Трохи призабуті в пандемію COVID-19 віруси, що викликають гострі респіраторні інфекції (ГРВІ), проте нікуди не поділися, і з приходом холодів лікарі щороку очікують на відповідні до їх сезонності підйоми захворюваності.

Насамперед це стосується вірусу грипу, поведінка якого під час коронавірусної пандемії майже не відстежується. Про це пишеMedOboz.

Висловлюється навіть думка, що захворюваність на ГРВІ, зокрема і грип, пішла на спад із запровадженням жорстких карантинних обмежень. Це призвело до того, що минулого року захворюваність на ГРВІ та грип була нижчою за прогнозовану.

Які очікування на майбутній епідемічний сезон щодо цих вірусних інфекцій?

Масова вакцинація

Загальна вакцинація проти COVID-19 змістила акценти у бік коронавірусної інфекції, тоді як про захист від грипу сьогодні практично не згадується. Це може негативно позначитися на епідемічній ситуації, оскільки у своєму пересуванні обмежені лише нещеплені проти COVID-19, тоді як інші, хто отримав повний курс вакцинації або перехворів на ковід зберігають звичну соціальну активність і можуть вільно відвідувати громадські місця з великою скупченістю людей.

Масковий режим

Здавалося б, у такій ситуації повинен допомогти суворий масковий режим, але як це буває на практиці, більшість щеплених або перехворілих впевнені у своїй безпеці та не завжди розуміють, що вони захищені лише від коронавірусної інфекції, залишаючись вразливими до інших вірусних захворювань.

Читайте також: Новорічний вікенд: як не підхопити ГРВІ

Більше того, на тлі минулорічних локдаунів не всі змогли виробити імунітет до штамів вірусів грипу та інших ГРВІ, що, на думку деяких експертів, може відгукнутися цього епідемічного сезону підвищеною сприйнятливістю до звично циркулюючих вірусів ГРВІ.

Діти – переносники респіраторних інфекцій

Головні розповсюджувачі вірусів ГРВІ – діти, на відміну від минулих років, сьогодні не обмежені у своїх пересуваннях і відвідують дитячі садки та школи. Отже, ймовірність того, що буде спалах захворюваності на ГРВІ та грип, дуже висока.

Мутації вірусу

І нарешті, не варто забувати про те, що безпрецедентні мутації коронавірусу і постійна поява нових більш агресивних штамів характерні не тільки для нього, такі властивості мають й інші віруси, в тому числі  ГРВІ. Грип у цьому плані є безперечним лідером, і чи не підкине він людству сюрприз у вигляді тепер своєї нової мутації – покаже час.

Підсумком всього вищесказаного є те, що зберігати пильність і піклуватися про своє здоров’я потрібно всім, незалежно від того, вакцинована людина від COVID-19 чи ні. Тим більше, що випадки повторного зараження коронавірусом реєструються і у вакцинованих.

Твіндемія

У медичних колах обговорюється можливість одночасного зараження коронавірусом та вірусом грипу, а також наслідки подвійної інфекції. Не варто скидати з рахунків нові штами SARS-CoV-2, які за умови збережених зв’язків між країнами мають усі можливості для поширення та зараження великої кількості людей. В умовах підвищеної сприйнятливості як до вірусів грипу та інших ГРВІ, так і до невідомих раніше штамів коронавірусу при одночасному зараженні можуть бути важко передбачувані несприятливі наслідки.

Як захиститися від вірусів ГРВІ та грипу в пандемію COVID-19

Способи запобігання зараженню будь-якими вірусами чи то ГРВІ, чи SARS-CoV-2, залишаються незмінними:

• Зниження контактів як з видимо, так і з потенційно хворими. Для цього необхідно уникати знаходження у людних місцях або зводити їх до необхідного мінімуму, а також не водити дітей туди. Необхідно дотримуватись маскового режиму скрізь, де є ризик зараження не тільки SARS-CoV-2, але й усіма вірусами ГРВІ. І, звичайно, правильно використовувати маски.
• Дотримування дистанції в 1,5–2 метри від інших людей, перебуваючи в приміщенні. Саме на таку відстань розсіюються вірусні частки під час розмови, при кашлі та чханні. Якщо є можливість, необхідно влаштовувати періодичні провітрювання, щоб знизити кількість вірусних часток, що витають у повітрі.
• Навіть щепленим проти COVID-19 необхідно обговорити з лікарем можливість вакцинації від грипу, щоб мати захист ще й від цієї вірусної інфекції.
• При появі симптомів вірусної інфекції (підвищення температури тіла, кашель, нежить або закладеність носа) необхідно залишатися вдома, а не продовжувати ходити на роботу.

Те саме стосується і дітей, яких навіть із незначно вираженими симптомами застуди краще залишити вдома, а не відправляти до дитячого колективу. Адже, крім того, що вірусна інфекція, яка переноситься на ногах, загрожує перейти в ускладнення, хвора людина стає джерелом зараження для всіх, хто побував з нею в контакті.

• Багато хто намагається визначити сам, чим захворів: грипом, COVID-19 або іншим вірусним захворюванням, виходячи з наявності певних симптомів.

Важливо пам’ятати, що прояви цих інфекцій дуже схожі, навіть незважаючи на наявність специфічних ознак: втрата нюху при COVID-19 або інтоксикаційний синдром при грипі, діагноз вимагає підтвердження за допомогою проведення спеціальних тестів. Тому не варто займатися самодіагностикою та самолікуванням, щоб не погіршити стан. Краще відразу звернутися до лікаря, який не тільки встановить діагноз, а й визначить, як організм справляється із захворюванням, чи є ймовірність розвитку ускладнень та яке лікування йому потрібне.

• Як правило, у лікуванні вірусних інфекцій основний акцент робиться на застосуванні противірусних препаратів.

Особливе місце відводиться засобам, які безпосередньо впливають на проникнення вірусів у клітини дихальних шляхів та розмноження у них. Одними з таких засобів є препарати, що містять активну речовину протефлазід, дія якого спрямована на ключові ферменти розмноження РНК- і ДНК-вірусів, до яких відносяться віруси ГРВІ, а також SARS-CoV-2. При застосуванні препарату з діючою речовиною протефлазід зменшується кількість новостворених вірусних частинок, за рахунок чого знижується ймовірність тяжкого перебігу захворювання,що сприяє прискоренню термінів одужання. У вірусу грипу діюча речовина протефлазід пригнічує ще один важливий фермент – нейрамінідазу, яка відіграє провідну роль як у виході вірусних частинок з клітини, так і їх поширенні в органах дихання та ураженні нових відділів респіраторного тракту.

Таким чином, знаючи про потенційні загрози, що приховує у собі майбутній епідемічний сезон, і способах захисту від можливого зараження вірусами грипу та SARS-CoV-2, можна вжити своєчасних заходів, щоб залишитися здоровими.

