Дети часто жалуются на боль в животе. Это одна из наиболее распространенных причин обращения к врачу или вызова «скорой». Иногда проблема достаточно очевидна, поэтому назначить необходимое лечение несложно. Но порой боль в животе трудно диагностировать. Ведь она может быть вызвана различными проблемами.
Медицине известно более 90 причин болей в животе. Поэтому поставить диагноз сложно. Дополнительная трудность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить свои ощущения.
Выделяют боли, обусловленные органическими изменениями в желудочно-кишечном тракте. Боли в животе могут быть вызваны функциональными нарушениями (колики грудничков), психосоматические боли, боли в животе вследствие непереносимости каких- либо продуктов и, наконец, боли в животе, не имеющие отношение к поражению желудочно-кишечного тракта (инфекция мочевыводящих путей, сахарный диабет, увеличение лимфатических узлов брыжейки, спазм сосудов брыжейки, увеличение печени и системных заболеваниях).
Психологические и эмоциональные нарушения играют огромную роль во многих жалобах на боли в животе. Но не стоит приписывать боли психологическое происхождение, пока не будут исключены после тщательного обследования и анализов другие возможные причины.
Боль в животе у ребенка может быть классифицирована как острая, если она продолжается менее 7 дней, и хроническая, если она длится более 7 дней.
Острая боль в животе у ребенка
Острая боль возникает в результате патологических изменений и повреждения тканей или дисфункции внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Она начинается внезапно и резко усиливается.
Диагностирование острой боли в животе у грудного ребенка
В этой возрастной группе трудно уверенно утверждать о наличии болей в животе. Но косвенными признаками может служить такое поведение малыша:
- Ребенок извивается и скручивается во время или после кормления.
- У грудничка частый плач и, возможно, рвота.
- Живот кажется раздутым.
- Частая отрыжка.
- Отхождение большого количества газов.
- Малыш кричит / ворчит с выгнутой спиной или извивается, подняв обе ноги вверх.
При подозрении на боли в животе у грудного ребенка не следует сомневаться в своих инстинктах. Лучше перестраховаться и обратиться к специалисту, чем пропустить серьезную проблему. Возможно новорожденный заглотнул большое количества воздуха при кормлении (аэрофагия). Поскольку диаметр кишечника грудничка очень мал, воздух вызывает растяжение стенок кишечника, что приводит к болям в животе. Для устранения аэрофагии можно попробовать подобрать подходящую соску для бутылочки. Также рекомендуется приложить ребенка в вертикальном положении к плечу и осторожно погладить его спинку, пока не выйдут газы. Если описанные действия не помогли, и остаются подозрения, что ребенку по-прежнему больно, надо обратиться за медицинской помощью.
Читайте также: Осенний ринит и риносинусит: как помочь детским носикам?
Возможные серьезные причины острых болей в животе у детей
- Непроходимость кишечника.
- Воспаление или разрыв аппендикса.
- Кровотечение в брюшной полости или каком-то органе.
- Язва или разрыв в пищеводе, желудке или кишечнике.
- Отек или инфекция в брюшной полости или каком-либо органе.
- Камни в почке или желчном пузыре.
- Перекрут яичка или яичника.
Диагностирование острой боли в животе у ребенка
Для установления причины боли в животе врач расспрашивает о появлении симптомов, недавних поездках, операциях или травмах, о том, что облегчает и усиливает боль, о методах лечения, которые пробовали родители. Могут быть назначены анализы крови или мочи, УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия.
Когда при острой боли в животе у ребенка надо вызывать «скорую»?
- Кал черный и смолистый или в нем есть кровь.
- У ребенка наблюдается кровотечение из прямой кишки.
- Рвота (в том числе – и кровью) не останавливается.
- Живот ребенка больше обычного, очень болезненный и твердый.
- Очень сильные боли в животе.
- У ребенка слабость и головокружение.
