На втором году пандемии актуальным для родителей стал вопрос защиты детей и подростков от тяжелых последствий заражения SARS-CoV-2

Первые месяцы пандемии, а для многих и весь ее первый год, было актуальным наблюдение врачей, обнадежившее сотни миллионов родителей во всем мире. Оно звучало так: младенцы, дошкольники, школьники и студенты, хоть и инфицируются SARS-CoV-2, но переносят СOVID-19 очень легко или вообще бессимптомно. Об этом пишет MedOboz.

Постковидный синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков

Первый звоночек прозвенел уже в середине весны 2020 года, и был зафиксирован как в публикациях в научных журналах, так и в особой статье ВОЗ от 15 мая 2020 года – о фактически новой болезни, возникающей после СOVID-19. Возникающей именно у детей и подростков, переносящих саму инфекцию, как мы помним, легко.

Ученые назвали эту ассоциированную с СOVID-19 болезнь по-английски Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), или Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome, temporally associated with COVID-19 (PIMS-TS). По-русски и по-украински используется несколько схожих терминов, но все они содержат слова «синдром, мультисистемный, воспаление, у детей».

Читайте также: COVID-19 У ДЕТЕЙ – НАСКОЛЬКО ВСЕ СЕРЬЕЗНО?

Описывать все проявления этого детского и подросткового синдрома можно очень долго – на то он и мультисистемный (поражения или отказ органов желудочно-кишечного тракта, сердца, свертываемости крови, слизистых, лимфоузлов, пониженное давление, сыпь, конъюнктивит и так далее).

Основное наблюдение врачей о MIS-C заключается в том, что его клинические проявления очень похожи на иммунопатологический синдром Кавасаки – воспалительное поражение артерий, а затем и кожи, и слизистых. Причина MIS-C – тоже, несомненно, иммунопатология. А именно: появление под действием вируса SARS-CoV-2 таких мощных клеток иммунитета, которые со временем выходят из-под контроля и атакуют собственные клетки организма ребенка.

Подобные иммунопатологии, например, нейтрофилез, поражающий клетки альвеол легких, происходят и у взрослых, но сразу во время заболевания СOVID-19; собственно, это одна из основных причин тяжелых его форм.

У детей и подростков такая патология иммунной системы зачастую начинается позже, чем у взрослых – спустя несколько недель после выведения вируса SARS-CoV-2 из организма.

Нередко дети попадают в больницу уже с этим синдромом – и только там обнаруживается, что недавно они переболели СOVID-19, о чем ни их родители, ни они сами и не догадывались.

Читайте также: ПРАВДА И МИФЫ О МЕДИЦИНСКИХ МАСКАХ

Итак, легкое течение СOVID-19 у детей может оказаться обманчивым – вирус-то легко уйдет, но может успеть превратить иммунитет ребенка в средство разрушения собственного организма.

Смертность от мультивоспалительного Кавасаки-подобного синдрома у детей невысока, единична – но такие случаи имеются с первых месяцев пандемии, и они чаще всего не отягощены одновременными хроническими или врожденными поражениями детского организма

Относительная частота самого синдрома тоже невысока – речь идет менее чем об одном проценте от болевших СOVID-19 детей – но и это уже десятки тысяч случаев (а у детей с хроническими заболеваниями частота синдрома как раз очень высока: так, известно, что дети с ожирением, перенеся СOVID-19, имели потом данный синдром в 80% случаев).

Ввиду крайней тяжести мультисистемного воспалительного синдрома и такая статистика тревожна для каждого родителя.

Мультисистемное воспаление у детей уже начинается вместе с СOVID-19

Если первичный штамм пандемического коронавируса с трудом мог поразить детский организм, – в клетках которого ему не хватало белка ACE2 (он служит для вируса дверью для проникновения в клетки), – то осенью 2020 года начали появляться мутировавшие штаммы вируса.

Читайте также: ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОРВИ У ДЕТЕЙ

Они обладают дополнительными средствами борьбы с иммунной системой и обхода защиты клеток от внедрения в них, и заставляют иммунную систему детского организма напрячься куда больше, чем это было с первой версией вируса.

Сразу же у детей начали регистрироваться, а с зимы 2020-2021 и стали массовыми яркие формы СOVID-19. Так, Харьковская детская инфекционная больница оказалась к концу марта 2021 года заполненной почти целиком – преимущественно детьми с таким течением СOVID-19, при котором отказать в госпитализации нельзя.

В Днепропетровской областной детской больнице новое отделение для лечения детей с COVID 19 открыли 4 апреля – и за десять дней оно заполнилось целиком.

Похожа ситуация и в Киеве: «Если в январе и феврале у нас на госпитализации было 120–130 детей, то за март 2021 года у нас прошло более 250 детей. Очень много детей дошкольного возраста. В марте был большой процент детей, которые прошли через отделение интенсивной терапии, чего не было в первую и вторую волны», – рассказала Укринформу Татьяна Каменская, главный врач Киевской городской детской инфекционной больницы.

Читайте также: КАК РЕБЕНКУ ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОСЛЕ ПРОСТУДЫ И НЕ ЗАБОЛЕТЬ ВНОВЬ?

«Дети начали болеть чаще и тяжелее. Во время этой новой волны в стационар попадают значительно младшие пациенты по сравнению с предыдущей вспышкой», – добавляет Сергей Крамарев, завкафедрой детских инфекционных болезней НМУ имени А. Богомольца.

«Если, например, сравнивать с осенью прошлого года, тогда мы наблюдали легкое течение коронавируса у детей. Сейчас это довольно тяжелое течение, значительная доля расстройств желудочно-кишечного тракта. И нарушения гемодинамики. Дети сейчас стали поступать в тяжелом состоянии», – фиксирует и директор Черновицкой областной детской больницы.

В отличие от взрослых, у детей во время СOVID-19 гораздо чаще наблюдаются поражения артерий, ЖКТ и другие нюансы, похожие на мультисистемный воспалительный Кавасаки-подобный синдром.

По сути, сейчас происходит не усиление тяжести СOVID-19 у детей (белка ACE2 в клетках у детей по-прежнему мало – кстати, именно потому много детей не имеют респираторных проявлений этой болезни, а получают сразу желудочно-кишечные симптомы), а смещение мультисистемного воспалительного синдрома у детей с постковидного времени на одновременный с инфицированием SARS-CoV-2 режим.

Но это именно мультисистемный – очень тяжелый – иммунопатологический синдром, а не вирусная респираторная болезнь как таковая. Мутировавший вирус для детей стал суперантигеном, который уже трудно назвать респираторным вирусом. Скорее, SARS-CoV-2 сейчас уже – «вирус иммунопатологии ребенка» – он стократно больше поражает иммунитет, чем дыхательные пути.

Что делать с этим всем

С иммунопатологиями, одновременными с инфекцией, бороться трудно – угнетать иммунитет не очень уместно, когда какая-то его часть все-таки честно борется с вирусом, и лишь какая-то иная часть иммунной системы стала для организма «террористом». Иммуносупрессоры и иммунодепрессанты способны приостановить не только эту последнюю часть, но и остановить «здоровую» борьбу с вирусом – и с ними нужно быть крайне осторожным.

В этом случае логичной тактикой выглядит бороться напрямую с вирусами при помощи препаратов, зарегистрированных как прямые противовирусные средства.

Читайте также: ВИРУСНЫЙ МЕНИНГИТ У РЕБЕНКА: КАК ВОВРЕМЯ РАСПОЗНАТЬ 

Противовирусные средства мешают внедрению и угнетают размножение вируса, снижают активность репликации (величины вирусной нагрузки) в организме человека, тем самым защищая заболевшего от развития патогенетических процессов – мультисистемного тяжелого воспаления.

Следует обратить внимание на Информационное письмо (о нововведениях в сфере охраны здоровья) эпидемиологов и вирусологов об успешных исследованиях действия на коронавирусы вещества протефлазид, произведенных в четырех западных лабораториях. Проведенные исследования свидетельствуют о высокой специфической противовирусной эффективности препарата Протефлазид ® на коронавирусы людей (сезонный HCoV 229 E и пандемический SARS – CoV -2) и животных ( ТГС). Показано, что мишенями действия Протефлазида ® на SARS – CoV -2 являются его РНК-полимераза и главная 3 CL протеаза (белки, блокирование которых препятствует размножению вируса) – это является обоснованием для дальнейшей разработки схем специфической профилактики и лечения СOVID -19.

Недавно президент Ассоциации неонатологов Украины Татьяна Знаменская рассказала об успешной профилактике новорожденных противовирусным препаратом сиропом Флавовир, который содержит активное (действующее) вещество — жидкий экстракт протефлазид:

«В течение полугода, за период с марта по сентябрь 2020 года, Флавовир получили 170 новорожденных. Предварительно от родителей письменно было получено информированное согласие на назначение их ребенку препарата с целью профилактики вирусных заболеваний. За указанный период времени не было зарегистрировано ни одного случая заболевания COVID-19 и острыми респираторными вирусными инфекциями среди новорожденных. При этом ни у одного ребенка не наблюдалось каких-либо побочных эффектов», – отметила доктор Знаменская.

В условиях пандемии и начавшейся на ее фоне эпидемии мультисистемного воспалительного синдрома у детей и подростков есть смысл ежедневно профилактически давать подобные средства детям – и тем самым уберечь от вирусного поражения как дыхательную, так и иммунную системы ребенка.

Источник

29 апреля, весь мир отмечает Международный (Всемирный) день танца.  Танец это одна из форм искусства, способная объединить людей разных национальностей во имя дружбы, любви и мира. Это праздник всего танцующего мира и тех, кто, быть может, не танцует, но бесконечно любит этот удивительный вид искусства. В этой статье мы расскажем почему важно не только любить танец, но и танцевать!

Все знают и ощущают, что от танца повышается уровень эндорфинов и серотонина – гормонов удовольствия – и понижается уровень кортизола – гормона стресса. Все понимают, что при активном занятии танцами может снизиться лишний вес. Но не все знают, что регулярное занятие танцами оказывает положительное воздействие на весь организм – и это касается как любого взрослого, так и любого ребенка.

