Лимфатические узлы являются частью иммунной системы человека, они могут увеличиваться в размерах, если в организм попадают инфекционные агенты (вирусы, бактерии), развивается аллергия, проявляется хроническая инфекция, то есть при всех состояниях, когда происходит мобилизация защитных сил нашего организма.
В детском возрасте лимфатические узлы довольно часто легко определяются, а у грудничков и в раннем возрасте, у худощавых деток они могут быть даже видны родительскому глазу. Нередко возникают ситуации, когда появившийся или долгое время неисчезающий лимфоузел становится причиной беспокойства родителей. Они считают, что его увеличение является признаком онкологического заболевания, хотя это может быть и не так. Как понять, когда видимый узел – это вариант нормы, а в каких ситуациях действительно нужно бить тревогу, – обсудим в статье.
Читайте также: Психолог рассказала, как поговорить с ребенком о коронавирусе
Но, прежде всего, рассмотрим, почему лимфатические узлы могут определяться у здорового ребенка, и это считается нормой, а также где они чаще всего нащупываются.
Расположенные на шее (передне- и заднешейные, подчелюстные), в подмышечной и паховой (вдоль линии сгиба ноги) областях лимфатические узлы могут прощупываться у половины здоровых детей до 7 лет. После 7 подмышечные и паховые не определяются на ощупь, так можно найти только шейные. Это связано с тем, что кожа в этих зонах тонкая, а подкожно-жировая клетчатка мало выражена, что делает узлы легко определяемыми. Нормальный лимфатический узел имеет овальную или круглую форму с гладкой поверхностью, при ощупывании он безболезненный, мягкий и эластичный, умеренно подвижный и не соединен (не спаян) с прилежащими тканями. Кожа над ним не воспаленная и негорячая на ощупь. Наличие всех перечисленных признаков указывает на здоровый узел.
Увеличение лимфатических узлов как свидетельство заболевания у ребенка
Родителям нужно знать, что увеличение лимфатических узлов – это не отдельное заболевание, а проявление других, часто не проявляющих себя болезней, которые объединяют в понятие лимфаденопатии. В 70% случаев это состояние носит доброкачественный характер, указывая на ответную реакцию иммунной системы. Нередко оно является проявлением дремлющей в организме вирусной инфекции, например, герпесвирусной: вирус 4-го типа (вирус Эпштейна-Барр) и вирус герпеса 5-го типа (цитомегаловирус).
Читайте также: Полезен ли ребенку совместный сон с родителями?
Возможно увеличение нескольких групп лимфатических узлов как по всему телу, так и локально, в месте очага воспаления. Например, при воспалительных процессах в глотке, заболевании миндалин (тонзиллит), будут увеличиваться подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Или при кожной инфекции на руке будут реагировать подмышечные лимфатические узлы. Родителям необходимо помнить, что узлы могут оставаться увеличенными в течение нескольких недель после того, как ребенок переболел простудой. А поскольку дети младшего возраста за год в среднем переносят до 6–8 острых респираторных вирусных заболеваний, то маме может казаться, что лимфатические узлы ребенка всегда увеличены.
Увеличение лимфатических узлов как сигнал о присутствии в детском организме скрытой инфекции
Многие возбудители заболеваний могут оставаться в организме человека в течение всей жизни. С этой целью им необходимо ускользать от внимания иммунной системы, а некоторые даже приспосабливаются заражать клетки иммунной системы – лимфоциты и годами прячутся в них. Одним из таких вирусов является вирус Эпштейна-Барр – возбудитель инфекционного мононуклеоза у детей, который после выздоровления ребенка и исчезновения симптомов заболевания не покидает детский организм, а уходит жить в лимфоциты, которые расположены в лимфатических узлах.
Когда родителям нужно обращаться к врачу по поводу увеличенных лимфоузлов?
Выше были перечислены признаки здорового лимфатического узла. Но если родителей что-то настораживает или какой-то из критериев отсутствует, лучше перестраховаться и показать ребенка врачу. Поводом для консультации у специалиста должно быть увеличение лимфатических узлов в течение нескольких дней без очевидной причины, например, боли в горле, насморка или других проявлений инфекционного заболевания, либо на фоне их увеличения у ребенка возникли проблемы с глотанием или дыханием. Жалобы малыша на болезненность в зоне расположения увеличенных узлов или покраснение кожи над ними также являются свидетельством болезни. Вдобавок появление еще и таких симптомов, как постоянное и необъяснимое повышение температуры тела, снижение веса, усталость или ночная потливость, могут быть признаками серьезного заболевания и требуют незамедлительной врачебной консультации.
Что делать родителям, если они обнаружили у ребенка увеличенные лимфатические узлы
Прежде всего, не паниковать, а постараться разобраться, что послужило причиной такой ситуации. Если у ребенка дошкольного возраста узлы расположены на шее, под мышками или в паху и при ощупывании ведут себя как здоровые – скорее всего, это вариант возрастной нормы. Но если есть сомнения или мама замечает появление их болезненности или других симптомов тревоги – лучше показать ребенка врачу. Он назначит необходимые обследования, чтобы разобраться, что происходит в организме, с чем пытается бороться иммунная система или она сама стала жертвой скрытых инфекций.
Читайте также: Пять советов как уберечь ребенка от простуды зимой
Рекомендованное врачом лечение будет зависеть от того, что послужило причиной болезненного состояния. Если она кроется в заражении ребенка герпесвирусами, а увеличение лимфатических узлов является реакцией на их вторжение, то врач может назначить ребенку прямые противовирусные препараты в составе которых жидкий экстракт протефлазид. Их действие заключается в угнетении вирусного размножения в клетках, что вынуждает патоген поумерить свою активность. Поскольку герпесвирусы способны в неактивном состоянии находиться довольно длительное время, необходимо будет проходить противорецидивные курсы противовирусными препаратами для сохранения контроля над спящим вирусом герпеса.
Таким образом, увеличение лимфатических узлов у детей может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о наличии скрытой инфекции и других более тяжелых заболеваний. Поэтому родителям нужно знать, как выглядят здоровые узлы и на каких участках тела они могут располагаться, чтобы вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.
Виктория Талько, д.м.н, профессор, директор Института экспериментальной радиологии Национального научного центра радиационной медицины НАМНУ; эксперт по вопросам иммунологии, вирусологии, и радиобиологии
