГРВІ чимось страшним, саме їх недооцінка призводить до того, що час від часу нам доводиться стикатися з важкими наслідками, багато з яких стають повною несподіванкою, але їх цілком можна було уникнути, якби необхідні заходи було вжито своєчасно.

Особливу увагу майбутнім мамам слід приділяти прийнятим для полегшення самопочуття при застуді лікам. Багато з них можуть завдати шкоди майбутній дитині. Наприклад, ібупрофен, який вважається безпечним засобом для полегшення болю і зниження лихоманки, при вагітності може надавати шкідливу дію на плід. А значить від його прийому потрібно утриматися.

Читайте також: Чи може дефіцит вітаміну D зумовлювати алергію у вагітних?

Профілактика застуди під час вагітності

Основне завдання жінки протягом всього періоду виношування дитини – максимально захистити себе від можливого вірусного зараження:

• потрібно намагатися максимально захищати себе від контакту з можливими джерелами вірусних, і не тільки, інфекцій. З вірусами ГРВІ це зробити важче, так як їх потенційним джерелом може бути будь-яка людина, навіть якщо у неї немає видимих симптомів;
• крім відповідального ставлення до свого здоров’я з боку вагітної жінки, не менше відповідальним має бути її найближче оточення. Якщо хтось із членів сім’ї відчув легке нездужання, йому потрібно максимально скоротити спілкування з вагітною родичкою, відразу звернутися до лікаря і почати прийом прямих противірусних препаратів, наприклад препарати на основі флавоноїдів, які містять активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Це дозволить зменшити ризик зараження вірусами ГРВІ майбутньої мами і вбереже плід від їх негативного впливу;
• якщо вагітній не вдалося уникнути контакту і у неї з’явилися симптоми ГРВІ, слід повідомити про це лікаря і не приймати самостійно ніякі препарати, так як ризики негативного впливу на плід надзвичайно високі. Застосування з профілактичною метою впливаючих на імунітет препаратів повинно бути попередньо погоджено з лікарем: не всі вони дозволені до застосування під час вагітності та можуть нести загрозу переривання.
• носіння масок в громадських місцях, часте миття і обробка рук дезінфікуючими засобами, обмеження перебування в багатолюдних місцях з поганою вентиляцією – всі ці прості для дотримання заходи дозволять знизити ризик підхопити застуду і нашкодити майбутній дитині.
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі в призначених для цього зонах відпочинку – парках, скверах, сприятливо позначаться на захисних силах організму жінки.

Підбиваючи підсумки, важливо ще раз відзначити, що будь-який вірусне захворювання, навіть невинна на перший погляд застуда, в період вагітності змінює свою поведінку, стаючи більш агресивною і небезпечною, особливо щодо плоду, що розвивається.

Читайте також: COVID-19: ЧИ МОЖНА ВАКЦИНУВАТИ ВАГІТНИХ?

Хоча на багато питань щодо впливу вірусів ГРВІ медицина ще не дала однозначних відповідей, наявні дані не дозволяють говорити про те, що вони нешкідливі для вагітної і майбутньої дитини. Тому варто прислухатися до порад лікарів і не нехтувати найменшими симптомами ГРВІ. Пам’ятайте, що здоров’я малюка в більшій мірі залежить від його мами і її свідомості. Тим більше, що вагітність триває всього 9 місяців, а не все життя.

Бут Галина

У науковому виданні PLOS довели, що вірус, яким заразилася вагітна жінка, теоретично може вплинути і на дитину. Вчені з Тулейнского університету (Луїзіана, США) отримали перші докази того, що вірус застуди, на яку хворіє вагітна жінка, може проникнути в плаценту і заразити плід.

Дослідження показало, що майбутня мама може передати інфекцію дихальних шляхів своїй ще не народженій дитині. Плацента є спеціальним органом, який захищає плід в матці. Як відомо, в його функції входить фільтрація мікроорганізмів, які є потенційно небезпечними для дитини.

Читайте також: ІМУНІТЕТ У ВАГІТНИХ: ПОРАДИ ЛІКАРЯ, ЯК НЕ ХВОРІТИ

Але недавно всесильність плаценти поставили під сумніви професора-педіатри. Вони довели, що навіть заражені клітини плаценти не вмирають, вони потрапляють в плід і неначе бомби, начинені вірусами. Хоча вони і не поширюють вірус в районі так званого вибуху, вони здатні переносити його.

Педіатри також висловили припущення, що респіраторно-синцитіальних вірус здатний вражати легеневу тканину майбутньої дитини і провокувати розвиток інфекції, яка згодом позначиться на схильності до астми.

Читайте також: ЗАЧАТТЯ І ВАГІТНІСТЬ ПІСЛЯ COVID-19: ЧИ ВПЛИВАЄ КОРОНАВІРУС НА РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я

Застуда дійсно може викликати у дитини легеневу інфекцію ще до появи на світло, тому мамам варто займатися зміцненням власного імунітету, а не сподіватися тільки на захисні сили організму.

Для підтвердження або спростування своєї теорії автори дослідження мають намір провести клінічні тести.

Якщо вагітна має високий ризик захворіти на COVID-19, наприклад працює в ковідній лікарні та/або має супутні захворювання, вона може обговорити можливість вакцинації з лікарем. Про це повідомляє прес-служба МОЗ України.

Якщо, на думку лікаря, користь від вакцинації перевищує потенційні ризики від неї, то жінку рекомендовано щепити мРНК-вакциною (Comirnaty/Pfizer-BioNTech).

Якщо вагітна отримала першу дозу вакцини проти COVID-19 на векторній платформі (AstraZeneca/Covishield/SKBio) до або під час вагітності, то лікар має розказати їй про співвідношення ризиків та користі від другого щеплення, і жінка сама вирішуватиме, чи отримати другу дозу цією ж вакцини під час вагітності чи вже після пологів.

Чи треба перед щепленням робити тест на вагітність?

Ні. Такої рекомендації немає.

Чи можна вакцинувати жінок, які годують грудьми?

Жінки, що вигодовують дітей грудним молоком, можуть бути щеплені вакцинами  Covishield/Pfizer-BioNTech та AstraZeneca (Covishield, SKBio).

Інструкцією вакцини CoronaVac/Sinovac Biotech забороняється щеплення нею жінок, які годують грудьми.

Багато майбутніх мам переживають, що буквально вся їхня вагітність пройде в лабораторіях і діагностичних центрах. Аналізів за дев’ять місяців дійсно доведеться здати чимало. Але якщо вагітність  без ускладнень, то можна обійтися необхідним мінімумом, який варто розглянути детальніше.

Обов’язкові та повторні аналізи під час вагітності

1.Загальний аналіз крові і сечі  

Аналіз крові здають як мінімум раз в триместр. Це також обов’язковий аналіз при постановці на облік і безпосередньо перед пологами, адже від його результатів залежатимуть подальші призначення. Наприклад, аналіз може показати наявність анемії, і вагітній призначать препарати заліза і вітаміни. Також аналіз продемонструє, чи є запальний процес в організмі на даний момент.

Читайте також: ІМУНІТЕТ У ВАГІТНИХ: ПОРАДИ ЛІКАРЯ, ЯК НЕ ХВОРІТИ

Загальний аналіз сечі знадобиться під час кожного відвідування лікаря. Такі показники цього аналізу, як лейкоцити і білок сечі допомагають виявити запальні процеси (наприклад, бактеріурію – запальний процес в нирках) і гестоз – важке ускладнення вагітності, що характеризується підвищеним тиском.

2. Вірусний гепатит В, ВІЛ і сифіліс

Мінімум двічі здаються аналізи, які показують наявність важких інфекцій: для виявлення вірусного гепатиту В, ВІЛ і сифілісу. Такі аналізи здаються, як правило, при постановці на облік і ближче до пологів.
Основні аналізи найчастіше призначають ближче до кінця кожного триместру (на 12-14 тижні, 20-24 і з 32 до самих пологів).

3. Скринінгове УЗД

Приблизно в цей же період роблять і скринінгове УЗД плоду.

Під час першого УЗД лікар вивчає будову плода, може запідозрити генетичні аномалії, патології розвитку або загрозу викидня.

На другому УЗД лікар уважніше досліджує стан плаценти і навколоплідних вод, визначає розміри плода, як розвивається дитина і може дізнатися його стать.

Під час третього УЗД особливо важливо простежити за серцебиттям дитини, визначити, чи немає нестачі кисню, і де знаходиться пуповина.

Аналізи по триместрах

Є певні аналізи, які під час вагітності здаються один-два рази і в певний період, але якщо є необхідність – їх повторюють.

Перший триместр

У першому триместрі необхідно здати аналіз, який визначить групу крові і резус-фактор. Якщо є ймовірність резус-конфлікту (у матері Rh-, у батька Rh), аналіз на наявність антитіл проводять до кінця вагітності.

Читайте також: ПРО ЩО СОРОМЛЯТЬСЯ ГОВОРИТИ ВАГІТНІ ТА НОВОСПЕЧЕНІ МАТУСІ

В цей же період лікарі рекомендують зробити аналіз на TORCH-інфекції (наявність антитіл до вірусу простого герпесу, токсоплазмозу, цитомегаловірусу, вовчака, краснухи і інших інфекцій). Якщо вагітність планується заздалегідь, цей аналіз краще здати до зачаття.

Також обов’язковими є такі дослідження, як біохімічний аналіз крові, коагулограма (визначення згортання крові), аналіз крові на рівень гормонів щитовидної залози і мазок на патогенну флору і цитологію.

Жінці роблять електрокардіограму і, звичайно, лікар проводить стандартні антропометричні дослідження: зріст, вага, розмір тазу, індекс маси тіла. Ці дані будуть постійно оновлюватися, а також лікар кожен раз буде вимірювати обсяг живота і слухати серцебиття дитини.

Другий триместр

У другому триместрі роблять тест на толерантність до глюкози, щоб виявити гестаційний діабет (цукровий діабет, який розвивається під час вагітності).

У цей період лікар порекомендує аналіз на АФП, ХГЧ і вільний естріол, який допомагає визначити патології в розвитку плода. Також проводиться допплерометрія – це дослідження швидкості кровотоку в судинах матки, пуповини і плода, яке допомагає знайти патології кровопостачання, що заважають зростанню дитини.

Третій триместр

У третьому триместрі повторюються багато аналізів, які здавалися на початку вагітності. В даному випадку вони потрібні для підготовки безпосередньо до пологів. Знову робиться коагулограмма, біохімічний аналіз крові і мазок на флору. З досліджень повторюється допплерометрія і проводиться кардіотокографія, яка дозволяє оцінити стан плода за його серцебиття.