 Танцы улучшают осанку, а от нее зависит здоровье

Неидеальную осанку, искривление позвоночника и слабость мышц спины обычно воспринимают как вопрос красоты, имиджа – а между тем, это и вопрос здоровья.

Неправильная осанка – приводит к нарушению кровообращения вокруг позвоночника и ущемлению позвонками нервных волокон, что дает и боль, и ухудшение функций внутренних органов, и их смещение или деформацию, и создает условия для их заболеваний. Со временем при плохой осанке «заболевает» и сам позвоночник – появляются очень болезненные межпозвонковые грыжи, при которых подчас невозможно двигаться.

Читайте также: Как отличить прорезывание зубов от начала простудного заболевания

Танцы же корректируют осанку и укрепляют мышцы спины. И притом это происходит без особой «медицинской» атмосферы – так сказать, в порядке совмещения приятного с полезным.

Танцы укрепляют здоровье головного мозга и нейромедиаторов

Динамичное принятие массы тактических решений о движениях в сложном танце создает массу новых нейронных связей. Это крайне полезно для физиологии головного мозга. А на уровне психологии – для развития интеллекта: как умственного, творческого, так и эмоционального.

Танцы – комфортный вид физкультурной нагрузки, спорта

Любой танец – полноценный вид кардио-фитнеса, аэробики, физкультуры. По нагрузке один час быстрого танца можно приравнять к часу бега на дорожке или часу плавания.

Читайте также: Неожиданные факты о здоровье человека

Нагрузка во время занятий танцами дает оптимальную, сбалансированно распределенную тренировку и дыхательной системе, и сердцу, и сосудам, и мышцам (притом в моторике участвуют все группы мышц), и суставам, и нервной системе. А косвенно – и еще нескольким системам организма. В итоге стенки сосудов укрепляются. Кровь во время танца циркулирует быстрее, что исключает застойные явления. Кровь из-за активности дыхания больше насыщается кислородом – и приносит это полезное вещество всем тканям и клеткам организма.

Кожа для собственного увлажнения быстро изымает из организма излишнюю жидкость в виде пота. Да и в целом обмен веществ активизируется, ускоряется.

Мышцы сердца и легких становятся мощнее, выносливее – что будет сразу заметно, например, при подъеме в гору; и что немаловажно для будущих матерей.

У гибкого человека риск получения травмы значительно ниже

При регулярных сложных и активных танцах тренируется вестибюлярный аппарат, улучшается координация, равновесие. Порог появления головокружения становится намного выше – вплоть до степени малореальности.

Работая над хореографией, тело будет принимать непривычные положения, позиции, которые мы вряд ли практикуем в повседневной жизни, и станет гибче. Будут использоваться группы мышц, которые в жизни нами мало задействованы. Все это многократно уменьшает возможность травмирования. Занятия танцами могут даже напрямую научить, как безопасно падать, избегая травм.

Танцы борются со снижением иммунитета

Иммунная система ослабляется, в частности, из-за сидячего образа жизни и отсутствия физических нагрузок, из-за переутомления и из-за сбоя сна.

В свою очередь регулярные танцы, как и всякий активный спорт, нередко нормализуют циркадные ритмы сна и бодрствования. Многие после активного занятия танцами засыпают ранним вечером, а не среди ночи, как обычно – из-за чего и высыпаются. Тогда отсутствие недосыпания работает на сохранение иммунитета в полной силе.

Читайте также: ВЕСЕННИЙ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ ВЛИЯЕТ НА ИММУНИТЕТ: КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ?

Также танцы успешно превращают образ жизни в не столь сидячий, дают необходимую нагрузку, повышают порог утомляемости. Все это тоже позволяет иммунной системе держаться на должном уровне, не снижаясь.

Как известно, дети, активно занимающиеся танцами – как и занимающиеся спортом – гораздо реже болеют.

Олег Кочевых

Менструальный цикл достаточно уязвим. И любая болезнь, в том числе коронавирус, может способствовать его нарушению. В чем может быть причина столь необычного последствия COVID-19 и как это может отразиться на здоровье женщин в будущем, об этом пишет  ГРИПua. 

Ранняя менопауза и климакс

Активное обсуждение на Западе этой проблемы началось с публикации в декабре об исследовании организмов двух британок – 46 и 47 лет – которые обратились к врачам по поводу полного исчезновения менструаций после перенесенного Сovid-19. Анализ крови прояснил, что основные гонадотропные гормоны – эстрогены, прогестогены и фолликулостимулирующий гормон – у них тоже едва ли не исчезли: «находятся на постменопаузном уровне». Исследователи, зафиксировавшие такие гормональные изменения, заявили, что у пациенток вследствие Сovid-19 начался ранний климакс, менопауза.

Впрочем, другие специалисты сразу раскритиковали ненаучную категоричность такого вывода. Ведь публикаторы не доказали, что яичники обеих женщин истощены – то есть, возможно, аменорея и гормональная деструкция хоть и долговременны, но обратимы. Вторая возможность: ранняя менопауза у этих пациенток все-таки началась – но по другим причинам, не связанным или не исчерпывающе связанным с Сovid-19.

Однако после первой публикации постепенно обнаружилось, что исчезновение менструального цикла у женщин уже постигло тысячи человек, перенесших коронавирусную инфекцию. Но, увы, пока ни в одной стране мира не было распоряжения свести в единую Сovid-статистику данные о постковидной временной или окончательной аменорее ведь стрессы и простуды являются частой причиной временного сбоя цикла.

Высокая свертываемость

Достаточно много заявлений о появлении после Сovid-19 сгустков в менструальной крови. Это явление, очевидно – одно из проявлений довольно массового симптома Сovid-19: коагулопатии (нарушение свертываемости крови, в данном случае имеется ее подвид: гиперкоагуляция, чрезмерная свертываемость). Не исключено, что гиперкоагуляция при Сovid-19 является и одной из непосредственных причин аменореи.

Однако эта гипотеза не объясняет явного из многих наблюдений изменения уровня гонадотропных гормонов – на их секрецию свертываемость крови практически не влияет.

Вопреки системному приему гормональных контрацептивов

Также зафиксированы рассказы женщин, до Сovid-19 не имевших менструаций ввиду непрерывного приема гормональных противозачаточных средств – однако во время и после болезни «получивших» полноценный менструальный цикл, несмотря на продолжение приема таких контрацептивов.

Этот синдром, скорее всего, имеет гормональную природу – ведь для начала отторжения маточного эндометрия обычно необходимо резкое падение уровня эстрадиола и прогестерона, которые до того наростали. Однако по какой причине мозг «не обрабатывает» дополнительное количество циркулирующего прогестерона и эстрадиола из контрацептивов – остается неясным.

Симптомы Сovid-19 или проявления Long Сovid исчезают на время «критических дней»

Наконец, есть и рассказы о временном пропадании симптоматики коронавирусной инфекции или синдромов, оставшихся после ее перенесения (Long Сovid) в «эти» дни. Тут тоже, по словам врачей, напрашивается увидеть влияние гормонов. Но почему резкое падение эстрогенов и прогестерона влияет на симптоматику этой болезни – опять же пока неясно.

Может ли вирус прямо влиять на женскую половую систему

Во многих случаях сбои и другие особенности менструального цикла после Сovid-19 врачи и сами пациентки спешат объяснить стрессом, действительно сопутствующим нынешней пандемии.

Однако, есть неопровержимый факт: ученые обнаружили, что коронавирус SARS-CoV-2 имеет возможность прямого влияния на женскую репродуктивную систему – а не только косвенного через кровеносную, иммунную, дыхательную, нервную системы.

Дело в том, что белки АCE2 и базигин (BSG) – которые коронавирус использует для внедрения в клетки –имеются не только у клеток дыхательных путей, но и в особо крупных количествах в яичниках и эпителиальных клетках маточного эндометрия.

«Учитывая эти факторы, SARS-CoV-2 может нарушить женскую фертильность, поражая ткань яичников или повреждая эпителий эндометрия. Тем не менее, масштабы связи между COVID-19 и женской фертильностью остаются неясными», – пишут китайские ученые, зафиксировавшие распространенность АCE2 и BSG и возможность внедрения коронавируса в названные ткани.

Таким образом, считают ученые, не исключено, что различные сбои в данной сфере могут являться, например, следствием борьбы местного иммунитета внутренних женских половых органов с прямым присутствием в этих органов вирионов и поврежденных вирусом клеток.

 Может ли женская половая система успешно влиять на вирус

Но есть и обратная зависимость – эстрадиол и прогестерон обладают мощным иммуномодулирующим воздействием: сами борются с вирусной нагрузкой.

Например, давно известно, что эстрадиол активирует более высокие уровни выработки антител. С этим, возможно, связан тот факт, что в возрастной группе до 55 лет 60% тяжелобольных Covid-19 – мужчины.

Однако для лечения коронавирусной инфекции куда более важным оказался тот факт, что эстрадиол уменьшает высвобождение цитокинов, вызывающих чрезмерную воспалительную реакцию.

Так, уже в одном из первых отчетов о данной болезни в марте 2020 года китайские исследователи, проведя анализ гормонов более 400 пациенток с Covid-19, обнаружили зависимость: чем ниже уровень эстрадиола и антимюллерова гормона, тем тяжелее проходит заболевание, «вероятно, из-за торможения этими гормонами цитокинов, связанных с воспалением».

Дело в том, что главной опасностью Covid-19 является возникновение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Он возникает вследствие гипер-реакции иммунной системы на попадение вируса в альвеолы легких (а именно: особые клетки иммунной системы – нейтрофилы – в ходе попыток уничтожить вирус повреждают стенки капилляров в альвеолах; тогда в альвеолы из капилляров проникает экссудат, нарушается газообмен, возникает гипоксия).

Эстрогены, как доказывают исследователи, притормаживают чрезмерную иммуно-реактивность на коронавирус – уменьшая высвобождение цитокинов, снижают активацию нейтрофилов в альвеолах. Тогда ОРДС становится маловероятным.

Противовоспалительные свойства женских половых гормонов побудили ученых исследовать, как эстрогены и прогестерон могут смягчить иммунный ответ на коронавирус у мужчин, а также у женщин старше 55 лет. Исследование показало, что прогестерон влияет не только на цитокины, но и прямо на различные виды клеточного иммунитета, в итоге «ослабляя этот воспалительный каскад».

