Осінь для батьків нерідко починається за знайомим сценарієм: дитина повертається до садочка чи школи, а вже за тиждень з’являються нежить, кашель і температура. Потім – кілька днів удома, повернення до колективу, і все може повторитися. Іноді здається, що дитина хворіє практично безперервно.
Насправді часті респіраторні інфекції в перші роки відвідування дитячого колективу — поширене явище. І причина далеко не завжди у «слабкому імунітеті». Дитина просто опиняється в нових умовах: десятки близьких контактів щодня, велика кількість респіраторних вірусів і ще відносно невеликий досвід зустрічі імунної системи з різними збудниками.
Чому після початку садочка діти можуть хворіти частіше, скільки епізодів ГРВІ можна вважати нормальними та які ознаки справді повинні насторожити батьків?
Садочок і школа: чому діти починають хворіти частіше
Одна з найочевидніших причин – різке збільшення кількості контактів.
У садочку діти разом граються, користуються спільними іграшками, сидять поруч, обіймаються, торкаються різних поверхонь, а потім – власного носа, рота чи очей. Для маленької дитини це абсолютно природна поведінка.
У школі діти вже краще розуміють правила гігієни, але принципово ситуація не змінюється. Учні багато годин проводять разом у закритих приміщеннях. У холодний сезон люди загалом більше часу перебувають усередині, а недостатнє провітрювання сприяє накопиченню респіраторних частинок у повітрі.
Респіраторні віруси передаються не лише через забруднені руки та предмети. Для багатьох із них важливим шляхом поширення є краплі та дрібні аерозольні частинки, які потрапляють у повітря під час дихання, розмови, кашлю та чхання. Саме тому поряд із гігієною рук важливими залишаються провітрювання та респіраторний етикет.
Дослідження також підтверджують зв’язок між відвідуванням дитячих колективів і частотою інфекцій. Діти, які відвідують заклади дошкільної освіти, можуть частіше переносити інфекції верхніх дихальних шляхів, гострий середній отит та деякі інфекції нижніх дихальних шляхів порівняно з дітьми, які мають менше контактів з однолітками.
Перші місяці в садочку можуть бути найскладнішими
Якщо раніше дитина переважно перебувала вдома, коло її контактів було відносно невеликим. Після початку відвідування садочка чи школи воно різко розширюється.
Разом із новими друзями з’являються і нові контакти з респіраторними вірусами, з багатьма з яких організм раніше міг не зустрічатися.
Імунна система дитини при цьому не є «нерозвиненою» або «слабкою». Вона функціонує і продовжує дозрівати, а після контакту з різними збудниками формує специфічну імунну пам’ять.
Тому перші місяці перебування у великому колективі іноді виглядають як нескінченна черга застуд: тільки минув нежить — з’явився кашель, через деякий час підвищилася температура, а після повернення до садочка почалося нове ГРВІ.
Це не означає, що дитину потрібно якомога довше ізолювати від колективу. Але й навмисно створювати контакти з хворими дітьми заради «тренування імунітету» не потрібно.
Чому здається, що дитина хворіє безперервно
Одна з причин — різні респіраторні інфекції можуть виникати одна за одною.
Існують сотні варіантів вірусів, здатних викликати респіраторні захворювання. Імунітет після одного з них не означає, що дитина захищена від усіх інших.
Крім того, окремі симптоми можуть зберігатися й після завершення гострого періоду захворювання. Наприклад, кашель після вірусної інфекції іноді триває довше, ніж температура, слабкість або нежить.
Якщо в цей період дитина контактує з новим збудником і захворює повторно, батькам може здаватися, що попередня хвороба просто не закінчилася.
Тому фраза «дитина хворіє вже місяць» не завжди означає одну затяжну інфекцію. Іноді за цим стоять два або навіть декілька послідовних епізодів ГРВІ.
Скільки разів на рік нормально хворіти дитині
Єдиної цифри, після якої дитину автоматично можна назвати «часто хворіючою», немає. Частота респіраторних інфекцій залежить від віку, кількості контактів, сезону, наявності братів і сестер та відвідування дитячого колективу.
У маленьких дітей, особливо після початку відвідування садочка, протягом року може бути кілька епізодів гострих респіраторних інфекцій. У періоди активної циркуляції вірусів вони можуть виникати настільки близько один до одного, що створюється враження майже безперервної хвороби.
Тому лікар оцінює не лише кількість ГРВІ, а насамперед їхній характер: наскільки тяжко дитина хворіє, як швидко одужує, чи виникають серйозні бактеріальні ускладнення та чи повністю відновлюється між епізодами.
Чи означають часті застуди слабкий імунітет
Не обов’язково.
Якщо дитина періодично хворіє на звичайні респіраторні інфекції, нормально росте та розвивається, а між захворюваннями повертається до своєї звичайної активності, сам факт частих ГРВІ ще не свідчить про імунодефіцит.
Саме тому не варто намагатися самостійно «підняти» або «зміцнити» імунітет великою кількістю препаратів, вітамінів чи біологічно активних добавок.
