На початку пандемії COVID-19 основна увага була прикута до найбільш загрозливих життю і здоров’ю людини станах. З кожною новою хвилею захворюваності відбувалося накопичення даних про сам вірус і захворювання, що викликається ним.
Почали з’являтися дані про появу на шкірі різних типів висипань. При цьому не відзначалося будь-якої специфіки в шкірних проявах, які б вказували на захворювання COVID-19.
До теперішнього часу лікарі сходяться на думці, що шкірні прояви при COVID-19 відрізняються різноманітністю як за своїм розташуванням (руки, ноги, тіло), набуваючи вигляду висипки, як при кору або вітряній віспі, можуть проявлятися у вигляді горбків, саден і розчісувань, ущільнень або судинної сітки.
Читайте також: ДИТЯЧИЙ ІМУНІТЕТ І НОВІ ШТАМИ КОРОНАВІРУСУ: ВАРТО ЗНАТИ
Їхня поява часто не відповідає тяжкості перебігу захворювання, з’являючись навіть у безсимптомно хворіючих. Багато суперечок виникає щодо того, що є причиною їх появи, а крім коронавірусу як безпосередньої причини їх виникнення обговорюється роль різних методів лікування, реакцій на носіння індивідуальних засобів захисту і обробку шкіри дезінфікуючими засобами.
На сьогоднішній день описано декілька типів змін на шкірі, поява яких може бути пов’язана з COVID-19.
До них відносять такі ураження:
- кропив’янка,
- кіроподібний висип,
- папуловезикулярний висип,
- перніоподібні ураження кінцівок («ковідні пальці»),
- ретикулярне ліведо та пурпурний васкуліт.
У дітей описано характерне для даної вікової групи шкірне ураження у вигляді «ковідних пальців», або як його називають лікарі – перніоподібне ураження кінцівок, на кшталт обмороження. Воно може виникати як самостійно, так і одночасно з іншими проявами COVID-19.
Перніоподібне ураження кінцівок: «ковідні пальці» або ураження шкіри по типу обмороження
Таке ураження визначають як запальні ураження шкіри рук і ніг, що зберігаються більше доби. Його особливістю є:
- поява почервоніння і набряклих плям, вузликів, рідше схильних до звиразкування бляшок на тильній поверхні пальців ніг і стопах, рідше на пальцях рук і кистях.
- Зазвичай уражаються навколонігтьові та піднігтьові ділянки пальців.
- Дитина може відчувати хворобливість і свербіж.
- Ураження такого типу частіше виникають у здорових дітей і підлітків старших 10 років.
- Вогнища ураження переважно множинні, а їх розміри варіюються від декількох міліметрів до сантиметрів.
- Можуть виникати почервоніння, плями і припухлості фіолетового або пурпурного кольору
- Крім пальців вогнища обмороження можуть виникати на підошві та бічній поверхні п’ят і стоп.
Імовірні причини розвитку «ковідних пальців»
Проведені дослідження (відеокапіляроскопія) виявили капілярні порушення пальців рук і ніг навіть в тих випадках, коли ураження шкіри обмежувалися тільки стопами. Ці результати дозволили висунути припущення, що шкірні зміни у вигляді «ковідних пальців» можуть бути частиною системного ураження при COVID-19 і не бути пов’язаними з впливом місцевих факторів. В якості можливих причин розглядаються гіпотези вірус-індукованої інтерферонопатії I типу, тромбозу і судинного запалення (васкуліт).
Шкірні ураження при синдромі мультисистемної запальної відповіді
Шкірні зміни досить часто виникають у дітей при мультисистемному запальному синдромі. Найчастіше вони з’являються через 2–4 тижні після зараження дитини. Поряд з іншими симптомами захворювання у дитини з’являються осередкові почервоніння, ущільнення на руках і ногах.
Що робити батькам, якщо у дитини з’явилися зміни на шкірі?
Шкірні ураження при вірусному захворюванні (вірусна екзантема) є важливим маркером патологічних змін, які відбуваються в дитячому організмі. Хоча причини їх розвитку при COVID-19 поки не до кінця зрозумілі, очевидним є той факт, що поява на шкірі у дитини будь-яких змін потребує консультації лікаря.
Розібратися, що це алергія або вірус зможе лікар. З огляду на той факт, що більшість випадків COVID-19 у дітей має легкий перебіг або безсимптомний, будь-які прояви на шкірі можуть стати сигналом до того, що батькам слід потурбуватися станом здоров’я дитини, і навіть при відсутності проявів коронавірусної інфекції провести рекомендоване в цьому випадку обстеження.
Читайте також: Стало відомо, чому противірусні препарати слід призначати у перші години інфікування SARS-CoV-2
У будь-якому випадку, за перших ознак вірусного респіраторного захворювання, лікар може призначити сироп Флавовір. Він містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід, що продемонстрував противірусну активність не тільки щодо вірусів, які викликають гострі запальні захворювання респіраторного тракту (ГРВІ), грипу, а й пандемічного коронавірусу людини SARS-CoV-2 зі значним пригніченням реплікації вірусу (внесено зміни в Інструкцію для медичного застосування наказом МОЗ №1922 від 10.09.2021). Серед противірусних сиропів – Флавовір – це препарат для дітей, який має наукове обґрунтування впливу на SARS-CоV-2. Він блокує внутрішньоклітинне розмноження вірусу всередині зараженої клітини, що дозволяє зменшити чисельність новостворених вірусних копій.
Таким чином, поява на шкірі дитини будь-яких висипань має служити сигналом для батьків звернути увагу на її самопочуття і звернутися за медичною допомогою, щоб виключити можливе вірусне захворювання. Чим раніше це буде зроблено, тим більше шансів на успішне вирішення проблеми.