Анатолій Чумак, лікар-імунолог

На другому році пандемії актуальним для батьків стало питання захисту дітей і підлітків від важких наслідків зараження SARS-CoV-2. 

 Перші місяці пандемії, а для багатьох і весь її перший рік, було актуальним спостереження лікарів, яке обнадійливо сприйняли сотні мільйонів батьків у всьому світі. Воно звучало так: немовлята, дошкільнята, школярі та студенти, хоча й інфікуються SARS-CoV-2, але переносять СOVID-19 дуже легко або взагалі безсимптомно. Про це пише MedOboz.

Постковідний синдром мультисистемного запалення у дітей і підлітків

Перший дзвіночок пролунав вже у середині весни 2020 року, і був зафіксований як у публікаціях в наукових журналах, так і в особливій статті ВООЗ від 15 травня 2020 року – про фактично нову хворобу, що виникає після СOVID-19. Виникає саме у дітей і підлітків, у яких сама інфекція, як ми пам’ятаємо, триває легко.

Вчені назвали цю асоційовану з СOVID-19 хворобу Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), або Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome, temporally associated with COVID-19 (PIMS-TS). Українською використовується декілька схожих термінів, але всі вони містять слова «синдром, мультисистемний, запалення, у дітей».

Читайте також: РОЗСЛАБЛЯТИСЯ НЕ ВАРТО: ЛІКАРКА РОЗПОВІЛА, ЯК УБЕРЕГТИСЯ ВІД ІНФЕКЦІЇ ЦЬОГО ЛІТА

Описувати всі прояви цього дитячого та підліткового синдрому можна дуже довго – на те він і мультисистемний (ураження або відмова органів шлунково-кишкового тракту, серця, згортання крові, слизових, лімфовузлів, знижений тиск, висип, кон’юнктивіт тощо). Основне спостереження лікарів про MIS-C полягає в тому, що його клінічні прояви дуже схожі на імунопатологічний синдром Кавасакі – запальне ураження артерій, а потім і шкіри, і слизових.

Причина MIS-C – теж, безсумнівно, імунопатологія. А саме: поява під дією вірусу SARS-CoV-2 таких потужних клітин імунітету, які з часом виходять з-під контролю й атакують власні клітини організму дитини.

Читайте також:  COVID-19 У ДІТЕЙ – НАСКІЛЬКИ ВСЕ СЕРЙОЗНО?

Подібні імунопатології, наприклад, нейтрофільоз, що вражає клітини альвеол легенів, стаються й у дорослих, але відразу під час захворювання на СOVID-19; власне, це одна з основних причин важких його форм. У дітей і підлітків така патологія імунної системи часто починається пізніше, ніж у дорослих – через декілька тижнів після виведення вірусу SARS-CoV-2 з організму.

Нерідко діти потрапляють до лікарні вже з цим синдромом – і тільки там аналізи виявляють, що недавно вони перехворіли СOVID-19, про що ані їхні батьки, ані самі діти не здогадувалися.

Отже, легкий перебіг СOVID-19 у дітей може виявитися оманливим – вірус легко елімінується з організму, але може встигнути перетворити імунітет дитини в засіб руйнування власного організму.

Частота постковідного синдрому у відносно здорових дітей невисока – йдеться менш ніж про один відсоток від дітей, які перехворіли на СOVID-19 – але й це вже десятки тисяч випадків (а у дітей із хронічними хворобами частота синдрому якраз дуже висока: так, відомо, що діти з ожирінням, які перехворіли на СOVID-19, мали потім цей синдром у 80% випадків).

Зважаючи на велику тяжкість мультисистемного запального синдрому навіть така статистика тривожна для кожного з батьків.

Мультисистемне запалення у дітей уже починається разом із СOVID-19

Якщо первинний штам пандемічного коронавірусу насилу міг вразити дитячий організм, – у клітинах якого йому не вистачало білка ACE2 (він служить дверима для проникнення вірусу в клітини), – то восени 2020 року почали з’являтися мутації вірусу. Нові штами мають додаткові засоби боротьби з імунною системою й обходу захисту клітин від впровадження в них, і змушують імунну систему дитячого організму напружитися більше, ніж це було з першою версією вірусу.

Читайте також: ПРАВДА І МІФИ ПРО МЕДИЧНІ МАСКИ

Відразу ж у дітей почали реєструватися, а з зими 2020-2021 й стали масовими яскраві форми СOVID-19. Так, Харківська дитяча інфекційна лікарня виявилася до кінця березня 2021 року заповненою майже цілком – переважно дітьми з важким перебігом СOVID-19, при якому відмовити в госпіталізації не можна.

У Дніпропетровській обласній дитячій лікарні нове відділення для лікування дітей з COVID 19 відкрили 4 квітня – і за десять днів воно заповнилося цілком.

Схожа ситуація і в Києві: «Якщо в січні й лютому у нас на госпіталізації було 120–130 дітей, то за березень 2021 року в нас пройшло понад 250 дітей. Дуже багато дітей дошкільного віку. У березні був великий відсоток дітей, які пройшли через відділення інтенсивної терапії, чого не було в першу і другу хвилі», – розповіла Укрінформу Тетяна Каменська, головний лікар Київської міської дитячої інфекційної лікарні.

«Діти почали хворіти частіше і важче. Під час цієї нової хвилі у стаціонарі опиняються значно молодші пацієнти порівняно з попереднім спалахом», – додає Сергій Крамарьов, завкафедрою дитячих інфекційних хвороб НМУ імені О. Богомольця.

«Якщо, наприклад, порівнювати з осінню минулого року, тоді ми спостерігали легкий перебіг коронавірусу в дітей. Зараз це досить важкий перебіг, значна частка розладів шлунково-кишкового тракту. І порушення гемодинаміки. Діти нині стали надходити у важкому стані», – фіксує і директор Чернівецької обласної дитячої лікарні.

На відміну від дорослих, у дітей під час СOVID-19 значно частіше спостерігаються ураження артерій, шлунково-кишкового тракту й інші нюанси, схожі на мультисистемний запальний Кавасакі-подібний синдром.

Читайте також: ЯК ВЧАСНО РОЗПІЗНАТИ ГРИП ВІД ГРВІ: БАТЬКАМ НА ЗАМІТКУ

По суті, зараз відбувається не посилення тяжкості СOVID-19 у дітей (білка ACE2 в клітинах у дітей, як і раніше мало – до речі, саме тому багато дітей не мають респіраторних проявів цієї хвороби, а отримують відразу шлунково-кишкові симптоми), а зсув мультисистемного запального синдрому у дітей з постковідного часу на одночасний з інфікуванням SARS-CoV-2 режим.

Мультисистемний – це дуже важкий – імунопатологічний процес, викликаний коронавірусом SARS-CoV-2, який відбувається не після процесу інфікування, а разом з ним, що створює тяжкі умови протікання хвороби.

Мутований вірус для дітей став суперантигеном, який вже важко назвати респіраторним вірусом. Скоріше, SARS-CoV-2 став уже «вірусом імунопатології дитини» – він стократно більше вражає імунітет, ніж дихальні шляхи.