Исследование, опубликованное группой итальянских врачей, доказывает гипотезу, что даже у женщин репродуктивного возраста дополнительное введение эстрогенов предотвращает развитие тяжелых исходов Covid-19.

Итальянские исследователи показали, что использование гормональных контрацептивов, содержащих прогестерон и синтетический этинил-эстрадиол, имеет защитное действие от усиления внедрившейся в организм коронавирусной инфекции.

И наконец, ученые сделали и такой закономерный резюмирующий вывод: «колебания уровня эстрадиола во время менструального цикла могут сделать женщин по-разному иммунно-реактивными в разных фазах цикла». Как именно «по-разному» – дело дальнейших исследований.

Тесты на наличие Covid-19 менее точны для женщин

С этой гипотезой выступили китайские ученые. Гормональные изменения в организме женщин могут влиять на результаты тестирования. Такое предположение ученые подкрепили историями болезни молодых пациенток, у которых анализ становился то положительным, то отрицательным в зависимости от периода менструального цикла.

Эксперты утверждают, что на известное изменение концентрации эстрогенов и прогестерона у женщины в течение цикла существенно влияет иммунный ответ при попадании возбудителя в организм. В итоге это может дать ложный отрицательный результат во время тестирования. Поэтому при неясных диагнозах необходимо проведение повторного тестирования на COVID-19.

Специалисты подчеркивают, что речь идет именно об изменениях реакции иммунитета и течения самой болезни, а также возможном изменении вирусной нагрузки, а не о специфическом воздействии гормонов на сами ПЦР-системы.

Итак, можно сделать вывод, что коронавирусная инфекция и менструальное здоровье могут влиять «друг на друга» целым рядом физиологических способов:

• гормональным воздействием на реакции иммунной системы
• иммунным воздействием на эндокринный баланс
• нарушением нормальной свертываемости крови
• не исключена и прямая атака коронавируса из крови на клетки яичников и матки
• и ответная атака местного иммунитета на вирус.

На сегодняшний день исследований, подтверждающих, что коронавирус вызывает бесплодие, недостаточно. Тем не менее, медицине известно о негативном влиянии вирусных инфекций, например, вируса герпеса, ВПЧ, гепатитов В и С, а также вируса Эпштейна-Барра на репродуктивную систему человека. При определенных обстоятельствах даже обычный грипп может привести к нарушениям работы репродуктивной системы. Кроме того, ученые отмечают, что на вероятность развития осложнений после COVID-19 влияет и то, как именно проводилось лечение заболевания.

Наблюдения за тысячами беременных носительниц коронавируса SARS-CoV-2 на протяжении года не обнаружили ни систематического усиления тяжести заболевания; ни тяжелых патологий у плода/новорожденного, явно связанных с инфицированием.

Однако, как сообщила ВОЗ в сентябре-2020, согласно выводам исследователей, у беременных, заболевших COVID-19 или недавно перенесших эту болезнь, заметно повышается вероятность преждевременных родов.

Те же исследователи отметили, что каждый четвертый младенец, появившийся у роженицы с COVID-19, поступает в неонатологическое отделение – что намного больше средней статистики такого поступления в любом регионе.

Однако указанный пилотный отчет не зафиксировало непосредственной причины преждевременных родов (среди них могут быть и органически не связанные с инфекцией факторы – например, сугубо психологические: так называемый «ковид-мультистресс»).

Не зафиксированы и клинические показания для поступления в неонатологические отделения 25% новорожденных от инфицированных рожениц.

Итак, названные первые наблюдения пилотного отчета нуждаются в уточнении и пока не могут быть приняты за регулярные проявления инфицирования беременных.

А потому дальнейшие наблюдения за влиянием COVID-19 на беременность продолжаются во всех странах мира.

Основные рекомендации врачей

• Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки и обрабатывать дезинфицирующими средствами.
• Максимально ограничить общение с другими людьми (кроме семьи). Ограничить: поездки в общественном транспорте, посещение крупных торговых центров (магазинов) и других мест общественного пользования.
• Использовать меры индивидуальной защиты: соблюдать масочный режим при контакте с людьми с симптомами респираторного заболевания (насморк, слезотечение, кашель), в том числе при необходимости посещения общественных мест и организаций здравоохранения.

Читайте также: БЕРЕМЕННОСТЬ И ГРИПП: ЧЕМ ОПАСЕН ВИРУС И НА КАКИХ СРОКАХ СТОИТ ПОБЕРЕЧЬСЯ

• Соблюдать противоэпидемическую дистанцию между людьми при посещении общественных мест не менее 1,5 метров.
• Ограничить плановые визиты в женскую консультацию. Обязательной является явка на прием к врачу акушеру-гинекологу при постановке на учет по беременности, в день выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам и по клиническим показаниям. При необходимости (есть жалобы) консультации участкового врача акушера-гинеколога — обращаться на прием.

• Ежедневно проветривать и проводить влажную уборку жилого помещения.
• Использовать индивидуальные средства гигиены и столовые принадлежности (полотенца, посуда).
• УЗИ плода обязательно выполнять в декретированные сроки (в 11-14,18-21 и 32-35 недель).
• Дома самостоятельно измерять артериальное давление и в случае его повышения (выше 140/90 мм.рт.ст.) сообщать об этом по телефону лечащему врачу.

Читайте также: НАСМОРК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ОПАСНОСТЬ ДЛЯ МАЛЫША В УТРОБЕ

• С 28 недель беременности самостоятельно выполнять тест шевеления плода «Считай до 10» с отметкой в таблице контроля движений плода (в обменной карте). В случае бурного шевеления плода или, наоборот, плохого ощущения шевелений плода — немедленно обратиться в женскую консультацию!
• Беременным женщинам, у которых есть признаки подозрения на респираторную инфекцию, грипп (повышение Т выше 38), и имевшим тесный контакт с больным COVID-19, рекомендуется не посещать поликлинику самостоятельно, а проконсультироваться с врачом по телефону (Вам подскажут, что делать дальше).

Берегите себя и будьте здоровы!

Едва ли не самая популярная диета в мире в 2010-е годы – intermittent fasting. Cлово fasting значит «голодание», а intermittent – «с перерывами», «перемежающееся», «периодами». В русском и украинском языке этот термин стал известен как «интервальное голодание».

 Что такое интервальное голодание?

Смысл интервального голодания легко передать, объяснив название его самого распространенного вида – 16:8. Эти числа означают, что ежедневно между первым и последним приемом пищи проходит лишь 8 часов. А 16 часов ежесуточно человек воздерживается от приема калорий – воздерживается не только от любой твердой и пюреобразной пищи, но и от молочных и алкогольных напитков, от напитков с мякотью и сахаром.

Есть и более «продвинутые» виды интервального голодания для тех, кто хорошо себя чувствовал, попробовав основной его вид – эти виды называют 18:6 и 20:4. В чем смысл этих чисел, читатели уже поняли по аналогии с предыдущим абзацем.

Читайте также: Накануне бронхита: что нужно знать о трахеите

Отметим, что многие работники, встающие в будние дни в 6-8 утра, завтракают тогда же – а вот в выходные дни спят гораздо дольше и завтракают часа на четыре позже, чем в будни. В этом случае при интервальном голодании, чтобы не сбивать привычное время последнего приема пищи (в будни – 14-16 часов), многие фактически переходят в выходные дни с диеты 16:8 на диету 20:4 (завтрако-обед в 12 часов и обедо-ужин в 16). А с понедельника вновь возвращаются к режиму 16:8.

Применяется также интервальное голодание не суточного, а недельного цикла – 5:2. То есть двое суток в неделю (не подряд) употребляем только жидкости, голодаем. Остальные дни питаемся обычно. Или же применяется схема: день питаемся, день голодаем. Подобные схемы по-английски называются Alternate-Day Fasting (ADF).

Эти alternate days фактически – «разгрузочные дни», идея которых была популярна в позднем СССР (концепция Ю.Николаева «разгрузочно-диетическая терапия», РДТ). Только тут их нужно применить с неумолимой еженедельной регулярностью.

 Когда в течение суток питаться – утром и в обед? Или в обед и вечером?

При интервальном голодании 16:8, если вы завтракаете в 6-8 часов утра – последний прием пищи у вас должен быть в 14-16 часов. Это означает, что ужин и различные вечерние мероприятия с едой, закусками вы пропускаете.

Этот временной режим более полезен для организма, чем изложенные ниже, поскольку с началом захода солнца процессы метаболизма замедляются. Оптимально основную массу пищи употреблять до 15 часов независимо от времени пробуждения и засыпания.

Читайте также: Как сделать зимнее онлайн обучение полезными для здоровья школьников

Но ужин зачастую является социальным мероприятием – основное время собрания семьи вместе в будний день, время встреч в кафе и ресторанах, походов на спектакли, киносеансы, рождественские ярмарки, время самых разных празднований. Из-за этого добрая половина интервально голодающих используют второй, вечерний вариант его графика

При этом варианте «окном» приема пищи назначается период с 12-15 до 20-23 часов. А голодаете в этом случае вы ежедневно ночью, утром и до обеда. Пропускаете завтрак, зато засыпаете сытым. Сразу скажем, что скорость сброса массы тела, как показали исследования, при этом варианте вдвое ниже, чем при первом.

И есть третий график – режим питания исламского поста Рамадан (Рамазан), который и навел диетологов на идею интервального голодания. Мусульмане в этот 30-дневный пост не едят твердой пищи от восхода до захода солнца. Есть только ужин после заката («сухур») и завтрак до рассвета («ифтар»).

Максимальная длительность светового дня (то есть периода, который в Рамадан ежедневно приходится голодать) – 16-18 часов – с конца мая до конца июля. Отсюда и были взяты цифры интервального голодания 16:8 и 18:6 – проверенные 1400 годами истории ближневосточной цивилизации. Точнее, пятистами годами, в которые за этот период Рамадан выпадал на июнь-июль – ведь он зависит от лунного календаря и ежегодно перемещается «назад» по привычному нам григорианскому календарю.

К слову, в 2010-х годах, когда интервальное голодание и стало популярным, этот исламский пост как раз приходился на самые длинные дни года. Зато в 2030-2033 годах он будет приходиться на самые короткие дни в году (конец декабря и начало января), и тогда голодать мусульманам придется всего 6-8 часов ежедневно. Но уже к концу 2040-х годов Рамадан опять достигнет июля – и снова совпадет по длительности ежедневного голодания с intermittent fasting.