Важные вопросы, на которые должны ответить родители
Какова продолжительность боли? Любая боль, которая длится более 24 часов, требует осмотра у врача. В каком месте болит? Как выглядит ребенок? Обратите внимание на такие симптомы, как вялость, бледная кожа, потливость и сонливость. Также поводом для тревоги может стать отсутствие аппетита и отказ от питья в течение многих часов. Есть ли рвота? Если ребенка продолжает рвать больше суток, нужно к врачу. Обратите внимание на рвотные массы, проверьте, нет ли в них крови или темных вкраплений, какого они цвета. Какой у ребенка стул? Есть ли лихорадка? Есть ли боли при мочеиспускании?
Читайте также: Обед в школе или домашний ланчбокс?
Режущая боль в правой части живота отмечается у детей при:
- воспалении аппендикса;
- тяжелом дуоденостазе (застое в двенадцатиперстной кишке), проявлением которого являются режущие боли в животе и его вздутие, тошнота, отрыжка, рвота после еды;
- воспалении желчного пузыря (холецистите) или при наличии в нем камней (перемежающаяся боль сопровождается горьким вкусом во рту и отрыжкой с горечью и тошнотой).
Режущие боли в верхней части живота бывают при:
- обострении хронического гастрита;
- перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки;
- остром панкреатите (с пояснично-режущей болью в животе, сопровождающейся многократной сильной рвотой);
- начальном этапе развития кетоацидотической (диабетической) комы;
- инфаркте миокарда, если поражена задняя стенка левого желудочка или нижняя стенка его артерии.
Кроме того, похожие боли у детей могут появляться при пневмонии, а также при плеврите, в первую очередь, связанном с туберкулезом.
Если у ребенка болит живот в области пупка (боль резкая), это может сигнализировать о:
- пищевом отравлении с участием патогенных бактерий (помимо боли наблюдаются частая рвота и расстройство кишечника);
- бактериальном, глистном или токсическом энтероколите;
- ротавирусной инфекции;
- ущемлении пупочной грыжи;
- перитоните;
- кишечной непроходимости;
- муковисцидозе (генетическом заболевании);
Внезапные режущие боли в нижней части живота – в виде кишечных колик, приходящих к поясничной области и тазу – часто вызываются язвенным колитом, болезнью Крона или кишечной обтурацией (непроходимостью) любой этиологии.
Если у ребенка болит живот после еды, можно подозревать наличие проблем с пищеварительной системой:
- синдрома раздраженного кишечника;
- хронического холецистита (воспаления желчного пузыря);
- панкреатита;
- воспаления слизистой оболочки желудка;
- пилороспазма;
- язвы двенадцатиперстной кишки.
Читайте также: Начало учебного года – старт сезона простуд: как защитить школьника от ОРВИ
Когда у ребенка болит живот и температура, это может быть проявлением:
- кишечной инфекции;
- острого аппендицита;
- острого панкреатита;
- острого холецистита;
- острого дивертикулита;
- перитонита;
- воспаления лимфатических узлов, например, при ОРВИ, гриппе, коклюше, ангине или кори.
Лечение боли в животе у ребенка
Поставить правильный диагноз может только врач. При отсутствии серьезных патологий лечение проводится амбулаторно. Возможно назначение пробиотиков при наличии дисбактериоза.
Если нарушения пищеварительных процессов вызваны недостаточной выработкой ферментов, врач порекомендует ферментные препараты. Могут быть также рекомендованы средства, снижающие метеоризм. Применение обезболивающих препаратов допускается в исключительных случаях. Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия.
Для профилактики возникновения болей в животе необходимо обеспечить сбалансированный рацион питания ребенка с содержанием витаминов, минералов и кисломолочных продуктов. Нельзя допускать стрессов и перенапряжения.
Что Не нужно делать при сильных болях в животе?
- Не следует давать ребенку обезболивающие препараты – это затруднит определение истинной причины болей в животе
- Не прикладывать теплую грелку на живот
- Не давайте слабительные
- Если в течение 2-4 часов состояние ребенка становиться хуже (усиливается боль в животе), то нужно вызвать врача (скорую помощь).
Попытайтесь оценить степень интенсивности боли. От этого зависит та срочность, с которой его нужно показать врачу. Если боль в животе очень сильная, ребенок кричит либо безутешно плачет, это требует немедленного, в течение часа-двух, обращения за медпомощью.
Елена Евреимова, семейный врач