Що робити з цим усім

Одночасно з імунопатологіями та інфекцією, боротися важко – пригнічуючи імунітет, у той час коли одна його частина все-таки чесно бореться з вірусом, а інша частина імунної системи стала для організму «терористом».

Імуносупресори й імунодепресанти здатні призупинити не тільки цю останню частину, яка є небажаною, а й зупинити «здорову», яка бороться з вірусом – і з ними слід бути вкрай обережним. У цьому випадку логічною тактикою виглядає боротися безпосередньо з вірусами за допомогою препаратів, зареєстрованих як прямі противірусні засоби. Відомо, що віруси грипу і коронавіруси – це РНК-віруси,  які мають загальні механізми реплікації.

Противірусні засоби прямої дії унеможливлюють проникнення та пригнічують розмноження вірусу, чим знижують активність реплікації (величини вірусного навантаження) в організмі людини, що захищає хворого від розвитку патогенетичних процесів – мультисистемного тяжкого запалення.

Варто звернути увагу на Інформаційний лист МОЗ України (про нововведення в сфері охорони здоров’я) епідеміологів і вірусологів про успішні дослідження дії на коронавіруси речовини протефлазід, які зроблені у чотирьох західних лабораторіях . Проведені дослідження свідчать про високу специфічну противірусну ефективність препаратів з діючою речовиною протефлазід на коронавіруси людей (сезонний HCo 229E і пандемічний SARS-Co-2) і тварин (ТГС). Показано, що мішенями дії активної діючої речовини протефлазід на SARS-Co V-2 є його РНК-полімераза й головна 3CL протеаза (білки, блокування яких перешкоджає розмноженню вірусу) – це є обґрунтуванням для подальшої розробки схем специфічної профілактики та лікування СOVID-19.

Нещодавно президентка Асоціації неонатологів України Тетяна Знаменська також зазначала про успішну профілактику новонароджених противірусним препаратом Флавовір, що містить активну (діючу) речовину – рідкий екстракт протефлазід: «Протягом півроку, за період з березня по вересень 2020 року, сироп Флавовір отримали 170 новонароджених. Попередньо від батьків письмово було отримано інформовану згоду на призначення їх дитині препарату з метою профілактики вірусних захворювань. За вказаний період часу не було зареєстровано жодного випадку захворювання на COVID-19 та на гострі респіраторні вірусні інфекції серед новонароджених. При цьому у жодної дитини не спостерігалося будь-яких побічних ефектів», – зазначила доктор Знаменська.

Читайте також: ПЕРЕДВІСНИКИ РИЗИКУ ТЯЖКОГО ПЕРЕБІГУ ГРВІ У ДІТЕЙ

Висока сприйнятливість дитячого організму разом із агресивністю вірусів та їхньою здатністю викликати властиве ранньому віку ураження дихальних шляхів, які мають пролонговані в часі наслідки, змушують переглянути своє ставлення до респіраторних захворювань. Тому за перших симптомів ГРВІ варто звернутися до лікаря.

Джерело

29 квітня, весь світ святкує Міжнародний (Всесвітній) день танцю. Танець – це  мистецтво, здатне об’єднати людей різних національностей у дружбі, любові і миру. Це свято всього танцюючого світу і тих, хто, можливо, не танцює, але нескінченно любить цей дивовижний вид мистецтва. У цій статті ми розповімо, чому важливо не лише любити танець, але й танцювати!

Усі знають і відчувають, що від танцю підвищується рівень ендорфінів і серотоніну – гормонів задоволення – і знижується рівень кортизолу – гормону стресу. Всі розуміють, що при активному занятті танцями можна знизити зайву вагу. Але не всі знають, що регулярне заняття танцями  позитивно впливає на весь організм – і це стосується як  дорослого, так і дитини.

Танці покращують поставу, а від неї залежить здоров’я

Неідеальну поставу, викривлення хребта і слабкість м’язів спини зазвичай сприймають як питання краси, іміджу – а між тим, це і питання здоров’я.

Неправильна постава  спричиняє порушення кровообігу навколо хребта і ущільненю хребцями нервових волокон, що провокує і біль, і погіршення функцій внутрішніх органів, і їх зміщення або деформацію та створює умови для їх захворювань. Згодом при поганій поставі «хворіє» і сам хребет – з’являються дуже болючі міжхребцеві грижі, через які часом неможливо рухатися.

Танці ж коректують поставу і зміцнюють м’язи спини. І до того ж це відбувається без особливої ??«медичної» атмосфери – так би мовити, в порядку поєднання приємного з корисним.

Танці зміцнюють здоров’я головного мозку і нейромедіаторів

Динамічна зміна багатьох положень та рухів  в складному танці створює чимало нових нейронних зв’язків. Це вкрай корисно для фізіології головного мозку. А на рівні психології – для розвитку інтелекту: як розумового, творчого, так і емоційного.

Танці – комфортний вид фізкультурного навантаження, спорту

Будь-який танець – повноцінний вид кардіо-фітнесу, аеробіки, фізкультури. Одну годину швидких танців можна прирівняти до години бігу на доріжці або  плавання. Навантаження під час занять танцями дає оптимальну, збалансовано розподілене тренування і дихальній системі, і серцю, і судинам, і м’язам (притому в моториці беруть участь всі групи м’язів), і суглобам, і нервовій системі. А побічно – і ще декільком системам організму.

Читайте також: ЧУЖИЙ СЕРЕД СВОЇХ, АБО НОРМАЛЬНА МІКРОФЛОРА ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ДИТИНИ

В результаті стінки судин зміцнюються. Кров під час танцю циркулює швидше, що виключає застійні явища. Кров через активність дихання більше насичується киснем – і доставляє ці корисні речовини всьому організму. Шкіра для власного зволоження швидко вилучає з організму зайву рідину у вигляді поту. Та й в цілому обмін речовин активізується, прискорюється. М’язи серця і легень стають потужнішими, витривалішими – що буде відразу помітно, наприклад, під час  підйому в гору.

У гнучкої людини ризик отримання травми значно нижче

При регулярних складних і активних танцях тренується вестибюлярний апарат, поліпшується координація, рівновага. Поріг появи запаморочення стає набагато вище – аж до ступеня малореальність.

Працюючи над хореографією, тіло буде приймати незвичні положення, позиції, які ми навряд чи практикуємо в повсякденному житті, і стане гнучкішим. Все це багаторазово зменшує можливість травмування. Заняття танцями можуть навіть безпосередньо навчити, як безпечно падати, уникаючи травм.

Танці зміцнюють  імунітет

Імунна система послаблюється, зокрема, через сидячий спосіб життя і відсутність фізичних навантажень, через перевтому і через порушення сну. У свою чергу регулярні танці, як і будь-який активний спорт, нерідко нормалізують циркадні ритми сну і неспання. Багато хто після активного заняття танцями засинає раннім вечором, а не серед ночі, як зазвичай. Тоді відсутність недосипання працює на збереження імунітету у повній силі.