Якщо педіатр підозрює дефіцит певних речовин або порушення роботи імунної системи, він може рекомендувати відповідне обстеження. Але робити великі панелі аналізів «на імунітет» кожній дитині, яка почала часто хворіти після садочка, зазвичай немає потреби.
Чому одні діти хворіють частіше за інших
Навіть діти з однієї групи можуть хворіти абсолютно по-різному. Один малюк переносить кілька інфекцій за сезон і швидко повертається до звичного життя, тоді як інший майже постійно має нежить або кашель.
На частоту респіраторних захворювань може впливати ціла сукупність факторів: вік, кількість контактів, сон, харчування, фізична активність, умови проживання, якість повітря, контакт із тютюновим димом, алергічні захворювання та індивідуальні особливості організму.
Саме тому сучасний підхід до повторних респіраторних інфекцій не зводить проблему до одного абстрактного поняття «слабкого імунітету».
Що справді допомагає зменшити ризик інфекцій
Перетворювати квартиру на стерильну лабораторію або не випускати дитину з дому всю осінь і зиму не потрібно.
Значно корисніше зосередитися на базових речах:
- достатньому сні;
- повноцінному різноманітному харчуванні;
- регулярній фізичній активності;
- перебуванні на свіжому повітрі;
- відсутності тютюнового диму в помешканні;
- регулярному провітрюванні;
- гігієні рук;
- вакцинації відповідно до віку та рекомендацій лікаря.
Важливою є і поведінка під час самої хвороби. Дитину з гарячкою, вираженою слабкістю та іншими гострими симптомами не варто вести до садочка чи школи.
Під час кашлю та чхання дитину потрібно привчати прикривати рот і ніс одноразовою серветкою або згином ліктя. Руки після цього слід вимити.
Якщо дитина вже достатньо доросла, щоб правильно користуватися маскою, вона може бути додатковим засобом зменшення передачі респіраторних інфекцій у певних ситуаціях. Проте маска не замінює провітрювання та інших базових заходів.
Якщо дитина захворіла: чому важливо діяти на причину інфекції
Навіть за правильної профілактики повністю уникнути контакту з респіраторними вірусами у дитячому колективі практично неможливо. Тому важливо не лише полегшувати окремі симптоми — температуру, нежить чи кашель, — а й за рекомендацією лікаря своєчасно впливати на причину захворювання.
Одним із лікарських засобів, що застосовується для етіотропного лікування та профілактики ГРВІ і грипу, є Флавовір сироп. Він містить флавоноїди – речовини рослинного походження, особливість яких полягає у прямій противірусній дії. Флавоноїди пригнічують реплікацію ДНК- та РНК-вірусів в інфікованих клітинах. Механізм дії пов’язаний з інгібуванням вірусоспецифічних ферментів, які необхідні вірусам для розмноження, зокрема ДНК- та РНК-полімераз, тимідинкінази, зворотної транскриптази, 3CL-протеази та нейрамінідази.
Інакше кажучи, Флавовір діє не лише на прояви респіраторної інфекції, а безпосередньо впливає на процес реплікації вірусів.
Це принципово відрізняє такий підхід від безконтрольного «стимулювання імунітету». Флавовір не позиціонується як класичний імуностимулятор. Згідно з офіційною інструкцією, препарат нормалізує синтез власних ?- та ?-інтерферонів до фізіологічно активного рівня.
При щоденному застосуванні відповідно до рекомендованих вікових доз і схем не виникає рефрактерності імунної системи — тобто не спостерігається пригнічення імунітету у відповідь на тривале застосування препарату.
Флавовір сироп дозволений до застосування у дітей від народження. Дозування залежить від віку дитини, а найбільша ефективність терапії, згідно з інструкцією, очікується при початку застосування препарату при перших проявах захворювання або після контакту з хворою людиною.
Для дітей старшого віку комплексний підхід може доповнюватися місцевими засобами лінійки Флавовір:
- Флавовір спрей назальний — від 4 років; утворює на слизовій носа мукоадгезивну плівку, яка створює додатковий фізіологічний бар’єр і ускладнює прилипання вірусів та бактерій до клітин слизової;
- Флавовір спрей для рота та горла — від 4 років; призначений для підтримки захисту слизової оболонки горла під час сезонних захворювань на грип та ГРВІ.
Таким чином, лінійка Флавовір дозволяє поєднати системний противірусний вплив сиропу або крапель із місцевою підтримкою слизових оболонок носа та горла.
Водночас будь-який лікарський засіб у дитини слід застосовувати відповідно до офіційної інструкції та рекомендацій лікаря, особливо якщо дитина раннього віку, температура тримається тривалий час або загальний стан погіршується.
Коли часті застуди — це норма, а коли потрібен лікар
Сам факт того, що дитина часто хворіє, ще не дає відповіді на питання, чи існує проблема.
Цілком типовою може бути ситуація, коли дитина відвідує садочок або школу, періодично переносить респіраторні інфекції, поступово одужує, нормально росте та розвивається, а між епізодами повертається до звичайної активності.