 Удобство интервального голодания как схемы

Основное удобство, сравнительно с прочими диетами и постами – у интервального голодания и ADF нет ограничений видов и калорийности пищи, потребляемой в 8-часовое или меньшее ежедневное «окно».

При этом, конечно, предполагается, что применяющие диету и сами понимают, что не стоит питаться треть суток гигантскими объемами фастфуда, выпечки и кремов – даже с голоданием две трети суток такое меню здоровья не прибавит, а массу телу не убавит.

Читайте также: Простуда  у кормящей матери: как защитить малыша?

Но в целом здесь есть свобода меню. При интервальном голодании не нужно отказываться от длинного перечня продуктов, вычитывать на упаковках или серфить в интернете, какова их калорийность и БЖУ-расклад (белки-жиры-углеводы).

Можно не отказывать себе – притом каждый день – в мясе, в жареном, в сладком. В разумных, повторимся, объемах.

Побочные эффекты интервального голодания и ADF

Среди иногда встречающихся негативных эффектов интервального и целодневного голодания исследователи заметили:

• Оно может увеличить уровень кортизола (гормона стресса) – а у высокой концентрации кортизола есть свойство: ослаблять иммунную систему вплоть до иммунодефицита.
• Оно может свести на нет весь положительный эффект от голодания – поскольку при высоком уровне кортизола организм создает жировые запасы.
• Оно может навредить поджелудочной железе – снизить чувствительность к инсулину у здоровых людей, что может привести к диабету.
• Оно может привестик потере волос.
• Оно может сбивать цикл месячных.
• Оно может расстроить сон – уменьшается продолжительность REM-фазы сна.

Аутофагия как миф

Сторонники интервального голодания часто упоминают разработанную нобелиатом 2016 года Осуми Ёсинори (Yoshinori Ohsumi) концепцию аутофагии – «самопоедания» нефункциональных компонентов клеток в случае, когда организм поставлен в условия недостатка питания. Якобы после 10-12 часов голодания в организме запускается аутофагия, и он поедает жировые клетки.

Однако Есинори Осуми изучал и продолжает изучать аутофагию на примере дрожжей и мышей. Люди в его исследованиях участия не принимают.

Да, в клетках человеческого организма тоже протекают процессы аутофагии, но по другим принципам, – говорит нобелевский лауреат. – И никакого отношения к методике интервального голодания его исследования по аутофагии не имеют, – так заявил ученый на лекции 17 января 2020 года.

 Что говорит наука о голодании 16:8

Интервальное голодание 16:8 научно изучалось не раз – и данные получены разные.

Причина различий – продуктовая широта диеты. Если в 8-часовое «окно» добровольцам разрешают питаться «как им привычно», включая массу сахара и других быстрых углеводов, трансжиров и так далее – результаты скромнее.

Если питание и весь образ жизни интервально голодающего ближе к ЗОЖ – результаты заметнее.

Во всех исследованиях добровольцев с лишней массой тела делили на группу интервального голодания и контрольную группу с обычным режимом питания. Притом делили так, что между группами наблюдались пары – люди одного пола и расы и примерно одинаковых возраста, массы и роста. Активных занятий спортом и фитнесом не было у всех участников из обеих групп. Все это необходимо для адекватности сравнения результатов диеты.

Читайте также: Как заподозрить пневмонию у маленького ребенка

В первом исследовании ученые под руководством Кристы Варадь из Иллинойского университета в Чикаго задали такие условия: группа интервального голодания за пределами 8-часового «окна» ежедневно употребляла только воду. Вредную пищу в этом исследовании минимизировали обе группы. И в целом питались они исходя из одного и того же ЗОЖ-меню – только одни в пределах 8 часов в день, а у вторых ужин от завтрака отстоял на привычные 12 и более часов

После 84 дней наблюдений участникам группы интервального голодания удалось снизить свою массу, в среднем, на 2,6% (± 0,5%) процента. Их систолическое артериальное давление упало, в среднем, на 7 (± 2) миллиметров ртутного столба. В контрольной группе подобного не наблюдалось.

Кроме того, установлено, что интервально голодающие участники в среднем употребили примерно на 340 килокалорий в день меньше, чем участники из контрольной группы.

Уровень глюкозы и уровень холестерина значимо не отличались между двумя группами.

Ученые, таким образом, показали, что ограничение потребления пищи 16 часов в день в комплексе с ЗОЖ может быть эффективным способом снижения массы тела и снижение верхнего показателя артериального давления у людей с лишним весом.

Другое исследование 116 добровольцев под руководством Дилана Лоу из Калифорнийского университета в Сан-Франциско сравнивало интервальное голодание – со строго трехразовым питанием «завтрак-обед-ужин» в любое удобное участникам время для таких приемов пищи.

Эксперимент отличался тем, что обе группы в калориях и меню не ограничивали.

Это исследование также длилось 84 дня. За это время участники из группы интервального голодания потеряли в среднем 1% массы. Участники из группы трехразового питания тоже похудели, но незначительно – в среднем на 0,63%.

Единственным значимым различием между группами оказалось изменение нежировой массы тела: интервально голодающие потеряли такой массы значительно больше, чем питающиеся трехразово в любое время (в первом исследовании было аналогичное наблюдение).

Ученые заключили, что интервальное голодание в смысле похудения не намного эффективнее трехразового питания без ограничений по времени.

Кстати, отсюда вывод: возможно, лишней массе способствует не только вредная еда и отсутствие ЗОЖ – но и масса перекусов, постоянное питание до и после каждого из трех основных приемов пищи в день.

Если вы задумали применить интервальное голодание

Перед стартом интервального голодания советуем вначале обратиться к семейному врачу – он может направить вас на ряд анализов и к специалистам (эндокринологу, гастроэнтерологу и другим) или же сам обладает информацией о том, что вам противопоказано свыше 12 часов подряд полностью воздерживаться от твердой пищи.

В этом случае – или если вас заведомо пугают указанные исследователями возможные минусы такой диеты – уместно применять смягченный вариант интервального голодания.

А именно – просто заменять полноценный ужин или завтрак на несколько фруктов или небольшие овощные салаты. Аналогичными могут быть и целые разгрузочные дни – с заменой голодания на трехразовый прием скромного количества овощей и фруктов.

Олег Кочевых

Если большинство женщин увлажняющими кремами пользуются всегда, то большинству мужчин и детей это не свойственно. Однако использование антисептиков и антибактериального мыла вносит свои коррективы – и мужчинам, и детям ежедневное увлажнение кремом рук и лица сейчас тоже необходимо.

Во-первых, и спирт, и компоненты безспиртовых дезинфекторов разрушают защитный липидный слой, который препятствует испарению влаги организма с поверхности кожи.

В результате кожные покровы оказываются пересушенными. А затем на них возникают микротрещины, микровоспаления, покраснения, зуд.

Во-вторых, как известно, при зимнем понижении температуры воздуха до 0 градусов и ниже многократно увеличивается вероятность пересыхания и микротрещин поверхности кожи.

В-третьих, компоненты антисептиков могут вызывать аллергию. Чем крепче местный иммунитет кожи, тем меньше вероятность слишком мощного ответа глобального иммунитета на аллерген.

В-четвертых, местный иммунитет кожи рук стоит укреплять и для защиты от возбудителей болезней.

А для укрепления защитных сил кожи и нужен защитный слой, сохраняющий влагу организма на поверхности кожи. Если мылом и антисептиками мы по многу раз в день уничтожаем природный липидный слой на коже кистей рук – значит, нам нужно всякий раз вручную создавать такой слой кремом.

Читайте также: Грипп – семейная болезнь: методы профилактики для родителей, чтобы не заразить ребенка

А в-пятых, низкое качество воздуха в городах, в салонах авто, спертый воздух в наполненном транспорте и в помещениях с редким проветриванием, а также курение – все это тоже негативно действует на кожу лица и рук.

И все это справедливо для обоих полов и для любого возраста.

Вот что специально для журналистов Smartmama рассказала Лариса Кузнецова, доктор  медицинских наук, профессор кафедры иммуннологии и аллергологии НМАПО имени Шупика:

«С точки зрения  аллергологии антисептики действуют на кожу рук, слизистую носа и глаз у всех людей по-разному – в зависимости от функциональной активности иммунной системы. Поэтому после дезинфекции нужно  чаще мыть руки с нейтральным  мылом и  увлажняющим кремом покрывать кожу».

Аналогичный совет неоднократно в этом году давал (в том числе, мужчинам и детям) педиатр Евгений Комаровский:

«Нужно использовать увлажняющие кремы. Перед сном положить руки в теплую воду, подержать их там 3-4 минуты, потом промокнуть и намазать кремом. Делать это каждый день».

Олег Кочевых, журналист

Несмотря на победу идей бодипозитива, привычка к непрерывной еде «не отходя от компьютера» или от иного домашнего рабочего места (а то и не домашнего, а обычного рабочего места) – повод для тревоги и борьбы с этой привычкой.

Тревоги не от возникающего лишнего веса – а из-за психологических аспектов.  Мы должны сознательно владеть и управлять своей пищевой активностью, а не она – владеть нами. В Международной Классификации Болезней 11 пересмотра (МКБ-11 от 2018 года) появилось расстройство с кодом 6B82 – binge-eating disorder; в англоязычной разговорной речи также – stress-eating. Это понятие, которое по-русски (с каплей латыни и греческого) давно известно как «психогенное переедание», «компульсивное переедание» или «эмоциональное переедание». Оно же в разговорной речи – «переедание на нервной почве». Прилагательные в этих русскоязычных терминах хороши. А вот существительное несколько искажает смысл международного английского термина – ведь слово «переедание» описывает лишь чрезмерный объем пищи, а не частоту питания. Переесть можно и в один присест – что на застольях со многими регулярно и случается.

Читайте также: Тепловой и солнечный удар у ребенка: симптомы и первая помощь

Тогда как диагностический термин «binge-eating disorder» – дословно означает «кутежное питание как расстройство» или «расстройство в форме разгульного питания».