Читайте також: ВЕСНЯНИЙ ДЕФІЦИТ ВІТАМІНІВ ВПЛИВАЄ НА ІМУНІТЕТ: ЯК НЕ ЗАСТУДИТИСЯ?

Також танці успішно перетворюють образ життя в не настільки сидячий, дають необхідне навантаження, підвищують поріг стомлюваності. Все це теж дає змогу імунній системі триматися на належному рівні, не слабнути.

Як відомо, діти, які активно займаються танцями та спортом – набагато рідше хворіють.

Танцюйте на здоров’я!

Олег Кочевих

Влітку-2020 російська лікар заявила, що у чоловіків, які перенесли COVID-19, обсяг вироблення сперми падає на 38%. А взимку-2021 з’явилася петиція німецьких активістів про те, що у жінок щеплення від коронавирусу cпричинює безпліддя. Про це пише ГрипUA

Першу гучну заяву було спочатку розкритиковано вченими, однак згодом вона частково підтвердилася. А ось механізм жіночого безпліддя, описаний в другому випадку (нібито нові щеплення спричинюють появу антитіл до білка сінцітін-1, що призведе до його знищення в організмі, а без нього плацента нежиттєздатна) просто помилковий.

Яким же є справжній, підтверджений вченими, вплив COVID-19 або вакцин від нього на репродуктивне здоров’я обох статей?

Рівень чоловічих гормонів може зменшуватися

Вплив SARS-CoV-2 на чоловічі репродуктивні гормони вивчався, як мінімум, у трьох дослідженнях. У першому дослідженні автори порівняли рівень статевих гормонів між 81 чоловіком репродуктивного віку з інфекцією SARS-CoV-2 і сотнею здорових чоловіків того ж віку. У хворих спостерігалося значне підвищення рівня «жіночого» лютеїнізуючого гормону (відмінність «статей» гормонів насправді досить умовна) – що у чоловіків зазвичай пов’язане зі зниженням функції яєчок. У видужалих від COVID-19 – невелике зниження рівня тестостерону і підвищення рівня знову ж «жіночого» фолікулостимулюючого гормону – і це теж може бути маркером часткової недостатності яєчок. Аналіз показав, що чим важче захворювання, тим нижче співвідношення тестостерон/лютеїнізуючий гормон.

Читайте також: СOVID-19 У ЖІНОК МОЖЕ СПРИЧИНИТИ ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ

У другому дослідженні також відзначено, що у видужалих від COVID-19 чоловіків рівень загального тестостерону знижується в залежності від тяжкості захворювання. Але тільки в найважчих випадках спостерігалися реально низькі (проте вищі за «субпотентні») рівні загального тестостерону.

У третьому дослідженні повідомляється, що у більшості досліджених чоловіків після COVID-19 був низький рівень і тестостерону, і дигідротестостерону. На думку публікаторів, «ці результати припускають, що у чоловіків гіпогонадізм (недостатність яєчок) можна розглядати як фактор ризику COVID-19, що веде до більш високої захворюваності та смертності».

Читайте також: ПІДСТУПНІ НАСЛІДКИ ЗАСТУДИ У ДІТЕЙ, ЩО МОЖУТЬ ПРОЯВИТИСЯ ПІЗНІШЕ

Проте, у жодному із сотень спостережуваних випадків у чоловіків під час і відразу після COVID-19 не відбулося порушення потенції і повного згасання сперматогенезу.

Якість сперми може знижуватися

Вивченню матричної РНК вірусу в спермі і якості останньої у хворих COVID-19 присвячено вже не менше 5 досліджень.

Всього у 5% хворих мРНК коронавірусу виявлена ??безпосередньо в спермі. Чи означає це можливість передачі COVID-19 статевим шляхом під час незахищеного сексу – поки не вивчалося.

Ще одне дослідження присвячене якості сперми. Експерти порівняли стандартні параметри сперми 18 пацієнтів, що видужали від COVID-19, 2 активних хворих і контрольної групи з 14 здорових добровольців.

Читайте також: ЗАСТУДА ПІД ЧАС ГВ: ЯК ЗАХИСТИТИ МАЛЮКА?

Реконвалесценти (що недавно одужали) з помірною та важкою формами COVID-19 мали в середньому в 6 разів нижчу концентрацію сперматозоїдів і в 52 рази нижчу загальну кількість прогресивно рухливих сперматозоїдів – у порівнянні з пацієнтами з легкою інфекцією і з контрольною групою здорових чоловіків.

Тестостерон стимулює хворобу

З одного боку, кажуть вчені, низький рівень тестостерону в пацієнтів з COVID-19 прямо спричинений високим рівнем запальних цитокінів (інтерферон-? та інтерлейкін-2), і подібне явище часто зустрічається при системних важких захворюваннях

З іншого боку, первісна «успішність» інфекції COVID-19 в чоловічому організмі може сама по собі стимулюватися тестостероном.

Це засновано на тому факті, що TMPRSS2 (трансмембранна протеаза, серін 2), яку активує тестостерон, є важливим білком для поширення вірусу. Ця протеаза може розщеплювати білок ACE2 і спайковий S-білок коронавірусу, що полегшує проникнення вірусу в клітини.

Мовою науки: «опосередкована тестостероном модуляція експресії TMPRSS2 вважається однією з причин переважання інфекцій COVID-19 серед чоловіків».

Таким чином, обвалення рівня тестостерону цитокінами частково може бути захисною реакцією імунітету проти TMPRSS2 і чоловічого гормону, який цю протеазу активує і відтак у ході даної хвороби «ненавмисне» допомагає вірусу проникати в клітини.

Вплив COVID-19 на вагітність

Загальновідомий вже факт: 33% вагітностей із захворюванням COVID-19 під час вагітності призводить до передчасних пологів. І 30% новонароджених від таких породіль потребують прийому до відділення інтенсивної терапії новонароджених.

Читайте також: ЯК ВІРУС ПАПІЛОМИ ВПЛИВАЄ НА ІМУНІТЕТ ДИТИНИ?

• Кесарів розтин знадобився 88% вагітних, хворих на COVID-19 на момент пологів або тих, хто переніс хворобу під час вагітності.
• Не відзначається підвищення статистики внутрішньоутробної смертності, мертвонароджень і смертності новонароджених у таких вагітних/породіль, а також смертності їх самих.
• Безсимптомно перехворіли коронавірусною інфекцією лише 1,7% вагітних – це набагато нижче за середньостатистичні дані про COVID-19.
• Внутрішньоутробна передача SARS-СoV-2 зафіксована лише у 2,3% вагітних. Однак повітряно-крапельна і контактна передача вірусу немовляті в перші тижні після пологів залишається високо ймовірною.
• Що стосується впливу SARS-CoV-2 на результати вагітності, наявні дані показують менш серйозні наслідки в порівнянні з тими, які спостерігалися при SARS і MERS. Так, важких форм пневмонії та гострого респіраторного дистрес-синдрому у вагітних з COVID-19 поки не відмічено .