Читайте також: ЩО ТАКЕ ГІПЕРТОНУС МАТКИ ТА ЧИ ПОТРІБНО ЙОГО ЛІКУВАТИ?

Весь спектр досліджень і аналізів може бути розширений в залежності від отриманих результатів, самопочуття майбутньої мами і її хронічних захворювань. Але вчасно проведені обстеження допоможуть підготуватися до можливих проблем під час пологів і запобігти порушенням розвитку у дитини.

Олена Алексєєва

У фізично активних мам народжуються діти з більш розвиненими легенями. На Міжнародному конгресі Європейського респіраторного товариства норвезькі вчені представили дослідження, що доводить взаємозв’язок між функцією нижніх відділів легень у дітей і физичною активністю їхніх мам під час вагітності.

У різних дослідженнях, що стосуються ризику розвитку астми та інших хронічних респіраторних захворювань, вже було доведено, що якщо у дитини спостерігається низька функція легень, ризик астми та інших обструктивних захворювань легень для неї зростає. Якщо функцію легень у дітей можна підвищити  збільшуючи фізичну активність мами під час вагітності, це буде простим і дієвим способом профілактики порушень функції легень у дітей.

Норвезькі вчені дійшли таких висновків, провівши обстеження 814 дітей, розділивши їх на групи з різною функцією легенів. Також дітей поділили залежно від того, наскільки фізично активні були їхні мами. Для мам були підготовлені опитування про активність на 18-34 тижнях вагітності, а у дітей проводилися вимірювання функції легенів, коли їм було близько трьох місяців.

Виявилося, що діти, народжені від фізично неактивних матерів, із більшою ймовірністю потрапляли в групу з найнижчою функцією легень. Так, 8,6% малюків неактивних матерів потрапили до групи з найнижчою функцією легенів, а ось з дітей активних мам таких було тільки 4,2%, тобто вдвічі менше.

Читайте також: ПРО ЩО СОРОМЛЯТЬСЯ ГОВОРИТИ ВАГІТНІ ТА НОВОСПЕЧЕНІ МАТУСІ

Навіть якщо оцінювати  функцію легень у середньому, у дітей активних мам вона була вище. Така тенденція підкреслює важливість фізичної активності не тільки для збереження здоров’я мам, а й  для кращого розвитку функції легень у дітей.

Хоча немає чіткого визначення «низька» функція легень, дослідження показали, що немовлята з найбільш низькими значеннями, зафіксованими невдовзі після народження, до 10 років з більшою ймовірністю хворіють на астму. Вчені планують стежити за дітьми з дослідження у міру їх зростання, щоб побачити, як прогресує функція їх легень і як це пов’язано з активністю їх мам.

Читайте також: ІМУНІТЕТ У ВАГІТНИХ: ПОРАДИ ЛІКАРЯ, ЯК НЕ ХВОРІТИ

Дослідники також планують вивчити ймовірний зв’язок між фізичною активністю матері, алергією та іншими неінфекційними захворюваннями. Вчені підкреслюють, що матері можуть зробити ще один внесок у здоров’я респіраторної системи дитини. Не варто курити під час і після вагітності, оскільки дим має найбільший вплив на функцію і здоров’я легенів в дитинстві і в подальшому житті.

Олена Алексєєва

Вагітність – це не хвороба, а особливий стан, коли тіло жінки перебудовується таким чином, щоб виносити і народити здорову дитину.

Імунні і гормональні зміни, що відбуваються при цьому, добре підлаштовуються під це завдання. При цьому захисні сили, оберігають від вторгнення чужорідних агресорів, якими є збудники захворювань і віруси в тому числі, стримують свою активність і переходять в щадний режим, щоб ненароком не нашкодити наполовину чужорідному для жіночого організму плоду. Про це пише MedOboz.

Саме тут і криється основна причина того, що вагітна жінка більш вразлива до вірусів і бактерій. Імунітет у цей період вагітності слабшає і для його зміцнення необхідно проводити спеціальні оздоровчі й профілактичні заходи, щоб  це позитивно позначалося на виношуванні дитини і не ставити під загрозу саму вагітність.

Як правильно підтримати імунітет і не нашкодити майбутній дитині

Перше правило

Досить просте – уникати ситуацій, при яких імовірність зустрітися зі збудником захворювання максимальна. Наприклад, знаходиться в великому скупченні людей, відвідувати масові заходи, коли підвищена захворюваність на  гострі респіраторні вірусні інфекції – не найкраще рішення. Так само як і не надавати значення першим симптомам нездужання або намагатися вилікувати їх самостійно «безпечними» препаратами.

Читати також: ХАРЧУВАННЯ МАЛЮКА ВПЛИВАЄ НА ЙОГО ІМУННУ СИСТЕМУ

У період вагітності набагато гостріше відчуваються будь-які зміни в організмі. Хвилювання і паніку може викликати навіть невелике підвищення температури і поява нежиті. Необхідно пам’ятати про своє цікаве положення і не починати лікування самостійно, звичними засобами.

Важливо усвідомлювати, що у плода поки немає захисних механізмів, здатних протистояти вірусам. Тому, якщо уникнути захворювання не вдалося, потрібно звертатися до лікаря і лікуватися під його наглядом. На випадок, якщо ви відчуваєте нездужання, лікар може порадити  противірусний засіб на основі флавоноїдів, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід, щоб на перших етапах  подавити розмноження вірусів при гострих респіраторних вірусних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, наприклад сироп Флавовір. Флавовір – противірусний засіб прямої дії , пригнічує   розмноження вірусів в організмі, дозволений і вагітним і дітям з першого дня життя.

Друге правило

Не варто вживати препарати, які можуть вплинути на імунну систему, без особливих призначень лікаря, так як будь-яке, навіть несуттєве, втручання в спокій імунної системи може нашкодити вагітності і загрожувати її зривом.

Читайте також: Коронавірус під час вагітності та пологів: 7 питань і відповідей

Це пояснюється тим, що організм дитини у внутрішньоутробному періоді дуже бурхливо розвивається. При вагітності будівельний матеріал для організму дитини надходить з кров’ю матері через плаценту, і щоб не було затримок з доставкою вона дуже проникна для будь-яких речовин. Тому будь-яких, навіть мізерних, кількостей ліків, які для жіночого організму практично не відчутні, для майбутньої дитини, враховуючи її невелику вагу і відсутність знешкоджуючих механізмів, може бути досить, щоб порушилися процеси нормального дозрівання її внутрішніх органів і систем.

У ситуації, коли материнські печінка і нирки працюють за двох і знешкоджують сполуки, що утворюються в процесі життєдіяльності, додаткове лікувальне навантаження може стати причиною порушень розвитку плода. Тому намагайтеся виключати прийом ліків з будь-якого приводу, навіть тих, які завжди допомагають і є під рукою.

Читайте також: ПРОТИВІРУСНІ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ ГРВІ У ДІТЕЙ

Будь-які рекомендації поліпшити самопочуття сприймайте трохи з критикою, читайте уважно інструкції до ліків, особливо розділ, що стосується застосування у вагітних. Краще вибір ліків довірити лікарю: він не тільки зможе розібратися у проблемі, що виникла, а й порекомендує оптимальне для мами і майбутнього малюка рішення.

Третє правило

Уникайте стресових ситуацій. Не секрет, що стрес є винуватцем багатьох бід. Особливо він небезпечний для організму майбутньої мами. Приводячи до змін в гормональному фоні, він здатний вносити розлад в налаштовану на вагітність імунну систему. Неадекватна реакція імунітету може закінчитися загрозою викидня. Тому абстрагуйтеся від усього, що викликає негативні емоції, займіться улюбленою справою або здійсніть давню мрію, до якої не доходили руки.

Четверте правило

Намагайтеся більше рухатися і частіше знаходиться на свіжому повітрі. Щоденні прогулянки добре впливають на емоційний стан, а також покращують кровообіг до дитини та надходження необхідних їй поживних речовин і кисню. Можна займатися всілякими «вагітними» заняттями: йогою, аквааеробікою. Головне – знати міру і не перестаратися з фізичними навантаженнями: не варто починати освоювати новий вид спорту в цей період.

П’яте правило

Дотримуватися у всьому міри і здорового глузду. Якщо запланований візит до лікаря – йдемо, якщо лікаря щось насторожує або він дає рекомендації – дотримуємося їх. Всі вагітні тренди перед тим, як випробувати на собі, добре обдумуємо і обговорюємо з лікарем. Якщо відчули якісь зміни в самопочутті – обговорюємо з фахівцем, а не порівнюємо симптоми з іншими потенційними матусями на інтернет-форумах.

Рекомендацій з харчування під час вагітності для забезпечення дитячого організму необхідним, необхідно дотримуватися постійно. Вони також повинні даватися фахівцем.

Читайте також:  Застуда і вагітність: учені вияснили важливий нюанс

Таким чином, вагітність – дуже відповідальний період, коли чимало залежить від самої жінки, а більшості  станів цілком можна запобігти. Тому, якщо вагітність перебігає нормально і у лікаря не виникає побоювань, важливо не внести випадковий розлад,  щоб період очікування дитини не затьмарювався ускладненнями і хворобами і варто дотримуватися цих простих рекомендацій.  Адже, вагітність – яскравий період в житті кожної жінки, що запам’ятовується на все життя.

Галина Бут 

Майбутня мама повинна відчувати себе під час вагітності комфортно, що багато в чому буде залежати від лікаря, якого сьогодні жінка має право вибрати сама. Це може бути акушер-гінеколог з місцевої жіночої консультації або будь-якої іншої клініки.

Оскільки найкращим варіантом буде ведення вагітності одним лікарем, до його обрання варто поставитися уважно.

Відгуки та інтуїція

Завдяки спеціалізованим сайтам сьогодні можна знайти і розглянути відгуки про багатьох лікарів. До того ж, варто довіритися  подругам і родичкам, які вже зверталися до конкретного фахівця. Але все-таки основний вибір потрібно зробити під час знайомства з лікарем. Іноді буває, що жорстка або, навпаки, нав’язливо-дружня поведінка лікаря здатна відлякати. А під час вагітності може знадобитися до 9-10 консультацій у лікаря.

Якщо немає впевненості в тому, що «рекламований» лікар відповість на всі запитання і буде вести себе коректно, від його послуг краще відразу відмовитися. Також на консультацію можна прийти разом з батьком дитини і вже спільно з ним вибрати фахівця. Одночасно це допоможе визначити, як лікар ставиться до партнерських пологів та участі батька у консультуванні.