Основной упор в этом наименовании – и во всех описаниях расстройства – на разрешении себе удовлетворять позывы к почти непрерывному приему пищи, на отсутствии торможения этих позывов. А не на количестве употребленного в общем итоге. В частности, сюда и попадают микро-перекусы, импульсивные привычные «подъедания» печенек-снеков, орешков-конфеток каждый час или каждые полчаса – которые по общему объему съеденного за сутки назвать «перееданием» обычно затруднительно. Разумеется, если вы заметили за собой повышение частоты перекусов – это вряд ли сразу серьезное расстройство. Но это уже движение в сторону binge-eating – пищевого разгула, «запойного питания».

Причин тому масса – от генетики и детского опыта (воспитания) до нехватки определенных веществ в организме и неврологии (стрессологии). Мы же поговорим о том, как бороться с тягой к перекусам без поглощения твердой пищи, без шоппинг-выходов за ней или онлайн-заказов ее доставки.

Тренируйтесь вместо перекуса

Если желание лишний раз перекусить связано с потребностью в эндорфинах – вспомните, что их выработке способствует не только еда, но и спopт, и физичecкиe нaгpузки. Парадокс, но несколько небольших упражнений, пробежка вокруг дома или небольшой физический труд по дому (или саду, если вы в загородном доме) не усилит  голод, как многим кажется, а уменьшит зуд мнимого голода. А вот что усилит – так это жажду; принимать жидкость после физической нагрузки нужно обязательно.

Пейте жидкость вместо перекуса

Даже крепкий чай, даже вино вечером и даже слабые винные напитки вроде сангрии днем – полезнее, чем любой перекус. А о пользе свежевыжатых соков, минеральной или профессионально фильтрованной воды, травяных чаев и говорить не приходится. Если вы не страдаете сильной сердечной аритмией, кардиалгией – увеличение количества жидкости вместо твердой пищи будет вам и в пользу, и в радость.

Принимайте душ вместо перекуса

Совет именно для удаленной работы на дому. Правда, многие считают, что если с утра душ один раз приняли, и особого пропотевания не произошло, то принимать душ как-то странно. Другим не хочется мылом смыть косметические крема или водой смыть макияж. Зря вы так. Душ и ванна тоже устраняют «эндорфиновый голод». Притом прохладный душ в летнюю жару тонизирует – а вот теплая ванна в любую погоду, напротив,  действует релаксирующе. Из этих двух вариантов каждый может выбрать для себя.

Читайте также: Лето и кондиционер: ТОП правил, чтобы не заболеть

И вовсе необязательно использовать мыло, если моетесь спустя 3-4 часа после принятия душа с мылом. Да и лицо в макияже, и вообще голову, внеочередным душем можно просто не затрагивать. «Неожиданно» принять душ третий раз за день – это очень «вкусно», вкуснее перекуса.

Используйте ароматические лампы, аромадиффузоры

Как и принятие жидкостей, биоактивные запахи действуют как утолители мнимого голода – а также как релаксаторы. Если же на улице прошел дождь и пахнет озоном, мокрой травой и листьями – или же рядом с вашим домом цветут и сильно пахнутдеревья, кусты – ароматерапией можно заняться без всяких приспособлений. Устройте себе «перекус запахами» – выйдите на пять минут на улицу.

Обнимайтесь с ближними, проявляйте лишний раз ласку – вместо перекуса

Окситоцин, «гормон обнимашек»,  и все те же эндорфины, выделяющиеся при проявления ласки и заботы тоже способны утолить разного рода голод, подействовать успокоительно, снизить стресс.

Читайте также: Как и арбуз съесть, и нитратов не попробовать

Вот и утоляйте, если есть с кем!

А еще можно включить медленную музыку и протанцевать романтический медленный танец.  Танец с другом/подругой – куда приятнее и полезнее, чем любые «танцы с дверью холодильника».

Олег Кочевых

Детское ожирение является большой проблемой, с которой врачи предлагают бороться самыми разными способами – от увеличения физических нагрузок в школах до введения налогов на более калорийные продукты. Ученые, со своей стороны, ищут способы определить риск ожирения уже в раннем возрасте. Иногда им удается найти связь между показателями здоровья и индексом массы тела, которую сложно было даже заподозрить. Но чем больше таких показателей удастся собрать, тем больше шансов раньше предупредить проблему лишнего веса у детей.

Чем выше, тем полнее?

Ранее ученые не предполагали, что рост ребенка может напрямую быть связан с его весом. Но согласно новому исследованию, опубликованному в журнале «Ожирение», дети, которые растут выше нормы для своего возраста, имеют более высокий риск развития ожирения.

В ходе исследования ученые изучили медицинские записи 2,8 миллиона детей, обследованных в возрасте от 2 до 13 лет и еще раз спустя 4 года. Оказалось, что у более высоких детей индекс массы тела был выше, чем у низких, то есть большинство из них были более полными.

Читайте также: Опасные болезни, которыми можно заразиться в бассейне

Например, если рассматривать группу из наиболее худых детей, то у самых высоких из них спустя 4 года распространенность ожирения была в 5 раз выше, чем у самых низких. При этом такая связь между ростом и весом лучше всего была видна уже в раннем возрасте – у детей, которых первый раз обследовали до достижения 7 лет. 

Таким образом, ученые пришли к выводу, что показатели роста могут стать простым способом точно определить, какие дети станут полными. Если ты выше сверстников – значит, имеешь больше шансов «приобрести» лишний вес.

Полноту предскажут бактерии из стула

Еще одним необычным маркером, указывающим на возможность ожирения у детей, стал меконий –  первый стул ребенка. Он состоит из веществ, поступающих в организм еще в утробе. Новое исследование, опубликованное в журнале «Педиатрическое ожирение», показало, что типы бактерий, обнаруженных в меконии, могут предсказать вероятность развития ожирения у ребенка.

Ученые изучили бактериальный состав мекония у группы детей и обследовали их спустя три года. У малышей с нормальным весом доля бактерий типа Bacteroidetes была почти в два раза выше (29% против 15%), чем у полных детей. Открытие ученых было необычным – впервые показано, что микробиом, образованный еще до рождения, оказался связанным с последующим весом ребенка.

Ученые подчеркивают, что на колонизацию кишечника бактериями влияет много факторов, а на меконий – еще и питание матери во время беременности. Такое же питание может получать и подросший малыш, и если оно является не совсем правильным, проблемы с весом проявят себя уже в раннем возрасте.

Детское ожирение и больное сердце

Новое исследование, проведенное в Детском исследовательском институте Мердока (Австралия), показывает, что у малышей, страдающих от избыточного веса, в возрасте 11–12 лет наблюдаются признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование было опубликовано в журнале «Педиатрия».

У австралийских детей с ожирением или избыточной массой тела уже в очень раннем возрасте (11–12 лет) артерии становятся жестче, утолщается артериальная оболочка и появляется высокий риск метаболического синдрома (увеличение массы висцерального жира, ухудшение углеводного и липидного обменов и проч.).

Читайте также: Лето и кондиционер: ТОП правил, чтобы не заболеть

Предыдущие исследования детского ожирения показывали, что высокий индекс массы тела в детстве влиял на здоровье сердца во взрослом возрасте. Но здесь ученые показали прямую связь здоровья сердца и ожирения еще на этапе взросления. Уже в 11-12 лет у полных детей наблюдали высокое артериальное давление, ухудшение состояния кровеносных сосудов, повышения уровня холестерина и глюкозы.

Чтобы бороться с эпидемией ожирения у детей, необходимо использовать все способы. И хорошо, если удается показать, как быстро лишний вес способен повлиять на состояние детей. Чем больше можно будет собрать таких маркеров лишнего веса, тем раньше начнется коррекция питания.

Читайте также: Сезон летних заболеваний: какие вирусы активизируются летом?

Лето-2020, как мы видим – это изредка летающие самолеты, изредка и не всюду ходящие поезда. Потому почти все родители-автомобилисты направятся на отдых с детьми на своих «железных конях». Или воспользуются автобусным трансфером до места отдыха.

Вот чек-лист, что из медикаментов и медицинских принадлежностей не стоит забывать в автодорогу с ребенком. Сохраните его в закладки – и откройте страничку при упаковке дорожной сумки.

О пластырях, бинтах, йоде, перекиси и пинцете подробно можно не писать – в личных автомобилях и в пассажирском транспорте они и так должны быть в каждой аптечке.

Кроме того, обратите внимание на такие удобные формы антисептиков, как перекись водорода в виде спрея и йод в виде «фломастера». О других средствах дезинфекции и электронных термометрах в год коронавируса тоже уже никто не забудет. О специфических средствах для грудных младенцев – скажем, мази или присыпки от опрелостей средство от «газиков», чаще всего это препараты с действующим веществом симетикон или диметикон. – тоже вряд ли забудет мама малыша.

Жаропонижающие-противовоспалительные средства (чаще всего парацетамол и ибупрофен) в дозировке и лекарственной форме по возрасту ребенка, средства для промывания заложенного носа, а также ранозаживляющие мази – очевидный must have и в поездке, и дома, и просто везде.

Читайте также: Какие последствия перенесенных острых вирусных заболеваний ожидают ребенка в будущем

А вот некоторые пункты из следующего списка могут и «вылететь из головы». При их покупке следите за тем, чтобы минимальный возраст применения препарата был ниже возраста ребенка – или спросите об этом педиатра или фармацевта аптеки.

Средство от солнечных ожогов

Обычно основное действующее вещество и кремов/мазей/гелей, и спреев от ожогов – декспантенол. Потому корень «панте» содержится в названии большинства фармацевтических брендов таких средств.

Средства от аллергии (антигистамминные)

Тут лучше иметь средства  для наружного или для внутреннего применения в соответствии с возрастом ребенка. Основные антиаллергические действующие вещества («блокаторы и антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов) – лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, хлоропирамин, диметинден, дифенгидрамин. При укусе насекомых снять зуд можно с помощью антигистаминного геля Фенистил или Псилобальзам гель (с 2-х лет).