Нарешті, на середину весни 2021 року ще немає досліджень про вплив перенесеного COVID-19 через місяці після одужання на гонадотропну ендокринологію та тканини репродуктивних систем обох статей, на потенцію та сперматогенез, на зачаття і вагітність.

Олег Кочевих

Менструальний цикл досить вразливий. І будь-яка хвороба, зокрема й коронавірус, може спричинити його порушення. У чому може бути причина такого незвичайного наслідку COVID-19 і як це може відбитися на здоров’ї жінок у майбутньому, про це пише ГРИП.ua

Рання менопауза і клімакс

Активне обговорення на Заході цієї проблеми почалося з публікації у грудні про дослідження організмів двох британок – 46 і 47 років – які звернулися до лікарів з приводу повного зникнення менструацій після перенесеного Сovid-19. Аналіз крові прояснив, що основні гонадотропні гормони – естрогени, прогестогени і фолікулостимулюючий гормон – у них теж мало не зникли: «перебувають на постменопаузному рівні».

Дослідники, які зафіксували такі гормональні зміни, заявили, що у пацієнток внаслідок Сovid-19 почався ранній клімакс, менопауза.

Втім, інші фахівці відразу розкритикували ненаукову категоричність такого висновку. Адже публікатори не довели, що яєчники обох жінок виснажені – тобто, можливо, аменорея і гормональна деструкція хоч і довготривалі, але не остаточні. Друга можливість: рання менопауза у цих пацієнток все-таки почалася – але з інших причин, не пов’язаних або не вичерпно пов’язаних із Сovid-19.

Однак після першої публікації поступово виявилося, що зникнення менструального циклу в жінок вже спіткало тисячі осіб, які перенесли коронавірусну інфекцію. Але, на жаль, поки що в жодній країні світу не було розпорядження звести в єдину Сovid-статистику дані про постковідну тимчасову або остаточну аменорею – адже стреси й застуди є частою причиною тимчасового порушення циклу.

Високий рівень згортання крові

Досить багато заяв про появу після Сovid-19 згустків у менструальній крові. Це явище, очевидно – один із проявів досить масового симптому Сovid-19: коагулопатії (порушення згортання крові, тут ідеться про її підвид: гіперкоагуляцію, надмірне згортання). Не виключено, що гіперкоагуляція при Сovid-19 є й однією з безпосередніх причин аменореї.

Однак ця гіпотеза не пояснює наявної у багатьох спостереженнях зміни рівня гонадотропних гормонів – на їх секрецію згортання крові практично не впливає.

Усупереч системному прийому гормональних контрацептивів

Також зафіксовані розповіді жінок, які до Сovid-19 не мали менструацій через безперервний прийом гормональних протизаплідних засобів – проте під час і після хвороби «отримали» повноцінний менструальний цикл попри продовження прийому таких контрацептивів.

Цей синдром, найімовірніше, має гормональну природу – адже для початку відторгнення маточного ендометрію зазвичай необхідне різке падіння рівнів естрадіолу і прогестерону, які до того наростали. Але чому мозок «не обробляє» додаткову кількість циркулюючого прогестерону й естрадіолу з контрацептивів – залишається неясним.

Симптоми Сovid-19 або прояви Long Сovid зникають на час «критичних днів»

Нарешті, є й розповіді про тимчасове зникнення симптоматики коронавирусної інфекції або синдромів, що залишилися після її перенесення (Long Сovid) у «ці» дні. Тут теж, за словами лікарів, напрошується побачити вплив гормонів. Але чому падіння рівнів естрогену й прогестерону впливає на симптоматику цієї хвороби – знову ж поки що неясно.

Чи може вірус прямо впливати на жіночу статеву систему

У багатьох випадках порушення та інші особливості менструального циклу після Сovid-19 лікарі та самі пацієнтки поспішають пояснити стресом, дійсно супутнім нинішньої пандемії.

Однак, є незаперечний факт: вчені виявили, що коронавірус SARS-CoV-2 має можливість прямого впливу на жіночу репродуктивну систему – а не тільки непрямого через кровоносну, імунну, дихальну, нервову системи.

Річ у тому, що білки АCE2 і базігін (BSG) – які коронавірус використовує для проникнення до клітин – є не тільки у клітин дихальних шляхів, а й в особливо великих кількостях у яєчниках та епітеліальних клітинах маточного ендометрію.

«З огляду на ці фактори SARS-CoV-2 може порушити жіночу фертильність, вражаючи тканину яєчників або пошкоджуючи епітелій ендометрію. Проте, масштаби зв’язку між COVID-19 і жіночої фертильністю залишаються неясними», – пишуть китайські вчені, які зафіксували поширеність АCE2 і BSG і можливість проникнення коронавируса в названі тканини.

Таким чином, вважають вчені, не виключено, що різні порушення в даній сфері можуть бути, наприклад, наслідком боротьби місцевого імунітету внутрішніх жіночих статевих органів із прямою присутністю в цих органах віріонів і пошкоджених вірусом клітин.

Чи може жіноча статева система успішно впливають на вірус

Але є й зворотна залежність – естрадіол і прогестерон мають потужний імуномодулюючий вплив: самі борються з вірусним навантаженням.

Наприклад, давно відомо, що естрадіол активує більш високі рівні вироблення антитіл. З цим, можливо, пов’язаний той факт, що у віковій групі до 55 років 60% тяжкохворих на Covid-19 – чоловіки.

Однак для лікування коронавирусної інфекції важливішим виявився той факт, що естрадіол зменшує вивільнення цитокінів, які викликають надмірну запальну реакцію.

Так, уже в одному з перших звітів про дану хворобу в березні 2020 року китайські дослідники, провівши аналіз гормонів понад 400 пацієнток із Covid-19, виявили залежність: що нижчим був рівень естрадіолу й антимюллерового гормону, то важче тривало захворювання, «ймовірно, через гальмування цими гормонами цитокінів, пов’язаних із запаленням».

Справа в тому, що головною небезпекою Covid-19 є виникнення гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС). Він виникає внаслідок гіпер-реакції імунної системи на потрапляння вірусу в альвеоли легенів (а саме: особливі клітини імунної системи – нейтрофіли – у ході спроб знищити вірус ушкоджують стінки капілярів в альвеолах; тоді в альвеоли з капілярів проникає ексудат, порушується газообмін, виникає гіпоксія) .

Естрогени, як доводять дослідники, пригальмовують надмірну імунореактивність на коронавірус – зменшуючи вивільнення цитокінів, знижують активацію нейтрофілів у альвеолах. Тоді ГРДС стає малоймовірним.