Перше відвідування

Під час перших відвідин майбутнього лікаря, яке може статися ще до оформлення обмінної карти, огляньте приміщення для консультацій. Стан кабінету, інструментів і охайність фахівця підкажуть, чи варто довірити йому ведення своєї вагітності. Під час перших відвідин необхідно задати частину важливих питань. Деякі з них можуть звучати так:

– Що робити, якщо раптово почнеться кровотеча / заболить живіт?

– Чи варто робити кесарів розтин і які можливі ускладнення?

– Які види анестезії існують і які умови її проведення?

– Чи можливі партнерські пологи? Що для цього необхідно зробити?

– Які аналізи необхідно здати, а обстеження – пройти?

Лікар повинен давати докладні і інформативні відповіді. Якщо ж акушер-гінеколог відмовляється обговорювати  питання або більш того – займається залякуванням і описує тільки негативні сценарії, це теж поганий показник. Хороший лікар завжди може дати детальну інформацію або підказати, де її знайти.

Не менш важливо домовитися з лікарем про інші способи контакту, крім відвідування консультації. Наприклад, чи варто уточнити, чи можна подзвонити / написати в месенджер або на пошту лікаря, якщо питання буде терміновим і важливим. Сучасні технології відкривають можливості для більш перспективних форм співпраці з лікарем.

Вибір спеціалізації

Кожна вагітність – унікальна і багато в чому залежить від стану здоров’я майбутньої мами. Всі лікарі, провідні вагітність, отримують спеціалізацію акушера-гінеколога. Але в залежності від своєї практики медики можуть спеціалізуватися на різних питаннях. Наприклад, лікар з досвідом хірургічної гінекології може вести вагітних, яким належить кесарів розтин. Є медики, які проводять дослідження генетичних аномалій.

А якщо у майбутньої мами діабет, проблеми зі щитовидною залозою або інші ендокринні порушення, можна знайти лікаря, який спеціалізується також в ендокринології (акушери-гінекологи часто отримують додаткову спеціалізацію в цій сфері). Тому, якщо у жінки є певні проблеми зі здоров’ям, варто знайти лікаря, який має досвід ведення вагітності жінок з аналогічними діагнозами.

Доцільність призначень

Багато вагітних заздалегідь бояться численних призначень лікарів. Дійсно, нікому не хочеться, щоб вагітність проходила в постійних поїздках в лабораторії і клініки. Насправді обов’язкових призначень дуже небагато. Наприклад, в першому триместрі це загальноклінічні обстеження, аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити, виявлення TORCH-інфекцій та УЗД. Якщо ж акушер-гінеколог призначає безліч аналізів, які він не може обгрунтувати, або направляє до інших лікарів при відсутності скарг на здоров’я, це привід запідозрити його некомпетентність.

Призначення будь-яких обстежень і ліків під час вагітності має бути завжди обгрунтовано. Будь-які призначення, причину яких жінка не розуміє, викличуть у неї тільки настороженість і паніку. Довіряти потрібно тільки тим лікарям, які можуть аргументувати свої рішення.

Олена Алексєєва

Найвідповідальніший і приємний період у більшості вагітних і  пароділь затьмарюється неприємним станом здоров’я. Через делікатність теми, деякі соромляться звернутися за медичною допомогою.

Згідно  досліджень університету Східної Фінляндії, під час вагітності і відразу після пологів жінки в 2-3 рази частіше страждають на  констипацію (закрепи), ніж у будь-який інший період їх життя, повідомляє news-medical.

Порушення діяльності кишечника з затримкою випорожнень вважається звичайним явищем і зустрічається у людей, в раціоні яких мало клітковини. З віком проблема стає більш поширеною, і жінки страждають на неї частіше, ніж чоловіки.

Дослідницька група доцента Ханну Коки з університету Східної Фінляндії вивчили частоту констіпацій та інших шлунково-кишкових захворювань у понад 1000 жінок фертильного віку. Вони сфокусувалися на частоті у другому і третьому триместрі, а також відразу після пологів і кесаревого розтину. У контрольній групі взяли участь 200 невагітних жінок.

Дослідження показало, що 44% жінок у другому триместрі страждає на  констипації і 36% – в третьому. Після пологів проблема стосується  47% жінок, а при кесеровому розтині – 57%.

Читайте також: ЩО ТАКЕ ГІПЕРТОНУС МАТКИ ТА ЧИ ПОТРІБНО ЙОГО ЛІКУВАТИ?

Ці показники високі, а оскільки шлунково-кишкові проблеми впливають на фізичний і на психічний стани, отже профілактика обов’язково повинна обговорюватися з лікарем на ранніх термінах вагітності. Затруднене випорожнення  збільшує ризик появи геморою, нетримання сечі, а також провисання тазових органів. «Закреп під час вагітності частіше зустрічається у жінок, які страждали від нього ще до вагітності», – зазначає співавтор дослідження Муна Куронен.

Щоденні вправи, дієта, їжа збачена клітковиною, і вживання достатньої кількості рідини – найважливіші способи запобігти проблемам з випорожненнями. Під час вагітності плацентарні гормони уповільнюють спорожнення кишечника, а зростаюча матка ускладнює природний процес випорожнення. Крім того, вагітність змінює спосіб всмоктування рідини з кишечника. Якщо зміни способу життя недостатньо, то для полегшення використовують проносні.

Читайте також: ЗАЧАТТЯ І ВАГІТНІСТЬ ПІСЛЯ COVID-19: ЧИ ВПЛИВАЄ КОРОНАВІРУС НА РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я

Про закрепи найчастіше повідомляють відразу після пологів. Це може бути пов’язано з тривалим сидячим відпочинком і недостатнім споживанням рідини. Крім того, пошкодження м’язів таза під час пологів також може привести до проблем з функцією кишечника, так само як і біль після кесаревого розтину.

Одним з нових відкриттів дослідження є те, що кишечник швидко відновлюється після пологів. Коли жінок, які народили природним шляхом або за допомогою кесарева розтину, запитали про їх симптоми через місяць після народження дітей, виявилося, що це стан зустрічався рідше, ніж у контрольній групі. Однак інші шлунково-кишкових проблеми залишалися: спрага, метеоризм і біль в животі відзначали 68-82% жінок.

«Наші результати показують, що закрепи та інші шлунково-кишкові проблеми дуже поширені. Ось чому важливо інвестувати в  профілактику і лікування, а також у відповідне консультування як під час вагітності, так і після пологів », – підкреслює Ханну Коки.

Олена Алексєєва

Чимало вагітних жінок чують від лікаря діагноз «підвищений тонус матки» і відразу пов’язують цей стан з відходом «на збереження». Але такого стану не завжди варто боятися.

У європейській практиці при аналогічних симптомах жінці можуть порадити лише більше відпочивати, а для радикальних рекомендацій і медикаментозного лікування необхідно, щоб лікар констатував «загрозу викидня». У яких же випадках потрібно дійсно побоюватися підвищення тонусу, а в яких – це один з варіантів норми?

Як визначити підвищення тонусу?

Матка є унікальним органом, який складається в основному з гладких м’язів, скорочення яких жінка не може контролювати. Іноді скорочення середнього шару м’язів (міометрія), який як раз відповідає за тонус, можуть почастішати до пологів – навіть у першому триместрі. Лікарі називають такий стан гіпертонусом матки.

Визначити, підвищений тонус матки чи ні, може лікар під час огляду, а напруження м’язів  вимірюється методом тонусометрії. Але найчастіше для підтвердження потрібно УЗД, яке покаже місце напруження м’язів матки. Наприклад, якщо тонус м’язового шару буде спостерігатися в місці кріплення плаценти, це може спричинити її відшарування.

Читайте також: Зачаття і вагітність після COVID-19: чи впливає коронавірус на репродуктивне здоров’я

Симптомами гіпертонусу можуть бути болі, що нагадують менструальні, відчуття розпирання і скам’яніння живота, миттєві скорочення і виділення з кров’ю. У деяких випадках підвищення тонусу може відбуватися безсимптомно і буде виявлено тільки під час планового огляду.

Коли тонус не небезпечний?

Іноді жінки можуть відчувати неприємні відчуття, що тягнуть в попереку протягом всієї вагітності. Але це не означає про наявність гіпертонусу. Як правило, такі відчуття може створювати підвищений тонус задньої стінки матки, що лікарі вважають не настільки небезпечним (на відміну від тонусу передньої стінки).

Однією з причин виникнення тонусу є емоційний стан жінки. Постійні переживання, стрес, складна робота – всі ці фактори можуть викликати відчуття скам’яніння, розтягування в животі і сутичок. Якщо після відпочинку, розслаблення, прийому душу і дихальної гімнастики такі відчуття проходять, значить, підвищення тонусу не значне і не представляє небезпеки. Лікар в таких випадках може запропонувати жінці заспокійливе рослинного походження.

Читайте також: ПАМ’ЯТКА ДЛЯ ВАГІТНИХ У ПЕРІОД COVID-19

В останньому триместрі жінок може лякати скорочення матки, яке відбувається частіше. Це так звані тренувальні перейми (перейми Брекстона-Хікса), які допомагають підготуватися до пологів. Зазвичай вони проходять протягом декількох хвилин, а до кінця вагітності відбуваються все частіше. Але якщо шийка матки залишається закритою, значить, передчасні пологи не загрожують.

Загрози гіпертонусу

Гіпертонус можна визначити, якщо симптоми постійно наростають і не минають після відпочинку. З’явитися він може в будь-який момент вагітності, а причини виникнення бувають різними і навіть залежать від поєднання кількох факторів. До підвищення тонусу може призводити і емоційне напруження, і гормональні збої, а також куріння, запальні процеси, різка фізична активність або ж тривалий її відсутність, зміни структури матки.

Читайте також: ТРИВАЛЕ ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ПІДВИЩУЄ IQ ДИТИНИ

У першому триместрі гіпертонус небезпечний не тільки можливістю викидня, а й тим, що через нього порушиться формування плаценти, а значить, і кровотік. Як наслідок – плід може страждати від гіпоксії. Якщо серцебиття дитини буде збільшено, це стане підтвердженням гіпоксії, яку викликає гіпертонус.

Коли жінка підозрює підвищення тонусу матки, необхідно звернутися до лікаря, який веде вагітність. Після обстежень найважливішим показником буде стан шийки матки (внутрішній зів повинен бути щільно зімкнуті). Якщо обстеження покажуть, що підвищення тонусу є, але це не впливає на перебіг вагітності, жінці порекомендують відпочинок, підтримка здорового способу життя та відмова від шкідливих звичок.