Противовирусные средства прямого действия

Хотя о вирусах ОРВИ мы меньше слышим теплое время, они никуда не пропадают и летом, а некоторые еще и активизируются именно в это период. При первых симптомах респираторных вирусных инфекций  врач может порекомендовать противовирусный препарат прямого действия  сироп Флавовир. Благодаря его действию на вирусы, которые вызывают острые респираторные заболевания, блокируется их способность воспроизводить свое потомство в клетках и расселяться по дыхательной системе. К тому же его можно принимать с самого рождения.

В путешествии возможны проблемы с животиком. Важно иметь под рукой чтобы воспользоваться после консультации врача такие средства: при диарее и рвоте — порошки для приготовления растворов, содержащие натрий, калий и глюкозу; при пищевом отравлении энтеросорбенты, антидиарейные микробные препараты.

Возможно, Вам понадобится средство от укачивания. Как Ваш малыш переносит езду в транспорте? Проконсультируйтесь с Вашим врачом, сейчас есть разнообразные средства от укачивания: таблетки, пластыри, браслеты, содержащие дименгидринат, или просто леденцы на основе ментола.

И, конечно, воду и влажные салфетки в путешествии не стоит далеко прятать.

 Если наблюдаются какие-либо хронические заболевания, побеспокойтесь заранее поговорить с Вашим доктором, какие еще средства лучше взять с собой

А в случае возникновения у ребенка проблем со здоровьем в путешествии – обращайтесь к врачу за консультацией о состоянии и, чтобы уточнить дозировки и совместимость с другими медикаментами, которые, возможно, прописаны ребенку.

Читайте также: Герпетическая ангина:особенности заболевания и лечения

Всегда обращайте внимание на сроки годности препаратов и регулярно обновляйте содержимое аптечки. Многие препараты должны храниться при температуре не выше 20–25 градусов. Держите аптечку в прохладном месте. Можно приспособить под хранение медикаментов небольшую термосумку.

После приезда на новое место нужно узнать, где находится ближайший педиатр, больница, телефон скорой помощи. Записать и забыть.

Хорошего вам отдыха и пусть аптечка вам не понадобится.

Все знают – и все СМИ в мае-июне каждого года напоминают – что укус клеща может вызвать у человека ряд очень тяжелых инфекционных заболеваний. Неудивительно: клещи «собирают» в крови животных вирусы, бактерии, личинки – и затем успешно «сгружают» их прямо в кровоток укушенного человека.

Меньше знают о том, что опасен укус клеща не только возможным переносом зооинфекций – а и сам по себе. И не только в мае-июне – но и весь год.

Клещевой паралич

Несколько видов иксодовых клещей своими слюнными железами выделяют нейротоксины, которые у людей с повышенной чувствительностью через несколько дней вызывают острый восходящий паралич двигательных мышц.

Удаление внедрившегося клеща в большинстве случаев постепенно избавляет от заболевания.

А вот при неудалении клеща смертность достигает огромных 10%-12% случаев – из-за того, что в придачу к параличу мышц разивается дыхательный паралич, человек задыхается.

Антидот против клещевых нейротоксинов пока не разработан

Акародерматиты

«Акаро» – значит относящееся к клещам. Акародерматиты клещей, обитающих на растениях и проявляющих активность в мае-июне – это чрезмерно мощный иммунный ответ организма человека на вещества слюнных желез клеща и на саму моторику нарушения целости кожи и капилляров. Или на содержание отходов жизнедеятельности клеща – в том случае, когда он находится под кожей продолжительное время.

Проявит или нет ваша имунная система такую сверхреакцию на внедрение клеща, предсказать невозможно. Но с каждым часом пребывания клеща в прикрепленном к коже состоянии вероятность акародерматита заметно повышается.

Также к акародерматитам относятся и все виды чесотки.

Чесотка

Чесоточный зудень (по-украински «коростяний свербун») – один из клещей, вызывающих чесотку – а от нее по данным ВОЗ сейчас страдает не менее 200 миллионов человек.

Самка чесоточного зудня по ночам роет ходы в слоях кожи человека, где питается его же кровью, там же и выводит потомство клещей, которые затем дальше размножаются.

Ходы зудней хорошо видны снаружи в виде извилистых линий беловато-грязноватого цвета в коже.

И эта моторика деятельности, и токсины отходов жизнедеятельности, а при долгой болезни и останки погибших под кожей чесоточных клещей вызывают нестерпимый аллергический зуд. Зуд ослабевает с утра, когда клещи «засыпают», но резко усиливается вечером и по ночам, когда они роют ходы и питаются.

При этом при расчесывании зудящих мест до крови человек нередко заносит грязными ногтями в расчесы вторичную инфекцию – вирусную, бактериальную, грибковую – которая оказывается тяжелее самого акародерматита.

Для внедрения беременной самки чесоточного зудня в кожу человека требуется около часа. При этом самки проявляют такую активность лишь в вечернее и ночное время суток. Отсюда особенность распространения болезни: она возникает лишь при долгом сне вплотную к инфицированному чесоткой животному или инфицированному человеку.

Читайте также: Витамины во время простуды: действуют или нет?

Так что с любимым животным, которое весь день чесало себя лапами, лучше не ложиться спать в обнимку.

Чаще всего чесоточные клещи внедряются в тыльную поверхность кисти рук и межпальцевые пространства – что логично при основном пути заражения в виде объятий с инфицированным животным или человеком. А также – в подмышечные впадины и промежность, на которых человеку труднее заметить, нащупать медленно внедряющуяся самку клеща.

Активность возбудители чесоток проявляют весь теплый период года, а не только до конца июня, как иксодовые клещи.

Зерновая чесотка

Возбудитель зерновой чесотки чаще всего паразитирует на пчелах, а также на насекомых-вредителях зерновых культур и их личинках. Потому обычно болезнь поражает пчеловодов, сотрудников элеваторов, мельниц, зерновых складов, аграриев-растениеводов.

Однако заражение возможно и для любого отдыхающего на природе: и при случайном укусе инфицированной пчелы, и при долгом валянии на соломе (в которой всегда массово обитают насекомые зерновых культур, в том числе, с клещами зерновой чесотки в теле).

Да и дома, обнаружив насекомых в залежалой муке или крупе, в пищевой пыли (крошках) можете быть уверенными, что эта «беда не приходит одна»: мало того, что пища испорчена, так еще и сами насекомые обычно носят в своих телах опасных для человека клещей.

 Помимо зуда, зерновая чесотка часто проявляется волдырями с пузырьками, а иногда и иммунным сбоем в виде астматических спазмов. Так время от времени клещи зерновой чесотки вызывают целые эпидемии бронхиальной астмы у людей, работающих с зерном.

Аллергия на амбарных клещей

От возбудителей зерновой чесотки отличаются амбарные клещи – которые сами, без насекомых, портят пищу (старые зерновые продукты, лежалые овощи, семечки, сухофрукты, сухие лекарственные растения, сыр, поверхность давно открытого вина).

Любят они и живые растения – например, особый вид «луковичные клещи» предпочитает лук, и не только лежалый, но и растущий.

Под кожей человека все виды амбарных клещей не паразитируют. Это плюс.

Но вот минус: во время попытки употребления пищи с такими клещами, последние попадают в дыхательные пути человека или животного – и там их токсины вызывают мощный ответ иммунной системы: жестокие аллергические явления (отеки, покраснения, кашель, насморк), а то астматические спазмы.

Вдыхание амбарных клещей и нижеописанных тиреофагусов и дерматофагоидов опасно для человека круглый год.

Пищевая клещевая анафилаксия (OMA – Oral Mite Anaphylaxis или Pancake Syndrome)

Все слышали о загадочном Синдроме Внезапной Детской Смерти (СВДС) – но не все знают, что одна из основных гипотез о его причинах гласит: СВДС может быть анафилактическим шоком, который является реакцией на токсины клещей тиреофагусов в пище (прикорме младенца), приготовленной из зараженной ими муки.

Да и не только у младенцев OMA – это очень тяжелая сенсибилизация. Ее вызывают токсины экскрементов клещей тиреофагусов в продуктах, в которых они обитали.

Температура и время обработки пищи на эти токсины влияют мало – так, приготовление блинов из содержащей клещей муки вообще не меняет эти молекулы (из-за чего болезнь и называют «блинным синдромом»). А вот длительное запекание в духовке такой муки все-таки приводит к распаду клещевых «ядов» на неопасные для человека элементы.

Впрочем, все это изучено еще недостачно – ведь болезнь открыта японскими медиками лишь в 1996 году.

Для предотвращения болезни, – советует ВОЗ, – применяйте правильный режим хранения муки и других продуктов: охлаждение их в холодильнике, где клещи погибают, не успевая размножиться и «добавить» в продукт массу своих токсинов.

Помимо тиреофагусов, пищевую анафилаксию изредка вызывают и клещи домашней пыли, дерматофагоиды. Вот почему вытирать помытые продукты давно не стиранными кухонными полотенцами – странная, но распространенная в селах «ересь»: в этих полотенцах может жить масса организмов, вплоть до пылевых клещей.

О пылевых клещах скажем и отдельно:

Читайте также: Садики заработали. Как уберечь ребенка от инфекций и укрепить организм

Клещи домашней пыли – дерматофагоиды

Все, кто знакомы с основными греческими корнями в русском языке, догадались что если «дермато» – кожа, а «фаг» – поедать, то значит дерматофагоиды – «похожие на поедателей кожи».

Все так, но в отличие от чесоточного зудня и возбудителя зерновой чесотки, пылевые клещи в самой коже не паразитируют.

Они питаются незаметными нашему глазу частичками омертвевшей кожи, которые человек и домашние животные теряет в количестве 1-1,5 грамма в день – особенно при «верчении» в постели, вытирании полотенцем и расчесывании

Питаются пылевые клещи этим – а потому и обитают – преимущественно в мягкой мебели, коврах, местах сна домашних животных, постели, полотенцах (этих клещей чаще всего и вдыхают из давно не стираных полотенец, подушек и наволочек, старых шарфов и шапок).

Кроме того, клещи могут заселиться в волосяных (в реальности – кожно-волосяных) скоплениях на расческах, в давно не мытых углах ванной, в кучах нестиранной одежды.

Кстати, если вы замечали в магазинах одежды секонд-хенд характерный запах – он выдает серьезную химическую обработку прежде всего как раз от пылевых клещей и личинок других членистоногих, насекомых и гельминтов.