Протизапальні властивості жіночих статевих гормонів спонукали вчених досліджувати, як естрогени і прогестерон можуть пом’якшити імунну відповідь на коронавірус у чоловіків, а також у жінок старше 55 років. Дослідження показало, що прогестерон впливає не тільки на цитокіни, а й прямо на різні види клітинного імунітету і врешті-решт «послаблює цей запальний каскад».

Дослідження, опубліковане групою італійських лікарів, доводить гіпотезу, що навіть у жінок репродуктивного віку додаткове введення естрогенів запобігає розвитку тяжких наслідків Covid-19.

Італійські дослідники показали, що використання гормональних контрацептивів, які містять прогестерон і синтетичний етініл-естрадіол, має захисну дію від посилення коронавірусної хвороби.

І нарешті, вчені зробили і такий закономірний резюмуючий висновок: «коливання рівня естрадіолу під час менструального циклу може зробити жінок по-різному імунореактивними у різних фазах циклу». Як саме «по-різному» – справа подальших досліджень.

Тести на наявність Covid-19 менш точні для жінок

З цією гіпотезою виступили китайські вчені. Гормональні зміни в організмі жінок можуть впливати на результати тестування. Таке припущення вчені підкріпили історіями хвороби молодих пацієнток, у яких аналіз ставав то позитивним, то негативним у залежності від періоду менструального циклу.

Експерти стверджують, що на відому зміну концентрації естрогенів і прогестерону в жінки протягом циклу під час коронавірусної хвороби безпосередньо впливає імунна відповідь при потраплянні збудника в організм.

У підсумку це може дати хибний негативний результат під час тестування. Тому при неясних діагнозах необхідно проведення повторного тестування на COVID-19.

Фахівці підкреслюють, що мова йде саме про зміни реакції імунітету і течії самої хвороби, а також можливу зміну вірусного навантаження, а не про специфічний вплив гормонів на самі ПЛР-системи.

Отже, можна зробити висновок, що коронавірусна інфекція і менструальне здоров’я можуть впливати «одне на одного» цілою низкою фізіологічних способів:

• гормональним впливом на реакції імунної системи;
• імунним впливом на ендокринний баланс;
• порушенням нормального згортання крові;
• не виключена і пряма атака коронавірусу з крові на клітини яєчників і матки;
• і відповідна атака місцевого імунітету цих органів на вірус.

На сьогоднішній день досліджень, які підтверджують, що коронавірус викликає безпліддя, недостатньо. Проте, медицині відомо про негативний вплив вірусних інфекцій, наприклад, вірусу герпесу, ВПЛ, гепатитів В і С, а також вірусу Епштейна-Барра на репродуктивну систему людини. При певних обставинах навіть звичайний грип може привести до порушень роботи репродуктивної системи. Крім того, вчені відзначають, що на ймовірність розвитку ускладнень після COVID-19 впливає і те, як саме проводилося лікування захворювання.

Спостереження за тисячами вагітних носії коронавируса SARS-CoV-2 протягом року не виявили ані систематичного посилення тяжкості захворювання; ані важких патологій у плода/новонародженого, явно пов’язаних з інфікуванням.

Однак, як повідомила ВООЗ у вересні-2020 року, згідно з висновками дослідників, у вагітних, хворих COVID-19 або недавно перенесли цю хворобу, помітно підвищується ймовірність передчасних пологів.

Ті ж дослідники відзначили, що кожне четверте немовля, яке з’явилося у породіллі з COVID-19, надходить до неонатологічних відділень – що набагато більше середньої статистики такого надходження у будь-якому регіоні.

Однак зазначений пілотний звіт не зафіксував безпосередньої причини передчасних пологів (серед них можуть бути і органічно не пов’язані з інфекцією чинники – наприклад, суто психологічні: так званий «ковід-мультістресс»).Не зафіксовані й клінічні показання для надходження в неонатологічні відділення 25% новонароджених від інфікованих породіль.

Читайте також: КОРОНАВІРУС ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ: 7 ПИТАНЬ І ВІДПОВІДЕЙ

Отже, названі перші спостереження пілотного звіту потребують уточнення і поки не можуть бути прийняті за регулярні прояви інфікування вагітних.

А тому подальші спостереження за впливом COVID-19 на вагітність тривають у всіх країнах світу.

Основні рекомендації лікарів:

• Обмежити планові візити до жіночої консультації. Обов’язковою є явка на прийом до лікаря акушера-гінеколога при постановці на облік у зв’язку з вагітністю, у день видачі листка непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами; за клінічними показаннями. За необхідності словесної консультації зі своїм акушером-гінекологом – варто користуватися можливостями інтернету й телефонії.

Читайте також: НЕЖИТЬ У ВАГІТНИХ: НЕБЕЗПЕКА ДЛЯ МАЛЮКА В УТРОБІ

• Щодня провітрювати та проводити вологе прибирання житлового приміщення.
• Використовувати індивідуальні засоби гігієни, індивідуальні столові прибори (рушники, посуд).
• УЗД плоду обов’язково виконувати у певному терміни (в 11-14, 18-21 і 32-35 тижнів).
• Вдома самостійно вимірювати артеріальний тиск – у разі його підвищення вище 140/90 мм.рт.ст. повідомляти про це телефоном лікаря.

• Вагітним жінкам, у яких є ознаки підозри на респіраторну інфекцію, грип, підвищення температури вище 38 градусів; і тим, які мали тісний контакт з хворим COVID-19 – рекомендується не відвідувати поліклініку самостійно, а проконсультуватися з лікарем телефоном (вам підкажуть, що робити далі).
• З 28 тижня вагітності самостійно виконувати тест на ворушіння плода «Рахуй до 10» з відміткою в таблиці контролю рухів плода (в обмінній карті). У разі бурхливого ворушіння плода або, навпаки, поганого відчуття ворушінь плода – негайно звернутися в жіночу консультацію!

Читайте  також: ВАГІТНІСТЬ І ГРИП: ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНИЙ ВІРУС І НА ЯКИХ ТЕРМІНАХ ВАРТО ПОБЕРЕГТИСЯ

• Дотримуватися правил особистої гігієни: ретельно мити руки й обробляти їх дезінфікуючими засобами.
• Максимально обмежити спілкування з іншими людьми (крім сім’ї). Обмежити: поїздки у громадському транспорті, відвідування великих торгових центрів (магазинів) та інших місць громадського користування.
• Використовувати заходи індивідуального захисту: дотримуватися маскового режиму при контакті з людьми із симптомами респіраторного захворювання (нежить, сльозотеча, кашель), зокрема, за необхідності відвідування громадських місць та організацій охорони здоров’я.
• Дотримуватися протиепідемічної дистанції не менше 1,5 м. між людьми при відвідуванні громадських місць.

Будьте здорові та бережіть себе!

Чи не найпопулярніша дієта світу в 2010-і роки – intermittent fasting. Cлово fasting значить «голодування», а intermittent – «з перервами», «періодами». У російській і українській мові цей термін став відомий як «інтервальне голодування».