Тільки у разі, якщо при діагностиці буде видно явні зміни матки і лікар констатує загрозу переривання вагітності, жінці порекомендують ліки для зняття тонусу (токолітики) і якийсь час підтримувати стан спокою.

Олена Алексєєва

Влітку-2020 російська лікар заявила, що у чоловіків, які перенесли COVID-19, обсяг вироблення сперми падає на 38%. А взимку-2021 з’явилася петиція німецьких активістів про те, що у жінок щеплення від коронавирусу cпричинює безпліддя. Про це пише ГрипUA

Першу гучну заяву було спочатку розкритиковано вченими, однак згодом вона частково підтвердилася. А ось механізм жіночого безпліддя, описаний в другому випадку (нібито нові щеплення спричинюють появу антитіл до білка сінцітін-1, що призведе до його знищення в організмі, а без нього плацента нежиттєздатна) просто помилковий.

Яким же є справжній, підтверджений вченими, вплив COVID-19 або вакцин від нього на репродуктивне здоров’я обох статей?

Рівень чоловічих гормонів може зменшуватися

Вплив SARS-CoV-2 на чоловічі репродуктивні гормони вивчався, як мінімум, у трьох дослідженнях. У першому дослідженні автори порівняли рівень статевих гормонів між 81 чоловіком репродуктивного віку з інфекцією SARS-CoV-2 і сотнею здорових чоловіків того ж віку. У хворих спостерігалося значне підвищення рівня «жіночого» лютеїнізуючого гормону (відмінність «статей» гормонів насправді досить умовна) – що у чоловіків зазвичай пов’язане зі зниженням функції яєчок. У видужалих від COVID-19 – невелике зниження рівня тестостерону і підвищення рівня знову ж «жіночого» фолікулостимулюючого гормону – і це теж може бути маркером часткової недостатності яєчок. Аналіз показав, що чим важче захворювання, тим нижче співвідношення тестостерон/лютеїнізуючий гормон.

Читайте також: СOVID-19 У ЖІНОК МОЖЕ СПРИЧИНИТИ ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ

У другому дослідженні також відзначено, що у видужалих від COVID-19 чоловіків рівень загального тестостерону знижується в залежності від тяжкості захворювання. Але тільки в найважчих випадках спостерігалися реально низькі (проте вищі за «субпотентні») рівні загального тестостерону.

У третьому дослідженні повідомляється, що у більшості досліджених чоловіків після COVID-19 був низький рівень і тестостерону, і дигідротестостерону. На думку публікаторів, «ці результати припускають, що у чоловіків гіпогонадізм (недостатність яєчок) можна розглядати як фактор ризику COVID-19, що веде до більш високої захворюваності та смертності».

Читайте також: ПІДСТУПНІ НАСЛІДКИ ЗАСТУДИ У ДІТЕЙ, ЩО МОЖУТЬ ПРОЯВИТИСЯ ПІЗНІШЕ

Проте, у жодному із сотень спостережуваних випадків у чоловіків під час і відразу після COVID-19 не відбулося порушення потенції і повного згасання сперматогенезу.

Якість сперми може знижуватися

Вивченню матричної РНК вірусу в спермі і якості останньої у хворих COVID-19 присвячено вже не менше 5 досліджень.

Всього у 5% хворих мРНК коронавірусу виявлена ??безпосередньо в спермі. Чи означає це можливість передачі COVID-19 статевим шляхом під час незахищеного сексу – поки не вивчалося.

Ще одне дослідження присвячене якості сперми. Експерти порівняли стандартні параметри сперми 18 пацієнтів, що видужали від COVID-19, 2 активних хворих і контрольної групи з 14 здорових добровольців.

Читайте також: ЗАСТУДА ПІД ЧАС ГВ: ЯК ЗАХИСТИТИ МАЛЮКА?

Реконвалесценти (що недавно одужали) з помірною та важкою формами COVID-19 мали в середньому в 6 разів нижчу концентрацію сперматозоїдів і в 52 рази нижчу загальну кількість прогресивно рухливих сперматозоїдів – у порівнянні з пацієнтами з легкою інфекцією і з контрольною групою здорових чоловіків.

Тестостерон стимулює хворобу

З одного боку, кажуть вчені, низький рівень тестостерону в пацієнтів з COVID-19 прямо спричинений високим рівнем запальних цитокінів (інтерферон-? та інтерлейкін-2), і подібне явище часто зустрічається при системних важких захворюваннях

З іншого боку, первісна «успішність» інфекції COVID-19 в чоловічому організмі може сама по собі стимулюватися тестостероном.

Це засновано на тому факті, що TMPRSS2 (трансмембранна протеаза, серін 2), яку активує тестостерон, є важливим білком для поширення вірусу. Ця протеаза може розщеплювати білок ACE2 і спайковий S-білок коронавірусу, що полегшує проникнення вірусу в клітини.

Мовою науки: «опосередкована тестостероном модуляція експресії TMPRSS2 вважається однією з причин переважання інфекцій COVID-19 серед чоловіків».

Таким чином, обвалення рівня тестостерону цитокінами частково може бути захисною реакцією імунітету проти TMPRSS2 і чоловічого гормону, який цю протеазу активує і відтак у ході даної хвороби «ненавмисне» допомагає вірусу проникати в клітини.

Вплив COVID-19 на вагітність

Загальновідомий вже факт: 33% вагітностей із захворюванням COVID-19 під час вагітності призводить до передчасних пологів. І 30% новонароджених від таких породіль потребують прийому до відділення інтенсивної терапії новонароджених.

Читайте також: ЯК ВІРУС ПАПІЛОМИ ВПЛИВАЄ НА ІМУНІТЕТ ДИТИНИ?

• Кесарів розтин знадобився 88% вагітних, хворих на COVID-19 на момент пологів або тих, хто переніс хворобу під час вагітності.
• Не відзначається підвищення статистики внутрішньоутробної смертності, мертвонароджень і смертності новонароджених у таких вагітних/породіль, а також смертності їх самих.
• Безсимптомно перехворіли коронавірусною інфекцією лише 1,7% вагітних – це набагато нижче за середньостатистичні дані про COVID-19.
• Внутрішньоутробна передача SARS-СoV-2 зафіксована лише у 2,3% вагітних. Однак повітряно-крапельна і контактна передача вірусу немовляті в перші тижні після пологів залишається високо ймовірною.
• Що стосується впливу SARS-CoV-2 на результати вагітності, наявні дані показують менш серйозні наслідки в порівнянні з тими, які спостерігалися при SARS і MERS. Так, важких форм пневмонії та гострого респіраторного дистрес-синдрому у вагітних з COVID-19 поки не відмічено .

Нарешті, на середину весни 2021 року ще немає досліджень про вплив перенесеного COVID-19 через місяці після одужання на гонадотропну ендокринологію та тканини репродуктивних систем обох статей, на потенцію та сперматогенез, на зачаття і вагітність.

Олег Кочевих

Є чимало фактів, які б підтверджували користь годування дітей грудьми. Але суперечки в цьому питанні завжди виникають, якщо вигодовування триває довше шести місяців. Багато матерів впевнені, що в молоці після півроку «експлуатації» грудей вже немає корисних для дитини речовин.

Ще серед поширених «страшилок» числяться зникнення кальцію з організму і проблеми із зайвою вагою, адже годують мами нібито повинні вживати літрові упаковки згущенки. Правда, останні дослідження вказують, що насправді все може відбуватися з точністю навпаки – тривале годування грудьми зміцнює організм і матері, і дитини.

1. Підвищення інтелекту дітей

Дослідження, які показують на зв’язок між IQ і годуванням грудьми, проводить бразильський доктор наук Бернардо Лессі Орта. Опубліковані в журналі «The Lancet Global Health» дані показують, що діти, яких годували грудьми, під час навчання отримують високі бали в тестах і досягають значних успіхів в професії. Багато вчених ставлять під сумнів подібні дослідження. Однак доктор Орта зміг переконати наукове співтовариство в своїй правоті.

Читайте також: Як заняття із дошкільнятами впливають на подальшу успішність?

Він вивчав результати 3,5 тисяч людей з різних соціальних верств, виключивши такі важливі фактори впливу, як освіта матері, дохід сім’ї та вага при народженні. Навіть при цих рівних факторах, діти, яких годували грудьми, мали вищий рівень IQ. Вони ж надалі активніше навчалися і отримували зарплату більшу, ніж їх колеги-«штучники». Вчений пояснює цей факт тим, що в грудному молоці міститься багато насичених жирних кислот, незамінних для розвитку мозку. Чим довше у матері є можливість годувати грудьми, тим це краще для інтелекту дитини.

2. Можливість схуднути

Зараз багато жінок хочуть швидко схуднути відразу після пологів. І таку можливість дійсно надає грудне вигодовування. У цей період можна спокійно підвищити калорійність на 200-300 ккал і все одно худнути. Саме скільки потрібно жінці, щоб продовжувало відбуватися вироблення молока. Правда, лікарі попереджають, що різко і швидко після пологів худнути і не потрібно. Якийсь час підвищений апетит підтримує гормон пролактин, але з часом його активність знизиться, а значить піде і вага. Якщо цього все-таки не відбувається, причина, як правило, не годування грудьми, а режим дня мами. Годуючі мами в перші місяці погано сплять і їдять тоді, коли є для цього час. Згодом режим дня налагодиться, і грудне годування піде на користь і мамі, і дитині.

3. Молоко корисне і після року

Від годування грудьми часто відмовляються, коли дитині водять прикорм. Вважається, що в молоці після півроку годування вже немає корисних речовин. При цьому під час другого року годування кількість імунних факторів в молоці може навіть збільшуватися. Антитіла в жіночому молоці присутні весь термін годування грудьми і весь час формують імунітет дитини. Чим довше дитину годують грудьми, тим менше ймовірність алергічних реакцій, в тому числі харчових, адже грудне молоко формує мікробіом кишечника.

Рекомендації ВООЗ на сьогоднішні день передбачають шість місяців годування грудьми як мінімальний термін. Максимум – на розсуд матері. Але вцілому ВООЗ підкреслює: навіть невелике збільшення терміну годування грудьми могло б запобігти до 10% всіх випадків смерті дітей до п’яти років, адже роль молока матері в лікуванні та попередження деяких дитячих хвороб дуже недооцінена.