Основная опасность клещей-дерматофагоидов, как и клещей-тиреофагусов, состоит в том, что довольно массовые отходы их жизнедеятельности при попадении в слизистую дыхательной системы человека буквально «сводят с ума» иммунитет, запускают излишне «громкий» иммунный ответ.

Так, именно вдыхание клещей домашней пыли является самой частой причиной запуска такого мощного иммунного сбоя как бронхиальная астма.

В более мягком случае вдыхание фекалий пылевых клещей вызывает атопические дерматиты, аллергические насморк и конъюнктивит.

Способы профилактики и избавления от  клещей:

• Не реже, чем раз в неделю, погружайте все расчески в кипяток, или в санитайзер, или мойте расчески в посудомоечных машинах на максимальном режиме.
• Щипцы для ногтей, маникюрные пилки и другие маникюрные инструменты, пемзы, наждачные лопатки для пяток – все это тоже сборники патогенных для человека организмов, обожающих остатки кожи, ногтей и мыльного налета. Тоже дезинфицируйте все это не реже, чем раз в неделю. А пемзы меняйте на новые не реже, чем раз в год.
• Стирайте постель не реже, чем раз в неделю.
• Стирайте полотенца, и ванные, и кухонные не реже, чем раз в неделю.
• Стирайте или дезинфицируйте коврики и мягкие аксессуары домашних животных не реже, чем раз в неделю.
• Стирайте съемные покрывала и чехлы мебели не реже, чем раз в месяц.
• Проводите тщательную влажную уборку стыков-углублений мягкой мебели не реже, чем раз в месяц (можно обрабатывать спреем-санитайзером).
• Спальные подушки меняйте не реже, чем раз в 2 года. А если подушка пухо-перьевая – за двухлетний период хотя бы раз воспользуйтесь сервисом «чистка перьевых подушек» (там перья из оболочки подушки высыпают в особый барабан, в котором облучают от грибков и других организмов, а также ротором встряхивают-аэрируют). Внимание: при замене внутренность устаревшей двухлетней подушки выбрасывайте, а не спешите по-новому применить в хозяйстве перья или синтепон, ставшие колонией патогенов.
• Избавьтесь от ковров и ковровых дорожек, особенно, от прижатых мебелью «навечно». Знайте, что ковры, намертво прибитые к полу или стене и лишенные химчистки годами – то, от чего врачи хватаются за голову: количество грибков, личинок членистоногих и насекомых в этих пылесборниках выше, чем в заболоченной луже.

Представить, что в той или иной квартире или рабочем пространстве нет пылевых клещей и других паразитарных членистоногих – почти невозможно. Они повсеместны и проникают отовсюду.

Читайте также: Карантин у детей – не повод расслабляться родителям

В последние дни мая и первые дни июня в Украине разрешено открывать детские сады. Впрочем, точная дата их открытия в том или ином населенном пункте или регионе зависит от эпидемической обстановки — поэтому на этой неделе в некоторых регионах они остаются закрытыми.

 Если вам интересно, как оценивают эпидобстановку для открытия дошкольных учреждений, то есть всего три показателя, по которым главный санитарный врач Минздрава Виктор Ляшко ежедневно рассчитывает готовность региона ко второму этапу выхода из карантина.

Вот эти параметры: заболевших меньше 12 на 100 тысяч человек, в больницах занято меньше 50% койкомест, на коронавирус протестировано больше 12 из каждых 100 тысяч человек.

Посмотрим, например, на эти показатели от 4 июня. По желтыми ячейками таблички и по соответствующим им крестиками в последней колонке видно 9 регионов. В 4 из них, Черновицкой, Львовской, Волынской и Ровенской областях пока откладывается второй этап выхода из карантина. В Киеве и Житомирской области первый показатель теперь тоже отрицательный — но в середине мая больных и там, и там было меньше 12 на 100 000 киевлян, и решение об открытии садов было принято. Небольшая недоохопленисть тесстуваванням в Днепропетровской, Донецкой и Луганской открытию садов тоже не помешала.

Читайте также: Новая онлайн-система мониторинга здоровья поможет выявить болезни на бессимптомных стадиях

Дополнительный фактор: разрешение Минздрава и всего Кабмина не означает, что власти региона или города уже по своей инициативе не отложат решение об открытии садиков. Однако, если отложат, то вряд ли надолго. Например, администрация Киева назначила днем начала работы садиков не 25 мая, а 1 июня.

В любом случае ясно, что дошкольные учреждения по всей Украине в начале лета вернутся к офлайн-работе – если не в понедельник 1 июня, так с понедельников 15-го или 22 июня, или же со вторников 9 или 30 июня (поскольку понедельники 8 и 29 июня 2020 года – выходные дни).

И хотя возвращение садиков к работе связано с большим количеством санитарных ограничений (см. официальную инфографику от МОЗ ниже), несмотря на всю дезинфекцию и попытки сохранять дистанцию – все же нетрудно догадаться, что иммунитету ребенка придется «воевать» с новыми  для организма вирусами, бактериями, грибками, да и просто организм испытывает повышенные нагрузки.

Что делать для усиления иммунитета

В самом деле: организм дошкольника, полностью или частично оторванного на несколько месяцев от детских коллективов, поездок в транспорте, прогулок на площадках и во дворах, испытал определенное привыкание разного рода.

Это и привыкание к режиму дня, в котором садика нет; и привыкание к микроклимату очень ограниченного местопребывания; и наконец, привыкание иммунной системы к столь же постоянному, привычному инфекционному фону своей семьи. Не говоря уже о сезонном факторе:  весь карантин пришелся на весьма прохладную весну – а возврат в садик, возможно, как раз совпадет с первыми жаркими, знойными неделями года, а также с первыми ягодами и фруктами.

Читайте также: Как подготовить ребенка к возвращению в детский сад после карантина

И тогда все возникшие за месяцы карантина привычки и налаженные схемы функционирования детского организма при возвращении в садик (и вообще в первые недели лета) начнут проходить спешную, стрессовую адаптацию, перенастройку.

Организм будет перенапряжен – и иммунная система может не справиться с теми инфекционными агентами, с которыми бы она справилась в более рядовой ситуации.

Одним из вариантов решения вопроса является раннее влияние на вирусы, с которыми может встретиться ребенок в группе. Интенсивный обмен вирусами вероятно не вызовет заболевания в ослабленном карантином организме малыша, если их численность держать под контролем. Врач может посоветовать  препараты прямого противовирусного действия, например сироп  Флавовир (обновленный Иммунофлазид), который подавляет размножение вирусов, приводящие к острым респираторным заболеваниям. 

И конечно же, стоит более активно, чем обычно, употреблять пищу, богатую витаминами, и больше бывать на свежем воздухе (благо, наступает лето).

Телемедицина первые четверть века развивалась в формате «дистанционное обсуждение клинического случая» – то есть консультации с удаленно находящимся врачом время от времени. Или, в лучшем случае, онлайн-беседы с твердой регулярностью. Это хорошо, но этого мало. Сообщает MedOboz.

Почему нужен медицинский архив-анамнез в электронном хранилище

Качественная семейная медицина, не говоря уже о серьезном системном лечении, предполагает знание врачом как можно более полного анамнеза жизни (так называемого катамнеза) ребенка.

Да и хорошая разовая консультация нуждается хотя бы в беглом взгляде на «архив» данных, связанных с той системой организма, проблемы которой беспокоят пациента.

И эта потребность врачей в big data о «прошлом» каждого человеческого организма касается не только записей о симптомах и диагнозах болезней, прописанном лечении, амбулаторных наблюдениях – но и данных разных анализов, результатов диагностики, в идеале, взятых в динамике, за большой период.

Читайте также: Что делать, если ребенок часто болеет в детском саду?

И вот здесь телемедицина в интернете и телефонии до последнего времени пробуксовывала. Ведь пересказывать на онлайн-консультации или по телефону всю свою бумажную медицинскую «карточку» малореально. Пересказать «цифры» и другие параметры своих анализов без специального образования нереально вовсе.

Фотографировать различные отчеты, справки или перенабирать и отправлять врачам месседжи с данными – занятие трудоемкое; и, кстати, еще не факт, что его не придется повторять (когда отправленное несколько лет назад сообщение ни у кого не сохранилось). А если ребенок не один, притом дети болеют часто – такой труд занял бы немыслимый объем времени

Но даже если представить, что некая упрямая мама пересняла и отправила врачу весь доступный ей анамнез всех своих детей  – весь этот набор данных будет очень труден для восприятия врачом и непригоден для быстрого и детального изучения. Ведь он лишен структуры, визуальности и сопоставимости.

Чтобы понять хоть один параметр в динамике, нужно будет «листать» и «листать», долго и нудно. Это такой сизифов труд, на который у врача нет времени даже в офлайне, при личной встрече с наличествующей бумажной «карточкой». Еще сложнее это сделать удаленно.

Читайте также: В Украине заработала электронная платформа онлайн-мониторинга здоровья

Кроме того, данные за несколько лет, найденные в разных справках и отчетах по каждому ребенку, просто невозможно удержать в голове. Попробуйте взять три общих анализа крови или три кардиограммы и мысленно проанализировать динамику разных параметров от одной диагностики к другой!

Вот если бы из всех показателей одного и того же диагностического параметра, который исследовался несколько раз, выстраивались графики, диаграммы, которые можно оценить одним взглядом – такой анамнез можно было бы изучить очень быстро.

И еще один аспект – хорошему архиву-анамнезу нужна возможность быстро и легко сопоставить параметры, наблюдения, диагнозы за одно и то же время. Если параметр диагностики высокочувствителен к заболеваниям, состояниям организма, и цифры «скачут» вверх-вниз от анализа к анализу (как, скажем, это свойственно СОЭ – скорости оседания эритроцитов), тогда хочется быстро увидеть, что диагностировалось в организме в период каждого анализа; иначе изучать такую динамику не совсем эффективно.

Что сделано в этом направлении

Над решением этих первостепенных вопросов электронного медицинского архива долгое время работала группа украинских врачей и ученых-медиков в сотрудничестве с программистами. Результатом стал онлайн-сервис мониторинга состояния организма Moniheal.com – одной из важнейших функций которого стал медицинский архив с возможностью построения графиков и диаграмм каждого параметра и сопоставления одних показателей с другими.