 Що таке інтервальне голодування?

Сенс інтервального голодування легко передати пояснивши назву його найпоширенішого виду – 16:8. Ці числа означають, що між першим і останнім прийомом їжі минає лише 8 годин. А 16 годин щодоби людина утримується від прийому калорій – утримується не тільки від будь-якої твердої й пюревидної їжі, але й від молочних і алкогольних напоїв, від напоїв з м’якоттю і цукром.

Є «просунутіші» види інтервального голодування для тих, хто добре себе почував, спробувавши основний його вид – ці види називають 18:6 і 20:4. У чому сенс цих чисел, читачі вже зрозуміли за аналогією з попереднім абзацом.

Відзначимо, що багато працівників, які прокидаються у будні дні о 6-8 ранку, снідають тоді ж – а от у вихідні дні сплять набагато довше і снідають години на чотири пізніше, ніж в будні. У цьому випадку при інтервальному голодуванні, аби не збивати звичний час останнього прийому їжі (в будні – 14-16 годин), багато хто фактично переходить у вихідні дні з дієти 16:8 на дієту 20:4 (сніданок-обід о 12 годині і обід -вечеря о 16-ій). А з понеділка знову повертаються до режиму 16:8.

Читайте також: Як допомогти дитячому імунітету в сезон вірусних захворювань?

Застосовується також інтервальне голодування не добового, а тижневого циклу – 5:2. Тобто дві доби на тиждень (не підряд) вживаємо тільки рідину, голодуємо. Решту днів харчуємось як зазвичай. Або ж застосовується схема: день харчуємося, день голодуємо. Подібні схеми по-англійськи називають Alternate-Day Fasting (ADF).

Ці alternate days фактично – «розвантажувальні дні», ідея яких була популярна в пізньому СРСР (концепція Ю.Ніколаєва «розвантажувально-дієтична терапія», РДТ). Тільки тут їх потрібно застосувати з невблаганною щотижневою регулярністю.

Коли протягом доби харчуватися – вранці та в обід? Або в обід та ввечері?

При інтервальному голодуванні 16:8, якщо ви снідаєте в 6-8 годин ранку – останній прийом їжі у вас мусить бути о 14-16 годинах. Це означає, що вечерю й різні вечірні заходи з їжею ви пропускаєте.

Цей часовий режим корисніший для організму, ніж викладені нижче, оскільки з початком заходу сонця процеси метаболізму сповільнюються. Тож оптимально основну масу їжі вживати до 15 години незалежно від часу пробудження й засинання.

Але вечеря часто є соціальним заходом – це основний час зібрання родини разом в будній день, час зустрічей в кафе і ресторанах, походів на спектаклі, кіносеанси, різдвяні ярмарки, час різних святкувань. Через це добра половина інтервально голодуючих використовують другий, вечірній варіант його графіка.

При цьому варіанті «вікном» прийому їжі призначається період з 12-15 до 20-23 годин. А голодуєте в цьому випадку ви щодня вночі, вранці і до обіду. Пропускаєте сніданок, натомість засинаєте ситим. Відразу скажемо, що швидкість скидання маси тіла, як показали дослідження, при цьому варіанті вдвічі нижче, ніж при першому.

Читайте також: За крок до бронхіту: що треба знати про трахеїт

І є третій графік – режим харчування ісламського посту Рамадан (Рамазан), який і навів дієтологів на ідею інтервального голодування. Мусульмани в цей 30-денний піст не вживають твердої їжі від сходу сонця до його заходу. Є тільки вечеря на початку темної частини доби («сухур») і сніданок до світанку («іфтар»).

Максимальна тривалість світлового дня (тобто періоду, який в Рамадан щодня доводиться голодувати) – 16-18 годин – з кінця травня до кінця липня. Звідси й узято цифри інтервального голодування 16:8 і 18:6 – перевірені 1400 роками історії близькосхідної цивілізації. Точніше, п’ятистами роками, в які за цей період Рамадан випадав на червень-липень – адже він залежить від місячного календаря і щорічно переміщується «назад» уздовж звичного нам григоріанського календаря.

До слова, у 2010-х роках, коли інтервальне голодування і стало популярним, цей ісламський пост якраз припадав на найдовші дні року. Натомість у 2030-2033 роках він припадатиме на найкоротші дні року (кінець грудня і початок січня), і тоді голодувати мусульманам доведеться всього 6-8 годин щодня. Але вже до кінця 2040-х років Рамадан знову досягне липня – і знову співпаде за тривалістю щоденного голодування з intermittent fasting.

Зручність інтервального голодування як схеми

Основна зручність, порівняно з іншими дієтами і постами – у інтервального голодування й ADF немає обмежень видів і калорійності їжі, споживаної у 8-годинне або менше щоденне «вікно».

При цьому, звісно, передбачається, що люди самі розуміють: не варто харчуватися третину доби гігантськими обсягами фастфуду, випічки і кремів – адже навіть з наступним голодуванням дві третини доби таке меню здоров’я не додасть, а масу тіла не зменшить.

Читайте також: Як зробити зимове онлайн навчання корисними для здоров’я школярів

Але в цілому тут є свобода меню. При інтервальному голодуванні не потрібно відмовлятися від довгого переліку продуктів, вичитувати на упаковках або серфити в інтернеті їхню калорійність і БЖВ-розклад (білки-жири-вуглеводи).

Можна не відмовляти собі – і то щодня – у м’ясі, у смаженому, у солодкому. В розумних, повторимося, обсягах.

Побічні ефекти інтервального голодування й ADF

Серед іноді виникаючих негативних ефектів інтервального й цілоденного голодування дослідники помітили:

• Воно може збільшити рівень кортизолу (гормону стресу) – а у високій концентрації кортизолу є властивість: послаблювати імунну систему аж до імунодефіциту.
• Воно може звести нанівець весь позитивний ефект від голодування – оскільки при високому рівні кортизолу організм створює жирові запаси.
• Воно може нашкодити підшлунковій залозі – знизити чутливість до інсуліну у здорових людей, що може привести до діабету.
• Воно може призвести до втрати волосся.
• Воно може збивати цикл місячних.
• Воно може зашкодити сну – зменшується тривалість REM-фази сну.

Аутофагія як міф

Прихильники інтервального голодування часто згадують розроблену нобеліатом 2016 року Осумі Йосінорі (Yoshinori Ohsumi) концепцію аутофагії – «самопоїдання» нефункціональних компонентів клітин у періоди, коли організм поставлений в умови нестачі харчування. Нібито після 10-12 годин голодування в організмі запускається аутофагія, і він поїдає жирові клітини.

Однак Есінорі Осумі вивчав і продовжує вивчати аутофагію на прикладі дріжджів і мишей. Люди в його дослідженнях участі не беруть.

Так, у клітинах людського організму теж тривають процеси аутофагії, але за іншими принципами, – говорить нобелівський лауреат. – І жодного стосунку до методики інтервального голодування його дослідження з аутофагії не мають, – так заявив учений на лекції 17 січня 2020 року.