4. Годування захищає від остеопорозу

Протягом багатьох років ми чули, що все відбувається з точністю до навпаки. Мама віддає дитині з молоком багато корисних речовин, внаслідок чого у неї самої мінералізація кісток знижується. Тому у мам страждають зуби, волосся, ламаються нігті … Доктор Анна Прентіс з Дослідницького центру з харчування людини в Кембриджі (Великобританія) вивчала стан матерів, які продовжували годувати навіть після року і введення прикорму.

Читайте також: Весняний дефіцит вітамінів впливає на імунітет: як не застудитися?

Дійсно, на початку періоду годування мінералізація кісток годуючої мами може зменшитися, але зовсім незначно – всього на 1-2%, але в подальшому кісткова маса повністю відновлюється, а після завершення годування може навіть збільшитися. Організм жінки пристосований до таких «навантажень», як лактація, тому сьогодні розвиток остеопорозу ніяк не пов’язують з тривалістю годування. Якщо ж у годуючої мами є проблеми з таким станом, причину слід шукати в іншому.

5. Секретний інгредієнт лактації

Необхідність підтримувати рівень лактації і дотримуватися дієти зупиняє багатьох мам від тривалого годування. Хоча в більшості країн ніяких особливих дієт для матерів просто не існує. При цьому жінка навіть може пити каву і алкоголь. Мова, звичайно, йде про один келих вина або чашку кави. Якщо ж у дитини з’являється алергічна реакція, можна на деякий час виключити алергенні продукти. Щодо того, чи потрібно вживати якісь особливі страви (наприклад, популярне – пити молоко, щоб з’явилося молоко, в тому числі згущене), ніяких доказів теж немає. Найважливіший «секретний» інгредієнт материнської дієти – це вода, з якої майже на 90% і складається грудне молоко. Води потрібно пити багато – два-три літри на день. Взагалі  за якість  лактації  «відповідальний» загальний стан мами і генетика.

Олена Алексєєва

Токсичні антипірени вже проникли практично в кожну людину, включаючи немовлят

Вплив на організм хімічних речовин, які  містяться у побутовій хімії, меблях і навіть продуктах, вивчається давно. Але з’являється все більше даних про те, наскільки негативно ці речовини позначаються на здоров’ї вагітних жінок і дітей. В одному з останніх досліджень показано, що при певній концентрації речовини, що міститься в антипіренах, у жінок удвічі частіше трапляються передчасні пологи.

Передчасні пологи є основною причиною смерті новонароджених. Щорічно 15 мільйонів вагітностей у всьому світі закінчується пологами раніше терміну. Лікарі навчилися рятувати життя дітям, які з’являються на світ завчасно, але наслідки передчасних пологів часто виявляються незворотними. У дітей, народжених раніше терміну, часто виявляються неврологічні розлади. Найчастіше це дитячий церебральний параліч, відставання у розвитку, проблеми з навчанням і навіть шизофренія.

Однією з причин передчасних пологів лікарі вважають вплив елементів хімічних речовин, які потрапляють в організм жінки. Але раніше це питання вивчали тільки за участю жінок на пізніх термінах вагітності. У дослідженні Медичної школи Нью-Йоркського університету в Лонг-Айленді розглянули вплив шкідливих речовин на вагітних з невеликими термінами.

Читайте також: Пам’ятка для вагітних у період COVID-19

Вчені вивчали вплив полібромових дифенілових ефірів (ПБДЕ), які входять до складу антипіренів – компонентів, що додаються до матеріалів, щоб уникнути їх легкозаймистості. Використання таких хімічних речовин повинно служити благим цілям. Але на ділі все виявляється навпаки – ці речовини спочатку виявляються в пилу, а при її вдиханні – в організмі жінки.

Раніше вчені прийшли до висновку, що потрапляючи в організм, ПБДЕ накопичуються і порушують роботу щитовидної залози. Виділені цим органом під час вагітності гормони надзвичайно важливі для розвитку плода. Вони регулюють процеси відновлення тканин, позначаються на розвитку головного мозку дитини – формують майбутній інтелект, допомагають розвитку скелету і статевої системи. Шкідливий вплив ПБДЕ пов’язують з появою у дитини таких проблем: погана здатність до навчання і поведінку, аутизм і відставання в розвитку.

У новому дослідженні американських вчених брали участь вагітні жінки, у яких були виявлені рівні ПБДЕ в крові. Ті жінки, концентрація речовини в крові яких становила вище чотирьох нанограммов на мілілітр крові, вдвічі частіше народжували раніше терміну з допомогою кесаревого розтину або ж  пологи у них викликали навмисно через ризик втрати дитини. Якщо ж у жінок був рівень ПБДЕ нижче чотирьох нанограммов, ризик передчасних пологів не спостерігався.

Це перше подібне дослідження, в якому рівень ПБДЕ визначали в першому триместрі вагітності. Вчені вивчали конкретно ПБДЕ-47 – ту форму хімічної речовини, яка частіше накопичується в домашніх умовах. Майбутніх матерів розділили на чотири групи в залежності від ступеня їх впливу. У групі, де виявили найвищі показники ПБДЕ-47, у 75% жінок був підвищений ризик передчасних пологів в порівнянні з жінками з найнижчими показниками.

Читайте також: ВАГІТНІСТЬ І ГРИП: ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНИЙ ВІРУС І НА ЯКИХ ТЕРМІНАХ ВАРТО ПОБЕРЕГТИСЯ

Однак це дослідження поставило під сумнів зв’язок гормонів щитовидної залози під впливом ПБДЕ і передчасними пологами. Дослідники також визначали рівень тиреотропного гормону (ТТГ), за яким оцінюють активність щитовидної залози. Однак рівень ТТГ залишався в нормі, хоча руйнівний вплив ПБДЕ на щитовидку раніше було доведено.

Отже, може бути задіяний інший механізм втручання хімічних речовин в роботу внутрішніх органів. Одне з можливих пояснень – ПБДЕ впливають на гормони плаценти, а не щитовидної залози. Вчені хочуть детальніше вивчити це питання і встановити, як антипірени можуть впливати на розвиток мозку дитини. Визначення цих речовин в крові жінок на ранніх термінах може допомогти уникнути передчасних пологів.

Олена Алексєєва

Спостереження за тисячами вагітних носії коронавируса SARS-CoV-2 протягом року не виявили ані систематичного посилення тяжкості захворювання; ані важких патологій у плода/новонародженого, явно пов’язаних з інфікуванням.

Однак, як повідомила ВООЗ у вересні-2020 року, згідно з висновками дослідників, у вагітних, хворих COVID-19 або недавно перенесли цю хворобу, помітно підвищується ймовірність передчасних пологів.

Ті ж дослідники відзначили, що кожне четверте немовля, яке з’явилося у породіллі з COVID-19, надходить до неонатологічних відділень – що набагато більше середньої статистики такого надходження у будь-якому регіоні.

Однак зазначений пілотний звіт не зафіксував безпосередньої причини передчасних пологів (серед них можуть бути і органічно не пов’язані з інфекцією чинники – наприклад, суто психологічні: так званий «ковід-мультістресс»).Не зафіксовані й клінічні показання для надходження в неонатологічні відділення 25% новонароджених від інфікованих породіль.

Читайте також: КОРОНАВІРУС ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ: 7 ПИТАНЬ І ВІДПОВІДЕЙ

Отже, названі перші спостереження пілотного звіту потребують уточнення і поки не можуть бути прийняті за регулярні прояви інфікування вагітних.

А тому подальші спостереження за впливом COVID-19 на вагітність тривають у всіх країнах світу.

Основні рекомендації лікарів:

• Обмежити планові візити до жіночої консультації. Обов’язковою є явка на прийом до лікаря акушера-гінеколога при постановці на облік у зв’язку з вагітністю, у день видачі листка непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами; за клінічними показаннями. За необхідності словесної консультації зі своїм акушером-гінекологом – варто користуватися можливостями інтернету й телефонії.

Читайте також: НЕЖИТЬ У ВАГІТНИХ: НЕБЕЗПЕКА ДЛЯ МАЛЮКА В УТРОБІ

• Щодня провітрювати та проводити вологе прибирання житлового приміщення.
• Використовувати індивідуальні засоби гігієни, індивідуальні столові прибори (рушники, посуд).
• УЗД плоду обов’язково виконувати у певному терміни (в 11-14, 18-21 і 32-35 тижнів).
• Вдома самостійно вимірювати артеріальний тиск – у разі його підвищення вище 140/90 мм.рт.ст. повідомляти про це телефоном лікаря.

• Вагітним жінкам, у яких є ознаки підозри на респіраторну інфекцію, грип, підвищення температури вище 38 градусів; і тим, які мали тісний контакт з хворим COVID-19 – рекомендується не відвідувати поліклініку самостійно, а проконсультуватися з лікарем телефоном (вам підкажуть, що робити далі).
• З 28 тижня вагітності самостійно виконувати тест на ворушіння плода «Рахуй до 10» з відміткою в таблиці контролю рухів плода (в обмінній карті). У разі бурхливого ворушіння плода або, навпаки, поганого відчуття ворушінь плода – негайно звернутися в жіночу консультацію!

Читайте  також: ВАГІТНІСТЬ І ГРИП: ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНИЙ ВІРУС І НА ЯКИХ ТЕРМІНАХ ВАРТО ПОБЕРЕГТИСЯ

• Дотримуватися правил особистої гігієни: ретельно мити руки й обробляти їх дезінфікуючими засобами.
• Максимально обмежити спілкування з іншими людьми (крім сім’ї). Обмежити: поїздки у громадському транспорті, відвідування великих торгових центрів (магазинів) та інших місць громадського користування.
• Використовувати заходи індивідуального захисту: дотримуватися маскового режиму при контакті з людьми із симптомами респіраторного захворювання (нежить, сльозотеча, кашель), зокрема, за необхідності відвідування громадських місць та організацій охорони здоров’я.
• Дотримуватися протиепідемічної дистанції не менше 1,5 м. між людьми при відвідуванні громадських місць.

Будьте здорові та бережіть себе!

Майбутні мами повинні бути дуже уважними до свого здоров’я. Адже під час вагітності вони відповідають не тільки за себе, але й за свою дитину. Існує декілька найнебезпечніших захворювань жінок при надії,  одне з них –  грип. Він може вплинути як на плин вагітності, так  і на розвиток дитини, а також привести до незворотних процесів. Вірус грипу типу А, що вже підхоплюють українці, – найнебажаніший для майбутніх мам

Грип у першому триместрі – це високий ризик викидня

На дитині найбільше позначиться  захворювання матері грипом у першому триместрі вагітності, коли відбувається формування внутрішніх органів малюка. У цьому випадку вагітність часто переривається мимоволі, що  найчастіше вказує на те, що з дитиною після вірусу було не все гаразд. Якщо переривання не відбулося, але є занепокоєння про здоров’я маляти,  необхідно зробити УЗД і здати кров на АФП, ХГЧ і естріол, щоб виключити ймовірність патології у плода.