Разумеется, медицинский архив в Moniheal.com защищен от несанкционированного доступа и содержит функцию предоставления пациентом удаленного индивидуального доступа врачу ко всему архиву, к избранному пациентом разделу или вообще лишь к одному анализу.

Что особо важно, пополнение архива автоматизировано. Зарегистрированному в Moniheal.com человеку достаточно указать диагностическим центрам и амбулаториям контакт своего аккаунта в онлайн-сервисе для пересылки результатов – а сервис сам распознает результаты и заносит их в архив. Также сервис позволяет синхронизироваться с системами автоматизации управления данными многих отечественных клиник.

Помимо этого, система сервиса Moniheal вооружает врача и пациента еще одной уникальной возможностью. Как уже сообщалось, «сердцем»» этой электронной платформы является система мониторинга, формирующая в автоматическом режиме проект необходимых человеку исследований и анализов на текущий год жизни. Именно доступ к электронному архиву ребенка дает неонатологу, педиатру информацию о том, какие анализы и диагностические исследования необходимо добавить к проекту мониторинга, с учетом индивидуальных показателей состояния здоровья конкретного пациента.

И наконец, в онлайн-сервисе реализована возможность заносить в отдельные архивы данные как о себе (например, маме ребенка), так и о членах своей семьи (детях).

По сути, речь идет о том, что в Украине полноценно реализуется инструмент для внедрения нового мирового тренда – «переназначения» медицины от лечения симптомов в сторону ранней диагностики и профилактики. А решение этой проблемы предполагает постоянное, плотное и динамичное сотрудничество человека со своим семейным врачом, которое может обеспечить только современный сетевой инструментарий.

Попробовать работу сервиса можно здесь: Moniheal.com.

Справка:

Телемедицина в Украине юридически нормирована и легальна. Законодательная база ее применения – Приказ МОЗ № 681 от 19.10.2015 «Об утверждении нормативных документов по применению телемедицины в сфере здравоохранения».

Введенный в Украине карантин резко повысил популярность онлайн-ресурсов, позволяющих получать лекарства, еду и услуги, оставаясь дома. Но при этом совсем необязательно сидеть в квартире и грустить. Как же наладить жизнь на карантине?

В магазины во время самоизоляции рекомендуется ходить пореже. Стоит отдавать предпочтение онлайн-шопингу. При этом у вас окажется широкий выбор, даже больше, чем среди магазинов, работающих офлайн.

Доставка из супермаркетов и ресторанов

Кафе и рестораны:

• Glovo. Курьеры этой службы имеют за плечами примечательные желтые сумки. Сервис может доставить вам не только еду из кондитерской, ресторана или продукты из супермаркета. Возможна также доставка парфюмерии, цветов, книг, документов и еще очень многого. Menu.ua. Сервис доставляет еду из сотен ресторанов и кафе в Киеве, Днепре, Харькове, Одессе и Львове в течение 45 минут.
• Uber Eats. Также быстрый способ доставки любимых блюд из ресторанов. Сделав заказ, можно отслеживать перемещение курьера онлайн.
• Raketa. Сервис доставит блюда из ваших любимых ресторанов горячими. Для удобства пользования имеются специальные приложения для Android и iOS.
• Dostavkin.ua. Круглосуточная доставка еды из ресторанов, пиццерий, бургерных в десятках городов Украины.

Супермаркеты:

• Zakaz.ua. Организует доставку любых продовольственных товаров (от хлебобулочных изделий, молочных, мясных продуктов до кулинарии и сладостей). Можно заказать также гигиенические средства и бытовую химию.
• Eda.ua. Доставка еды в 29 городах Украины. Ассортимент – от любой продукции онлайн-супермаркетов до пиццы, бургеров, мексиканской, индийской кухни. Имеется мобильное приложение.
• Vitok.ua. Разнообразный ассортимент товаров супермаркетов доставляется в Днепре, Запорожье, Кривом Роге и других городах. Выбор продуктов наверняка будет богаче, чем в ближайшем к вам магазине.

Для ваших домашних питомцев

Сухие корма и консервы, товары для ухода, лечения, дрессировки, украшения и многое другое для ваших домашних питомцев доставят интернет-магазины:

• Zoostar.ua.
• Barbos.com.ua.
• Zoobum.ua.
• Dog.com.ua.
• Zoobonus.ua.

Онлайн-обучение для детей

На карантин закрыли все учебные заведения Украины. Так что же, детям остаются только соцсети и онлайн-игры? Ни в коем случае! Имеется много сервисов, позволяющих детям с пользой провести это время:

• Igraem.pro. Куча пазлов, раскрасок, игр, развивающих память.
• Detsky-mir.com. Выбирайте необходимое из множества загадок и других заданий, Они сгруппированы на сайте по возрастам. Есть загадки и на английском языке.
•  Raskraska.com. Картинки, раскраски. Вы найдете здесь мультики, природу.
• Kazkar.info, kazky-svitu.org.ua. К вашим услугам сказки и пословицы, не только украинские, и многих народов. А кроме того, мультики, аудиосказки, диафильмы, песенки.
• Abetka-logopedka.org. Этот сайт организовала поэтесса и логопед из Харькова Юлия Турчина. Ресурс помогает сформировать правильную дикцию.
• Сhild-thinking.com.ua. Сайт содержит математические и логические задачи, развивающие память и внимание. Предназначен для детей 6-12 лет.
• «Освіта дитини ХХІ століття». На этом YouTube-канале имеется много мультфильмов, развивающих песенок, видео. Создан тернопольским благотворительным фондом.
• Мova.ga. Темы – украинский язык, его история, фольклор. Особый упор делается на грамотность и ошибки в употреблении слов. Потехе час. Ресурс предложит кроссворды, головоломки, судоку, логические задачи, мини-игры, пазлы.
• Castle.pri. Математика для 1-5 классов в форме игр. Stellarium.org. Эта программа имитирует планетарий. Будет очень интересно будущим астрономам и их родителям.
• Kvantik.com. В этом журнале вы найдете занимательные математические и физические задачи, лингвистические вопросы.
• Learning.ua. Образовательная платформа по математике, украинскому, английскому языкам. Также имеются тесты ЗНО, олимпиады.
• Shkola.ua. Этот социальный ресурс при поддержке Министерства образования предлагает много учебников интерактивных уроков, рефератов, тестовых заданий.
• MySchool.ua. Львовянин Ярослав Максимович предлагает учебную онлайн-среду для школьников, родителей, учителей. Ищите здесь уроки, конспекты, домашние задания.
• Shodennik.ua. На портале этой всеукраинской образовательной сети организована онлайн-связь школьников друг с другом и с учителями. А еще здесь есть мультимедийная библиотека, словари, переводчики. «Классная оценка». Этот украинский образовательный портал предлагает уроки, домашние задания. Ведутся дневники, учителя проверяют текущую успеваемость.
• Repetitor.ua. Направление деятельности портала – внешкольная подготовка. Вы можете выбрать репетиторов из разных городов и областей Украины.
• EdEra. Студия онлайн-образования предлагает множество курсов, а также книг. Имеются домашние задания, контроль успеваемости.
• EduGet. Платформа ориентирована на развитие профессионального образования. Здесь вы найдете, например, курсы английского языка или программирования. Предлагается подготовка к ЗНО.
• BrainBasket foundation. Фонд, созданный при участии Минэкономики Украины, организует обучение детей азам программирования, а также дает бесплатный базовый курс для всех желающих.
• Duolingo. Если вашей целью является изучение иностранного языка, эта бесплатная платформа предложит все условия.
• Coursera. Сайт с тысячами материалов для обучения и самообразования, курсы известных университетов.
• Udemy. Более 40 000 всевозможных курсов.
• Khan Academy. Ресурс содержит 4200 лекций на всевозможные темы. Образовательная организация предлагает курсы математики, физики, химии, истории, биологии, финансов, компьютерных наук и др.
• Prometheus. Общественный проект массовых открытых онлайн-курсов позволяет подготовиться к тестам по разным предметам украинскому языку, математике, истории Украины и др.
• Udacity. Курсы технической направленности, каждый рассчитан в среднем на 2 месяца.
• TED (Technology, Entertainment, Design). Некоммерческий проект содержит более 2 тысяч обучающих видео с украинской озвучкой.
• ЗНО-Освіта. Этот государственный ресурс поможет подтянуть любую школьную дисциплину.
• TEDxKyiv. Лекции на всевозможные темы.
• Youtube-канал Министерства образования и науки. Здесь смотрите уроки по 11 предметам для учеников 5-11 классов «Всеукраинской школы онлайн».
• Украинская онлайн-библиотека аудиокниг «Слушай».

Аптечные сети

Доставку широкого ассортимента лекарств можно заказать в таких сетях:

• Аптека24.
• Tabletki.ua.
• Add.ua.
• Apteka-ruan.com.ua.
• Evrofarm,com,ua.
• Aptecaplus.com.ua.
• 1sa.com.ua.
• Apteka911.com.u
•  

Читайте также: Следить за здоровьем стало проще: как получить свой онлайн-график ежегодного мониторинга

Виртуальное посещение знаменитых музеев Украины и мира

• authenticukraine.com.ua. Виртуальное посещение Национального музея народной архитектуры и быта Украины (Пирогово), музея народной архитектуры и быта во Львове «Шевченковский гай», музея народной архитектуры и быта Среднего Приднепровья (в Переяслав-Хмельницком), Закарпатского музея народной архитектуры и быта (Ужгород), Центра народоведения «Мамаева Слобода» (Киев), Запорожской Сечи — Национального заповедника «Хортица» (Запорожье), резиденции Богдана Хмельницкого (Чигирин).
• fr/en/visites-en-ligne. Виртуальная экскурсия по Лувру.
• org.uk/visiting. Британская Национальная Галерея.
• Salvador-dali.org. Музей гения-сюрреалиста Сальвадора Дали.
• si.edu. Национальный музей естественной истории в Вашингтоне.
• gov. Национальная галерея искусств (Вашингтон).
• com. Музей мадам Тюссо.
• firenze.it. Галерея Уффици, Флоренция.

Карантин и самоизоляция вовсе не предполагают тоску и скуку. У вас есть все возможности провести это время интересно и с пользой!