Червоні прапорці при ГРВІ у дітей: які симптоми не можна ігнорувати

Нежить, кашель, біль у горлі та підвищена температура — типові симптоми гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) у дітей. Найчастіше захворювання минає без серйозних ускладнень, і дитина поступово одужує за умови належного догляду. Проте іноді симптоми, схожі на звичайну застуду, можуть супроводжувати й серйозніші захворювання. Тому батькам важливо знати так звані червоні прапорці – ознаки, які можуть свідчити про небезпечний перебіг хвороби та потребують медичної оцінки.

Дитині важко дихати

Під час ГРВІ кашель і закладений ніс можуть сильно дошкуляти, але самі по собі вони не обов’язково свідчать про небезпечний перебіг хвороби. Насторожити мають такі ознаки:

• дитина дихає незвично часто або ніби не може набрати достатньо повітря;
• помітно втягується шкіра між ребрами, під ребрами або біля ямки над грудиною під час вдиху;
• дитина роздуває крила носа, стогне або видає незвичні звуки під час дихання;
• губи або язик набувають синюватого чи сіруватого відтінку;
• через задишку дитина не може нормально говорити, плакати, пити чи їсти.

Такі симптоми можуть виникати, зокрема, при пневмонії та інших захворюваннях нижніх дихальних шляхів. Систематичний огляд досліджень діагностики пневмонії у дітей до п’яти років засвідчив, що підвищене зусилля під час дихання та знижений рівень кисню в крові допомагають оцінювати ймовірність пневмонії.

Якщо дитині важко дихати, синіють губи або помітно втягується грудна клітка, потрібна невідкладна медична допомога.

Дитина незвично млява або її важко розбудити

Коли дитина хворіє, вона може більше спати, менше гратися й швидше втомлюватися. Це очікувано, якщо вона при цьому нормально реагує на близьких, прокидається та може пити.

Насторожити має не сама сонливість, а різка зміна звичної поведінки. Тривожними ознаками є:

• дитина майже не реагує на голос або дотик;
• її важко розбудити, а після пробудження вона не може залишатися бадьорою;
• дитина не впізнає близьких або не реагує на звичні подразники;
• плач став незвично слабким, високим або безперервним;
• виникли судоми.

Такі прояви можуть супроводжувати тяжкі інфекції та інші невідкладні стани. Порушення свідомості й судоми належать до ознак високого ризику, згідно з настановами ВООЗ.

Якщо дитина майже не реагує, її не вдається нормально розбудити або виникли судоми, необхідно негайно викликати екстрену медичну допомогу.

Дитина мало п’є або майже не мочиться

Під час гарячки організм втрачає більше рідини. Якщо дитині ще й боляче ковтати, закладений ніс заважає пити або є блювання чи діарея, ризик зневоднення зростає.

Найчастіше батьки можуть помітити такі зміни:

1. Дитина п’є набагато менше, ніж зазвичай, або зовсім відмовляється від пиття;
2. Сечовипускання стало рідшим, підгузки довше залишаються сухими;
3. Слизові оболонки рота та язик сухі;
4. Очі виглядають запалими;
5. Дитина стає дедалі млявішою.

У немовлят зневоднення може розвиватися швидше, тому особливо важливо стежити за годуванням, кількістю мокрих підгузків і загальним станом.

У науковому огляді наголошується, що ступінь зневоднення оцінюють за сукупністю клінічних ознак, а не за одним симптомом.

Якщо дитина може пити, пропонуйте їй рідину часто й невеликими порціями. Але якщо вона не може пити або ковтати, постійно блює, майже не мочиться чи стає дуже млявою, потрібна термінова медична оцінка.

Висип, який не блідне під час натискання

Під час вірусних інфекцій у дітей іноді з’являються висипання. Більшість із них не становить серйозної загрози, але деякі можуть бути ознакою небезпечного захворювання.

Особливо насторожує висип у вигляді червоних або темно-фіолетових крапок, які не зникають і не бліднуть, якщо обережно натиснути на шкіру. Такий висип називають небліднучим. Він може бути пов’язаний із крововиливами в шкіру та, зокрема, траплятися при менінгококовій інфекції.

Читайте також: Потрібних ліків немає в аптеці: що робити і чи варто купувати препарати про запас

Визначити причину висипу лише за його виглядом неможливо. До того ж на початку небезпечної інфекції характерних висипань може ще не бути, тому їх відсутність не гарантує, що все гаразд.

У разі появи небліднучого висипу необхідно терміново звернутися по медичну допомогу, особливо якщо дитина має гарячку або погано почувається.