Читайте також: Як вірус папіломи впливає на імунітет дитини

Справа в тому, що висока температура на тлі грипу на ранніх термінах вагітності може спровокувати дефект нервової трубки та інші вроджені аномалії плода, а лихоманка під час пологів збільшує ризик судом у немовлят, енцефалопатії, церебрального паралічу і навіть смерті. При розвитку вірусної інфекції в організмі вагітної відбувається зниження кровопостачання плода через плаценту, відповідно, дитина отримує менше кисню. Для попередження гіпоксії плоду зайнятися лікуванням  необхідно якомога раніше.

Вірус грипу типу  А – найнебезпечніший для майбутніх мам

Як відомо, у цьому сезоні в Україні прогнозують 4 віруси грипу, два з них – найнебезпечніші. Це віруси типу А: А/Канзас (H3N2) і А/Брісбен (H1N1). Випадки захворювання  вірусом типу А вже зафіксовано в нашій країні.

АН1N1 (так званий свинячий грип) гуляв планетою 10 років тому, в 2009 році. Тоді пандемія сколихнула світ. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) у США опублікували 20 травня звіт, що документує важкі ускладнення грипу H1N1 у вагітних. Повідомлялося, що від  грипу померла жінка з 35-тижневим терміном вагітності. Вона перенесла екстрений кесарів розтин через дихальну недостатність і померла через 11 днів.  Через місяць зареєстрували вже 6 смертей вагітних від грипу: одна жінка інфікувалась в першому триместрі, одна – у другому й чотири – у третьому. За винятком астми й ожиріння, усі жінки були абсолютно здоровими до захворювання грипом.

Грип на третьому триместрі загрожує життю майбутньої мами

Як бачимо зі звітів, найбільше смертей було серед жінок на третьому триместрі вагітності. Подібна картина спостерігалася і під час попередніх пандемій грипу. Так,  із 1350 вагітних жінок, інфікованих під час пандемії 1918 року, приблизно у половини  розвилася пневмонія з летальним результатом. Більшість загиблих перебували саме на третьому триместрі. Пандемія 1957 року була пов’язана із ще більш високим рівнем смертності. Наприклад, у Міннесоті 50% всіх смертей серед жінок репродуктивного віку доводилося на вагітних жінок.

Якщо у вагітної жінки є підозри на грип, вона повинна негайно пройти тестування, щоб підтвердити інфікування. В ідеалі лікування варто починатись якомога швидше, тому що користь від противірусних препаратів максимальна, якщо їх приймати протягом 48 годин після появи симптомів. Однак дослідження із застосування противірусних препаратів при сезонному грипі показало, що прийом ліків ефективний і через 48 годин. Аналіз, опублікований  в The Lancet, повідомляє, що лікування від грипу під час вагітності невиправдано затягується, імовірно, через побоювання щодо безпеки противірусних препаратів для плоду. Насправді, відсутність грамотної противірусної терапії може тільки погіршити ситуацію.

Читайте також: Імунітет у вагітниз: 5 порад від лікаря, як не хворіти

Одними із препаратів з доведеною ефективністю  прямої противірусної дії є препарати на основі біофлавоноїдів. Наприклад, сироп Флавовір, шо містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід. Його можна приймати під час вагітності та лактації. Крім того, доклінічні дослідження не показали токсичного, мутагенного  і будь-якого іншого негативного впливу препарату. Клінічний досвід застосування препарату у I-III триместрах вагітності та в період годування груддю негативного впливу не виявив. Проте необхідно дотримуватись правил призначення лікарських засобів у період вагітності або годування груддю, оцінюючи співвідношення користь/ризик та проконсультуватися з лікарем.

До речі, якщо жінка народить під час інфікування грипом, їй можна буде контактувати з малям  мінімум через 48 годин після прийняття противірусних, і лише у випадку, коли спаде температура й зменшиться прояв симптомів. Але навіть після цього породіллі варто носити маску, дотримуватись усіх правил гігієни.

Вагітній жінці варто поберегти себе, зміцнювати імунітет і швидко реагувати на прояви грипу та застуди. Не варто займатися самолікуванням, препарати потрібно приймати виключно за наявності дозволу лікаря.

У кожної десятої жінки під час вагітності часто підвищується тиск. Однак після пологів гіпертонія може зберігатися ще протягом кількох років. Наприклад, в перший рік після пологів ймовірність підвищення артеріального тиску  більше у жінок, які вперше відчули гіпертонічний криз під час вагітності. Однак такий стан позначається і на розумових здібностях жінок. Якщо тиск підвищувався під час вагітності, через роки тести  показують у жінки зниження навичок мислення і пам’яті.

У дослідженні голландських вчених з Медичного центру Університету Еразмус у Роттердамі, присвяченому цьому питанню, взяли участь майже 600 жінок. У 115 під час вагітності був підвищений кров’яний тиск: у 70% – гестаційна гіпертензія – тиск підвищується після 20 тижнів вагітності; у 30% – прееклампсія – ускладнення, яке характеризується високим кров’яним тиском і підвищеним рівнем білка в сечі.

Через 15 років після вагітності всі жінки пройшли тести, які повинні були показати швидкість мислення і запам’ятовування слів. Жінки, у яких був високий кров’яний тиск під час вагітності, гірше справлялися із завданнями (25 балів проти 28).

Читайте також: П’ЯТЬ ПОРАД ЯК УБЕРЕГТИ ДИТИНУ ВІД ЗАСТУДИ ВЗИМКУ

Вчені проводили і інші тести (на дрібну моторику, швидкість мови, швидкість опрацювання і зорово-просторові здібності). Але тут різниця не була виявлена ??на відміну від тесту на запам’ятовування і відтворення слів.

Вчені вважають, що гестаційну гіпертензію та прееклампсію можна вважати факторами ризику для порушень мислення та запам’ятовування у жінок. Тим більше що чимало жінок скаржаться на проблеми із запам’ятовуванням під час вагітності, але навіть вчені ніколи не розглядали настільки довгострокові наслідки цих станів.

Дослідники впевнені, що лікарям слід більше уваги приділяти стану жінок з гіпертонією під час вагітності. Наприклад, їм можна рекомендувати змінити спосіб життя і інші методи лікування, які допоможуть запобігти зниження навичок мислення і пам’яті в більш пізньому віці.

Олена Алексєєва

Вірус папіломи людини (ВПЛ) в дитячому віці може викликати найрізноманітніші стани. Найчастіше він проявляє себе появою бородавок на дитячій шкірі, які можуть бути як поодинокими, так і множинними. Але найбільш несприятливим вважається потрапляння вірусу в дихальні шляхи, що може призводити до розвитку рецидивуючого респіраторного папіломатозу.

ВПЛ може роками перебувати в дитячому організмі, поки результати його діяльності стануть настільки очевидні, що змусять батьків звернутися до фахівця. Як тривале перебування ВПЛ відображається на стані захисних сил організму дитини розповіла експерт з питань імунології, вірусології Вікторія Талько, інформує сайт papilloma.

Як ВПЛ проникає в дихальні шляхи дитини?

Така зустріч відбувається під час пологів. Якщо у жінки є папіломатозні ураження статевих шляхів, наприклад, гострокінцеві кондиломи, то кожен другий новонароджений є ВПЛ-інфікованим. У більшої частини дітей в подальшому організм досить швидко справляється з вірусом, однак у кожного десятого ВПЛ виявляється протягом двох років, а іноді потрапляння вірусу в респіраторний тракт дитини може завершитися розвитком рецидивуючого респіраторного папіломатозу. Лікарі сьогодні дійшли висновку, що рецидивуючий респіраторний папіломатоз є проявом вторинного імунодефіциту, на тлі якого частішає захворюваність іншими вірусними інфекціями, які вражають дихальні шляхи дитини. Виходить замкнуте коло, коли спочатку несформований внаслідок вікових особливостей імунітет дитини піддається негативному впливу ВПЛ та замість очікуваного позбавлення від вірусу призводить до формування вторинного імунодефіцитного стану.

Читайте також: У дитини збільшені лімфатичні вузли: причини та наслідки

Батькам потрібно розуміти, що наявність у них ВПЛ-інфікування пов’язане з ризиком передачі вірусу своїй дитині. Особливо потрібно бути напоготові, якщо у жінки були колись чи є наразі прояви ВПЛ-інфекції та вона нещодавно народила дитину. Відсутність у малюка на даний момент видимих симптомів ВПЛ-інфекції не виключає її наявність. Тому якщо дитина починає часто хворіти на застудні захворювання, у неї з’являються ознаки утрудненого дихання (задишка, хрипи) під час активних ігор, без причин змінився голос, краще перестрахуватися та звернутися до лікаря. Якщо під час обстеження будуть виявлені папіломи в дихальних шляхах, потрібно налаштуватися на лікування, яке буде тривалим, комплексним і включати застосування прямих противірусних препаратів, наприклад з діючою речовиною протефлазід. Їхня дія спрямована на пригнічення активності ВПЛ: по-перше не дозволить йому сприяти утворенню папілом і негативно впливати на імунітет, а по-друге, полегшить завдання по позбавленню від вірусу. При цьому, на відміну від імунної системи, противірусні препарати не настільки вибагливі в своїй активності: вони впливають на будь-який серотип ВПЛ, навіть якщо дитина на даний момент заражена декількома серотипами ВПЛ.

Читайте також: Як поговорити з дитиною про коронавірус: поради психолога

Отже, важливо відзначити, що сьогодні в лікуванні проявів ВПЛ-інфікування у дітей акценти зміщені в бік видалення наслідків вірусної активності (папілом в дихальних шляхах) і мало приділяється уваги іншому більш важкому його впливу – на імунітет дитини, який тільки формується. Часто видаленням вірусних утворень лікування повинне не закінчуватися, а тільки починатися. Папілома – це сигнал про вірусну присутність, а її видалення не гарантує позбавлення від вірусу. Тому, щоб дійсно радикально вирішити це питання, потрібно налаштуватися на боротьбу з причиною папіломатозу – ВПЛ.

Вікторія Талько, д.м.н, професор, директор Інституту експериментальної радіології Національного наукового центру радіаційної медицини НАМНУ; експерт з питань імунології, вірусології, і радіобіології

Після усунення дефіциту вітаміну D симптоми алергії у вагітних зменшуються на 30%

У всьому світі зараз відбуваються два процеси, які лікарі вважають взаємопов’язаними. Це повсюдна поширеність алергічних захворювань і дефіцит вітаміну D. Японські вчені припустили, що вітамін D впливає на вроджений і набутий імунітет, що вдалося довести під час обстеження вагітних жінок.