Більше уваги потребують ситуації, коли:
- Інфекції регулярно мають незвично тяжкий перебіг
- Захворювання часто потребують госпіталізації
- Повторюються тяжкі бактеріальні інфекції або пневмонії
- Інфекції незвично довго не минають
- Дитина погано набирає вагу або відстає у фізичному розвитку
- Між захворюваннями вона не повертається до звичайного самопочуття
- З’являються інші симптоми, які не пояснюються типовими ГРВІ
У таких випадках не потрібно самостійно «підсилювати імунітет». Варто звернутися до педіатра, який оцінить історію захворювань і розвиток дитини та визначить, чи потрібне додаткове обстеження.
Головне, що потрібно знати батькам
Часті застуди після початку садочка або школи — не обов’язково ознака слабкого імунітету. Найчастіше пояснення значно простіше: дитина починає щодня контактувати з великою кількістю людей і зустрічається з респіраторними вірусами, з якими раніше практично не контактувала.
Завдання батьків — не створити навколо дитини стерильне середовище, а зменшувати ризики там, де це справді можливо: забезпечити достатній сон і повноцінне харчування, уникати пасивного куріння, провітрювати приміщення, привчати дитину до гігієни рук і респіраторного етикету та своєчасно робити рекомендовані щеплення.
І головне — не оцінювати здоров’я лише за кількістю пропущених днів у садочку чи школі. Значно важливіше, як дитина переносить інфекції, наскільки швидко одужує та як почувається між захворюваннями.
Якщо характер хвороб змінився, вони стали незвично тяжкими або затяжними чи дитина перестала нормально відновлюватися, причину варто шукати разом із педіатром.
Часті запитання про застуди у дітей у садочку та школі
Скільки разів на рік нормально хворіти дитині?
Єдиної універсальної цифри немає. Частота ГРВІ залежить від віку дитини, сезону, кількості контактів та відвідування дитячого колективу. Особливо часто респіраторні інфекції можуть виникати в перші роки відвідування садочка. Важливіше оцінювати не лише кількість захворювань, а й їх тяжкість, тривалість та те, наскільки добре дитина відновлюється між ними.
Чому дитина почала постійно хворіти після садочка?
Після початку відвідування садочка різко збільшується кількість контактів з іншими дітьми. Разом із цим дитина частіше зустрічається з респіраторними вірусами, з якими раніше могла практично не контактувати. Тому в перші місяці або навіть сезони відвідування колективу ГРВІ можуть виникати значно частіше. Саме по собі це не означає, що в дитини «слабкий імунітет».
Чому дитина знову захворіла через кілька днів після одужання?
Це може бути не продовження попередньої хвороби, а нова респіраторна інфекція. Існує багато різних вірусів, здатних спричиняти схожі симптоми. Крім того, кашель або залишковий нежить іноді зберігаються після гострого періоду ГРВІ. Якщо в цей час дитина заражається іншим вірусом, може виникнути враження, що вона хворіє безперервно.
Чи означають часті ГРВІ, що в дитини слабкий імунітет?
Не обов’язково. Якщо дитина нормально росте й розвивається, переносить переважно звичайні респіраторні інфекції та між захворюваннями повертається до своєї звичної активності, часті ГРВІ самі по собі ще не свідчать про імунодефіцит. Значення має не лише частота інфекцій, а й характер їх перебігу.
Чи потрібно «зміцнювати імунітет» перед садочком або школою?
Спеціально «стимулювати» імунну систему без медичних показань не потрібно. Для нормальної роботи організму значно важливіші достатній сон, повноцінне харчування, фізична активність, перебування на свіжому повітрі, вакцинація відповідно до віку, гігієна рук та відсутність тютюнового диму. Препарати, вітаміни або добавки дитині не варто давати без відповідних показань.
Чи потрібно залишати дитину вдома при нежиті та кашлі?
Орієнтуватися потрібно насамперед на загальний стан дитини та правила конкретного навчального закладу. При гарячці, вираженій слабкості, поганому самопочутті або гострому перебігу інфекції дитині краще залишитися вдома. Це дає організму можливість відновитися та допомагає зменшити ризик передачі інфекції іншим дітям.
Що робити при перших симптомах ГРВІ у дитини?
Тактика залежить від віку дитини, температури, симптомів і загального самопочуття. Важливо забезпечити достатнє пиття, комфортні умови та спостерігати за станом дитини. Лікарські засоби, зокрема противірусні препарати, потрібно застосовувати відповідно до їх показань, вікових обмежень та офіційної інструкції. Якщо дитина маленька, має високу або тривалу температуру чи її стан погіршується, необхідно звернутися до лікаря.
Коли через часті застуди потрібно звернутися до педіатра?
Консультація педіатра особливо важлива, якщо інфекції регулярно мають незвично тяжкий або затяжний перебіг, повторюються пневмонії чи серйозні бактеріальні інфекції, дитині часто потрібна госпіталізація, вона погано набирає вагу або не повертається до звичного самопочуття між захворюваннями. У таких випадках лікар може визначити, чи потрібне додаткове обстеження.