Температура надто висока для віку або гарячка затягується

Висока температура сама по собі не завжди означає, що дитина тяжко хворіє. Важливо оцінювати загальний стан: як вона дихає, чи реагує на близьких, чи п’є та чи не з’явилися інші тривожні симптоми.

Водночас у найменших дітей навіть гарячка без інших очевидних проявів потребує особливої уваги.

Згідно з рекомендаціями NICE:

• до 3 місяців: температура 38 °C або вище потребує термінового медичного огляду, навіть якщо інших виражених симптомів немає;
• від 3 до 6 місяців: температура 39 °C або вище потребує якнайшвидшої медичної оцінки;
• гарячка протягом п’яти днів або довше: дитину має оглянути лікар, навіть якщо інших тривожних симптомів немає;
• температура разом із сильним головним болем, ригідністю шиї, судомами, порушенням свідомості чи утрудненим диханням: необхідна невідкладна допомога.

Важливо пам’ятати: якщо після жарознижувального температура знизилася, це ще не означає, що хвороба несерйозна. І навпаки, недостатнє зниження температури саме по собі не дозволяє визначити причину захворювання.

Чому важливо своєчасно розпочати лікування ГРВІ

Поява перших симптомів ГРВІ – привід не лише спостерігати за станом дитини, а й забезпечити належний догляд. Залежно від віку та симптомів можуть застосовуватися жарознижувальні засоби, сольові розчини для носа та інші препарати за рекомендацією лікаря.

Окреме місце в лікуванні вірусних інфекцій займають противірусні засоби, які застосовують відповідно до показань.

Зокрема, Флавовір сироп на основі діючої речовини протефлазід призначений для етіотропного лікування та профілактики ГРВІ й грипу відповідно до офіційної інструкції. Препарат дозволений до застосування у дітей від народження.

До його складу входять рослинні флавоноїди, противірусна дія яких пов’язана з пригніченням процесу розмноження вірусів в інфікованих клітинах. В інструкції також описано вплив препарату на показники місцевого імунітету слизових оболонок, зокрема лактоферин, секреторний імуноглобулін А та лізоцим.

Водночас жоден противірусний препарат не замінює медичної допомоги при появі небезпечних симптомів. Якщо дитині важко дихати, порушується свідомість або виникають інші «червоні прапорці», необхідно негайно звертатися до лікаря незалежно від того, яке лікування вже застосовується.

Спочатку стало краще, а потім дитині знову гірше

Іноді небезпечний перебіг хвороби помітний не за одним симптомом, а за тим, як змінюється стан дитини.

Наприклад, спочатку були нежить і помірна температура, а через деякий час дитина почала важче дихати, майже перестала пити або стала незвично сонливою.

Інший варіант — після кількох днів покращення температура повернулася, кашель посилився або з’явилися нові виражені симптоми.

Такі зміни не обов’язково означають ускладнення, але це привід повторно оцінити стан дитини. Якщо їй помітно гірше, краще зв’язатися з лікарем, навіть якщо раніше огляд не виявив нічого небезпечного.

Коли не треба бити на сполох

Не кожна температура, сильніший кашель чи кілька днів без звичних ігор означають, що хвороба перебігає небезпечно.

Діти можуть по-різному переносити ГРВІ: одна дитина майже не змінює звичного ритму, іншій потрібно більше часу на відпочинок. Температура може підвищуватися й знижуватися протягом дня, а нежить і кашель іноді зберігаються довше, ніж гарячка.

Якщо дитина дихає без зусиль, нормально реагує на близьких, час від часу грається або цікавиться звичними речами, п’є та мочиться приблизно як зазвичай, це заспокійливі ознаки.

У такій ситуації зазвичай можна доглядати за дитиною вдома: забезпечити достатній відпочинок, регулярно пропонувати рідину, контролювати температуру та стежити за змінами стану.

Головне — пам’ятати, що навіть за відносно легкого перебігу хвороби стан може змінитися.

Під час ГРВІ важливо оцінювати не лише показники термометра, а й загальний стан дитини. Утруднене дихання, синюшність губ або язика, порушення свідомості, судоми та небліднучий висип потребують невідкладної медичної допомоги. Температура 38 °C або вище в немовляти віком до трьох місяців також є приводом для термінового огляду.

Якщо ж дитина нормально дихає, реагує на близьких, п’є та поступово відновлюється, зазвичай немає потреби панікувати через кожен симптом. Достатньо забезпечити належний догляд і уважно спостерігати за перебігом хвороби.