У своєму дослідженні, опублікованому в журналі PlosOne, у вагітних жінок з алергічними симптомами вимірювали рівень вітаміну D і досліджували зв’язок між його дефіцитом (коли сироватка 25 (OH) D <20 нг / мл) і виникненням будь-якого алергічного симптому.

Алергічні захворювання є однією з основних проблем сучасної медицини, і їх поширеність постійно зростає в останні 40 років. Але проблема в тому, що причини виникнення алергій (часто вже не вроджених) найчастіше залишаються невідомими. Що цікаво, японські лікарі пов’язують алергію у жінок із зайвою гігієною, а також такими, що не дуже звичайними для західного світу факторами, як прискорений темп життя і заміна традиційного способу життя західним. Але ці причини є логічними, якщо припустити, що японські жінки стали більше працювати, а значить, проводити більше часу в офісі, а не на сонці (це не рахуючи любові японок до білій шкірі).

Читайте також: Коронавірус під час вагітності та пологів: 7 питань і відповідей

Дефіцит вітаміну D дійсно частіше зустрічається в розвинених країнах, що пов’язано не тільки з кліматом, а й способом життя. Автори дослідження припускають, що вітамін D впливає на вроджений і набутий імунітет через імунні клітини з рецепторами вітаміну D. Це дендритні і регуляторні Т-клітини (виявляють і реагують на алергени).

Приблизно у половини обстежених японських жінок виявлена ??алергія на пилок і майже у половини – на пилового кліща. Дефіцит вітаміну (D 25 (OH) D <20 нг / мл) був в 70,7% результатів, а в 8% аналіз показував менше 10 нг / мл, що говорить про важку недостатності вітаміну D. Причому ці результати не залежали від триместрів вагітності. Коли вагітні стали приймати вітамін D для усунення дефіциту, симптоми алергії зменшувалися приблизно на 30% (якщо вдавалося забезпечити рівень до 20 нг / мл і вище).

Вважається, що прийом вітаміну D також знижує симптоми астми, крім проявів будь-яких видів алергій. Оскільки під час вагітності імунітет і так знижений, а алергічні реакції іноді виявляються навіть у жінок, які раніше не були схильні до алергії, важливо відстежувати рівень вітаміну D під час усіх триместрів.

Читайте також: Застуда і вагітність: учені вияснили важливий нюанс

Коронавірусна паніка в усіх – а вагітні та їхні родичі завжди особливо схвильовані. Ось сім питань на тему «Сovid-19 і вагітність», які позбавляють спокою мільйони вагітних у всьому світі.

Чи впливає коронавірус на перебіг вагітності і на плід, чи позначається потім на дитині?

Доктор медичних наук, спеціалістка з акушерства та гінекології Тані Санґві розповіла журналу Vogue: «Сама вагітність – стан, коли імунна система пригнічена. Тому теоретично вагітна жінка може бути більш сприйнятливою до зараження вірусом. Але, виходячи зі світового обмеженого досвіду з Сovid-19, поки ніде не спостерігалося.впливу цього захворювання на перебіг вагітності і на плід.

Правда, чого ми ще не знаємо, – продовжила гінекологиня, – що саме станеться, якщо заразитися Сovid-19 на ранніх термінах вагітності. Вся інформація, яку вчені наразі мають, стосується жінок, що заразилися коронавірусом на 6-9 місяцях вагітності.

Читайте також: Застуда і вагітність: учені вияснили важливий нюанс

Що обнадійливе, – завершує доктор Сангва, – так це те, що діти, схоже, захищені (на противагу грипу вагітної, який негативно позначається на деяких новонароджених і подальшому розвиткові немовлят). Спостережувані зараз новонароджені, чиї матері хворіли Сovid-19 під час вагітності, не відрізняються патологіями і не виглядають вразливими».

Чи відбувається внутрішньоутробне зараження коронавірусом?

В авторитетному медичному журналі Lancet опубліковані результати спостереження в університетській клініці китайського мегаполісу Ухань за дев’ятьма хворими на Сovid-19 вагітними.

Усі вони народили здорових дітей – у крові, секреції, соскобах новонароджених в перші дні після народження коронавірус не виявлений.

Дослідивши також плаценту і навколоплідні води породіль, дослідники зробили висновок, що плацентарний бар’єр зупиняє коронавірус – внутрішньоутробного зараження плода не відбувається.

З молозива й молока породіль, хворих на Сovid-19, коронавірус також поки не виділено – не лише в Ухані, а й у всіх інших місцях спостережень.

А після пологів, якщо породілля хвора на Сovid-19, чи може дитина заразитися?

Так, відомо вже кілька таких випадків. В описаному вище Уханьському науковому спостереженні всіх дев’ятьох породіль кесарили. Тоді як під час природних пологів зараження народжуваного теоретично можливе.

І вже точно в побутових умовах після пологів новонароджені діти в сім’ях з коронавірусом досить швидко починають давати позитивний тест на нього.

На щастя, захворювання Сovid-19 у малюків проходить зазвичай безсимптомно або з легкими симптомами (температура нижча за 38 градусів, легкий кашель, немає запалення легенів і задишки).

Однак одночасна наявність коронавируса і вродженого або отриманого під час пологів ураження систем організму новонародженого (особливо, дихальної та імунної систем), швидше за все, викличуть важке захворювання. Про це вже попередили медики багатьох країн світу.

Уякий пологовий будинок привезуть породіль з коронавірусом?

У пологовий будинок малого міста чи селища вагітну з Сovid-19 не приймуть – відправлять у ті великі міські та обласні пологові будинки, в яких для них зараз готують окремі відокремлені пологові зали, післяпологові палати, маніпуляційні, операційні та реанімаційні.

Якщо місто велике й пологових будинків декілька – вагітних з коронавірусів відправляють тільки в один з них, спеціально підготовлений, навіть при підписаній обмінній карті з іншою установою.

Наприклад, в Києві це пологовий будинок №5 на Севастопольській площі. Там уже виділені (і поки що порожні) кабінети й палати для породіль з Сovid-19, відокремлені від решти приміщень.

Чи можна заразитися коронавірусів від медперсоналу пологового будинку?

Акушери й інші фахівці, які мали справи з хворими на Сovid-19, тепер здаватимуть експрес-тести на коронавірус.

Прикладом миттєвої реакції медиків і влади на несподіване виявлення коронавірусу в пологовому будинку є вінницький пологовий будинок №2. Відразу після виявлення коронавірусу в працюючої там медсестри (потім вірус виявився й у чотирьох її співробітниць і пацієнток) 25 березня пологовий будинок зачинили на вихід і вхід на два тижні разом з 14 вагітними, 7 породіллями і новонародженими та з частиною персоналу.

Як повідомив 27 березня мер Вінниці, довелося відправити на самоізоляцію під спостереження лікарів і той персонал пологового будинку, який був за його межами на момент зачинення на карантин. А також була передана лікарям і спецслужбам інформація про виписаних звідти останнім часом породіль – для детального спостереження та дотримання ними самоізоляції.

Отже, ми бачимо, що вже сформувалися детальні протоколи, як діяти медикам пологових будинків для профілактики й у разі контакту з Сovid-19.

Чи можливі партнерські пологи, послуги доули під час карантину?

Ні, в більшості країн світу — навіть в тих, де карантин досить м’який – про ідею партнерських пологів і послуг доули доведеться забути до закінчення пандемії.

Чи потрібні вагітним і матерям-годувальницям особливі заходи для профілактики зараження коронавірусом?

Ні, рекомендовані і застосовані зараз у більшості країн заходи максимально радикальні, їх дотримання достатньо для кожного: зокрема, і для вагітних, і для годуючих

Про це випустило повідомлення СDC (державна мережа центрів профілактики та контролю захворювань в США), про це опублікував новину журнал Lancet, про це ж написали десятки фахівців по всьому світі.

Більше цікавих статей читайте на сайті

Соціальний феномен щодо захисту вагітних від переживань має наукове обгрунтування

У всіх культурах і в усі часи вагітних жінок намагалися всіляко відгородити від будь-яких переживань і «нервів». Автори дослідження з Єльського університету (США) стверджують, що для цього є наукове обгрунтування. Імунітет дитини, який формується ще в утробі, багато в чому залежить від того, якої сили стрес відчуває його мати. Також стрес, отриманий «в утробі» може вплинути на розвиток алергії, астми, ожиріння і діабету.

Стрес та імунітет

Вчені  виявили, що у мишей, які піддавалися стресу в утробі, до кінця життя буде знижений імунітет, зокрема здатності організму перешкоджати інфекцій і раку. Результати такого дослідження опубліковані в журналі Cell.

Вчені відстежували зміни, які відчували миші, що отримали в утробі матері або відразу після народження глюкокортикоїдні гормони. В принципі глюкокортикоїди сприяють швидкій адаптації дітей і дорослих до небезпек навколишнього середовища. Тобто, їх вироблення збільшується під час стресу для захисної реакції, але в подальшому це призводить до формування депресивного стану. Тварини, яким кололи такі гормони, фактично на ранньому етапі розвитку отримали «щеплення стресу».

Читайте також: Як доглядати за немовлям під час епідемії коронавірусу

Вплив гормону стресу на початку життя назавжди змінює багато імунні реакції – зробили висновок автори. Мишей фактично «перепрограмують» на все життя. Наприклад, дорослі особи, які в дитинстві отримали дозу глюкокортикоїдів, були більш сприйнятливі до бактеріальних інфекцій і ракових пухлин. Одним із специфічних фізіологічних змін стало зниження активності Т-клітин, які реагують на патогени і інші загрози для свого господаря.

Стрес і астма

Дослідники з Гарвардської школи громадської охорони здоров’я (США) виявили, що стрес у вагітних мишей (навіть одноразовий) призводить до збільшення ризику розвитку астми. Вчені також як колеги з Єля досліджували вплив глюкокортикоїдів. Синтетичні версії цих гормонів (преднізолон, дексаметазон) часто використовують для лікування алергій. За іронією долі вони ж можуть призвести до запалення і посилити алергічну реакцію на пил або пилок. Тобто, замість того щоб боротися з алергенами організм відчуває хронічний стрес.

Вчені виявили, що високі концентрації гормонів стресу (у мишей це кортикостерон) проникали через плаценту і підвищувати кортикостерон у плода, що потенційно може призводити до підвищення уразливості до астми і алергії. Потомство всіх мишей піддавалося впливу алергенів після народження. За словами дослідників, тільки потомство матерів, які зазнали стресу, продемонструвало підвищену сприйнятливість до астми. Вчені також довели, що навіть один епізод стресу значно підвищує рівень гормону кортикостерону.

Стрес і діабет

Дослідницька група з Університету Джонса Хопкінса (США) доводить, що потомство мишей, які зазнали стресу під час вагітності, піддається і ризику розвитку ожиріння та діабету 2 типу. Правда, є невеликий нюанс. Справа в тому, що важливо, як люди (і тварини) переживають стрес. Інтроверти частіше використовують пасивну стратегію подолання стресу (заперечення, уникнення), а екстраверти користуються активним способом (наприклад, пошук допомоги). Ось і потомство мишей, яка обрала активну стратегію, виявилося з меншою надбавкою у вазі і з меншим порушенням толерантності до глюкози (показником діабету).
На думку вчених, ці результати можуть означати, що для запобігання ожиріння і пов’язаних з ним розладів потрібно радити вагітним жінкам зменшити стресовий вплив. Крім того, необхідно по-іншому поглянути і на стратегію боротьби зі стресом, якщо він все-таки з’явився. Перевага – за активної стратегією копінга (боротьби зі стресом).

Схильність до народження тільки хлопчиків, або лише дівчаток у певній сім’ї – ніяк не передається у спадок.

Вчені з Каролінського інституту в Швеції вивчили дані більше 3,5 мільйонів осіб і більше 4,7 мільйонів ??їхніх дітей, що з’явилися на світ у Швеції з 1932 року. Однак вони не знайшли ніяких ознак того, що співвідношення статей у потомстві успадковується в сім’ях, повідомляє Spiegel.

Тобто, якщо у майбутнього батька або матері багато сестер чи братів, це зовсім не означає, що в новій сім’ї з’явиться дитина  статі, що переважає.

Згідно з результатами дослідження, успадкованості виявилася практично нульовий (0,0005 у жінок і 0,0004 у чоловіків)

Шведські вчені спростовують відоме переконання у тому, що схильність народжувати потомство певної статі успадковується.

Читайте ще: Вагітність і грип, у чому небезпека вірусу та на якому терміні

До того ж, вчені не встановили зв’язок між статтю першого дитини і наступних дітей. Наприклад, якщо першим народився хлопчик, це не збільшує ймовірність того, що другою буде дівчинка.

А ось чому в світі нині народжується більше хлопчиків, ніж дівчаток – вчені поки не з’ясували. Зрозуміло одне – стать дитини визначається випадково, в цьому немає ніякої закономірності.

Вагітність є довгоочікуваним періодом у житті жінки. Але нерідко ситуація затьмарюється перериванням вагітності. Розглянемо основні причини, які можуть призводити до такої події, і як її запобігти

Основні причини невиношування вагітності

У медицині всі причини, що призводять до не виношування вагітності, умовно поділяють на фактори з боку матері, дитини або обох. Важливе значення відводиться і зовнішнім факторам, пов’язаним зі способом життя вагітної жінки. Деякі з них можна легко усунути, наприклад, куріння, а на інші впливати набагато важче, наприклад, стрес, пов’язаний з обставинами, які жінка не може контролювати. У деяких випадках фактори можуть накладатися один на одного, наприклад, хромосомні (генетичні) аномалії у дитини підвищують частоту викидня, але вони, в свою чергу, пов’язані зі збільшенням віку матері. 

Фактори с боку матері 

1. Вік матері (молодше 15 років або старше 35 років)       
2. Проблеми на ранніх термінах вагітності, такі як попередні викидні
3. Зачаття після періоду безпліддя       
4. Надмірна або недостатня вага         
5. Хронічні захворювання, такі як неконтрольований цукровий діабет і захворювання щитоподібної залози       
6. Захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, сифіліс)       
7. Деякі вірусні та бактеріальні інфекції під час вагітності (герпес, цитомегаловірус, краснуха)       
8. Неправильна будова матки, перегородчаста, сідлоподібна або однорога матка, також є причиною невиношування вагітності.     

Жінки, у яких є вади розвитку матки, частіше не можуть завагітніти або виносити дитину, поки проблему не буде діагностовано

Іноді певні чинники способу життя можуть також збільшувати ризик втрати вагітності.

Мова йде про:         

1. Зловживання алкоголем або наркотиками   
2. Використання деяких ліків і знеболюючих засобів, певних трав     
3.  Часті стресові ситуації також пов’язані з загрозою викидня.

Що потрібно робити для того, щоб зберегти вагітність

1. Перед плануванням вагітності або на ранніх термінах жінці необхідно пройти пренатальний скринінг для виявлення/виключення ТОРЧ-інфекції (герпес, краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз), які є найчастішою причиною невиношування вагітності, викиднів або вроджених вад розвитку у дитини. У період вагітності не залежно від терміну важливо захищати себе від будь-яких інтимних контактів, в яких є хоча б мінімальний ризик зараження. Пам’ятайте, що перша зустріч з будь-яким інфекційним агентом при вагітності може мати трагічні наслідки.
2. Бросити палити. Вже давно доведено, що жінки, які палять, більше страждають на безпліддя, у них частіше реєструється невиношування вагітності, мертвонародження, передчасні пологи або народження дитини з низькою вагою. Немовлята, народжені від жінок, які палять, мають більш високий ризик синдрому раптової дитячої смерті.    
3. Контролювати вагу.  Добре відомо, що ожиріння пов’язане з багатьма проблемами зі здоров’ям – від підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, діабету і деяких видів раку, до ускладнень вагітності, включаючи загрозу невиношування вагітності, передчасні пологи. Причини, за якими це відбувається, досі достеменно не відомі, але рекомендації щодо контролю збільшення маси тіла і правильного харчування в період вагітності повинні дотримуватись неухильного. 
4. Допологове спостереження Важливо своєчасно ставати на облік і дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, особливо якщо у вас є хоча б один з перерахованих вище факторів ризику.
5. Всі лікарські засоби, в тому числі на перший погляд нешкідливі харчові добавки і трави, повинні застосовуватися виключно після консультації з лікарем.

Пам’ятайте, що будь-який препарат може призводити до порушень розвитку плода, що тягне за собою загрозу викидня. Загалом, можливість виношування вагітності багато в чому є усвідомленим вибором самої жінки: її вибір бути здоровою, мати позитивний настрій і уникати тих ризиків, які несуть загрозу викидня.

Очевидно, немає ідеального часу, щоб вагітність наступила легко, протікала без ускладнень і закінчилася народженням здорового доношеного малюка через природні пологи. Проте, вважається, що перші пологи після 40 років мають високі ризики. А все тому, що багато жінок сьогодні відкладають народження дитини. Загальносвітова тенденція така: кількість жінок, які вперше відчули радість материнства у віці 35-40 років, щороку неухильно збільшується

Це пов’язано насамперед з такими факторами, як:

• Фінансова стабільність.
• До цього часу жінка вже визначилася зі своїми кар’єрними амбіціями, що дозволяє їй раціонально використовувати особистий час і приділяти більше увагу своїй дитині.

Які ризики має пізня вагітність 

Труднощі із зачаттям 

За статистикою, із віком жінка стрімко втрачає шанси завагітніти. Наприклад, якщо у віці 30 років кількість жінок, які не можуть завагітніти, становить близько 25%, то в 35 років майже третина жінок звертається до лікаря із приводу неможливості завагітніти, а до 40 років таких жінок уже 50%. Це пов’язано з тим, що з віком кількість яйцеклітин значно зменшується, а у старших яйцеклітинах частіше виникають хромосомні порушення, що підвищує ризик викидня та уроджених дефектів.

Невиношування вагітності 

Кожна вагітність має певний ризик викидня, що збільшується з віком. Згідно зі статистичними даними, близько 34% вагітностей закінчуються викиднем у жінок у віці від 40 до 44 років, а в жінок після 45 років ця цифра досягає 53%.

Причиною невиношування вагітності в 40 років є наявність хронічних захворювань, таких як цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, захворювання щитовидної залози, які можуть ускладнювати плин вагітності та потенційно збільшувати ризик викидня й невиношуння, включаючи мертвонародження або народження дитини з малою вагою. Тому, якщо жінка зважилася завагітніти в цьому віці, їй необхідно звернутися до перинатального центру, лікарі якого не тільки зможуть мінімізувати ці ризики шляхом адекватного лікування хронічного захворювання, але й призначать ліки з врахуванням їхньої максимальної безпеки для майбутньої дитини.

Високий ризик викидня в цьому віці часто обумовлений наявністю генетичних відхилень у дитини. Існує пряма залежність: чим старша породілля на час перших пологів, тим більша ймовірність генетичних відхилень в ембріона, що може стати причиною передчасного переривання вагітності або вроджених генетичних дефектів.

Генетичні відхилення 

Згідно з інформації Національного товариства із синдромом Дауна (США), шанс народження дитини із синдромом Дауна у породіллі віком 40 років становить 1:100. До 49 років це співвідношення зростає до 1:10. Серед інших генетичних аномалій зазначено також шизофренію та розлад аутистичного спектра. Тому важливо проходити генетичне тестування (скринінг), під час якого оцінюється ймовірність народження дитини з генетичними відхиленнями, пов’язаними з віком матері.

Висока частота ускладень при вагітності та пологах

Плин пізньої вагітності також може ускладнюватися розвитком цукрового діабету у вагітних (гестаційний діабет), прееклампсією, відшаруванням нормально розташованої плаценти (при якій плацента передчасно відділяється від стінки матки) і передлежанням плаценти (при якому плацента лежить низько в матці, частково або повністю покриває шейку матки), що негативно позначається не тільки на самій вагітності, але й на стані здоров’я майбутньої мами і її дитини. Крім того, через високий ризик розвитку ускладнень при пологах таким жінкам проводять кесарів розтин. Частота проведення кесарева розтину за медичними показниками становить у жінок віком старших 20 років  близько 26% – це число подвоюється до 52% у жінок старших 40 років.

Як бачимо, чим старша жінка, яка зважилася на народження малюка, тим вищі ризики для здоров’я обох. При цьому фінансовий бік питання об’єктивно не може бути вирішальним, оскільки відтермінування народження дитини всупереч фінансовим перевагам, несе високі зобов’язання в більш пізньому віці. Адже народивши дитину після 40 років, вам, швидше за все, доведеться продовжувати працювати в старшому віці.

Тож чи тому варто відкладати появу дитини?