Що каже наука про голодування 16:8

Інтервальне голодування 16: 8 науково вивчалося не раз – і дані були отримані різні.

Причина відмінностей – продуктова широта дієти. Якщо у 8-годинне «вікно» добровольцям дозволяють харчуватися «як їм звично», включно з масою цукру й решти швидких вуглеводів, трансжирів тощо – втрата маси тіла скромніша.

Якщо харчування і весь спосіб життя інтервально голодуючого ближчі до ЗСЖ – результати помітніші.

У всіх дослідженнях добровольців із зайвою масою тіла ділили на групу інтервального голодування і контрольну групу зі звичайним режимом харчування. Ділили так, що між групами були наявні пари – люди однієї статі й раси і приблизно однакових віку, маси і зросту. Активних занять спортом і фітнесом не було у всіх учасників з обох груп. Все це необхідно для адекватності порівняння результатів дієти.

У першому дослідженні вчені під керівництвом Крісти Варадь з Іллінойського університету в Чикаго задали такі умови: група інтервального голодування за межами 8-годинного «вікна» щодня вживала тільки воду. Шкідливу їжу в цьому дослідженні мінімізували обидві групи. І в цілому харчувалися вони виходячи з одного й того самого ЗСЖ-меню – тільки перші в межах 8 годин на день, а у других вечеря від сніданку була віддалена на звичні 12 і більше годин

Після 84 днів спостережень учасникам групи інтервального голодування вдалося знизити свою масу, в середньому, на 2,6% (± 0,5%) відсотка. Їх систолічний артеріальний тиск впав, в середньому, на 7 (± 2) міліметрів ртутного стовпа. У контрольній групі подібного не спостерігалося.

Крім того, встановлено, що інтервально голодуючі учасники в середньому спожили приблизно на 340 кілокалорій на день менше, ніж учасники з контрольної групи.

Рівень глюкози і рівень холестерину значуще не відрізнялися між двома групами.

Вчені, таким чином, показали, що обмеження споживання їжі 16 годин на день у комплексі зі ЗСЖ може бути ефективним способом зниження маси тіла і зниження верхнього показника артеріального тиску у людей із зайвою вагою.

Інше дослідження 116 добровольців під керівництвом Ділана Лоу з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско порівнювало інтервальне голодування – з триразовим харчуванням «сніданок-обід-вечеря» у будь-який зручний учасникам час для таких прийомів їжі.

Експеримент відрізнявся тим, що обидві групи в калоріях і меню не обмежували.

Це дослідження також тривало 84 дні. За цей час учасники з групи інтервального голодування втратили в середньому 1% маси. Учасники з групи триразового харчування теж схуднули, але незначно – в середньому на 0,63%.

Єдиною значущим відмінністю між групами виявилося зміна нежирової маси тіла: інтервально голодуючі втратили такої маси значно більше, ніж ті, хто харчувалися триразово у будь-який час (у першому дослідженні – так само).

Учені зробили висновок, що інтервальне голодування в сенсі схуднення не набагато ефективніше триразового харчування без обмежень за часом.

До речі, звідси висновок: можливо, зайвій масі сприяє не тільки шкідлива їжа і відсутність ЗСЖ – але і маса перекусів, постійне харчування до і після кожного з трьох основних прийомів їжі на день.

Якщо ви задумали застосувати інтервальне голодування

Перед стартом інтервального голодування радимо спершу звернутися до сімейного лікаря – він може направити вас на ряд аналізів і до фахівців (ендокринолога, гастроентеролога та інших) або ж сам володіє інформацією про те, що вам протипоказано понад 12 годин поспіль повністю утримуватися від твердої їжі.

У цьому випадку – або якщо вас заздалегідь лякають зазначені дослідниками можливі мінуси такої дієти – доречно застосовувати пом’якшений варіант інтервального голодування.

А саме – просто замінити повноцінну вечерю або сніданок на декілька фруктів або невеликі овочеві салати. Аналогічними можуть бути і цілі розвантажувальні дні – із заміною голодування на триразовий прийом скромної кількості овочів і фруктів.

Олег Кочевих

Якщо більшість жінок зволожуючими кремами користуються завжди, то більшості чоловіків і дітей це не властиве. Однак використання антисептиків і антибактеріального мила вносить свої корективи – і чоловікам, і дітям щоденне зволоження кремом рук і обличчя зараз теж необхідно.

По-перше, і спирт, і компоненти безспиртових дезінфекторів руйнують захисний ліпідний шар, який перешкоджає випаровуванню вологи організму з поверхні шкіри.

В результаті поверхня шкіри стає пересушеною. А потім на ній виникають мікротріщини, мікрозапалення, почервоніння, свербіж.

По-друге, як відомо, при зимовому зниженні температури повітря до 0 градусів і нижче багаторазово збільшується ймовірність пересихання і мікротріщин поверхні шкіри.

По-третє, компоненти антисептиків можуть викликати алергію. Чим міцніше місцевий імунітет шкіри, тим менша ймовірність занадто потужної відповіді глобального імунітету на алерген.

По-четверте, місцевий імунітет шкіри рук варто зміцнювати і для захисту від збудників хвороб.

А для зміцнення захисних сил шкіри і потрібний захисний шар, який зберігає вологу організму на поверхні шкіри. Якщо милом і антисептиками ми декілька разів на день знищуємо природний ліпідний шар на шкірі п’ястей рук – значить, ми маємо щоразу вручну створювати такий шар кремом.

Читайте також: Як розпізнати пневмонію у маленької дитини?

А по-п’яте, низька якість повітря в містах, в салонах авто, сперте повітря в наповненому транспорті й у приміщеннях з рідкісним провітрюванням, а також куріння – все це теж негативно діє на шкіру обличчя і рук.

І все це справедливо для обох статей і для будь-якого віку.

Ось що спеціально для журналістів Smartmama, розповіла Лариса Кузнецова, доктор медичних наук, професор кафедри імунології та алергології НМАПО імені Шупика:

«З точки зору алергології антисептики діють на шкіру рук, слизову носа й очей у всіх людей по-різному в залежності від функціональної активності імунної системи. Тому після дезінфекції потрібно частіше мити руки з нейтральним милом і зволожуючим кремом покривати шкіру».

Аналогічну пораду неодноразово в цьому році давав (зокрема, й чоловікам і дітям) педіатр Євген Комаровський:

«Потрібно використовувати зволожуючі креми. Перед сном покласти руки в теплу воду, потримати їх там 3-4 хвилини, потім промокнути і намазати кремом. Робити це щодня».

Олег Кочевих, журналіст

Незважаючи на поширення  ідей бодіпозитиву, звичка до безперервної їжі «не відходячи від комп’ютера» або від  домашнього робочого місця (або  і не домашнього, а звичайного робочого місця) – причина для тривоги і боротьби з цією звичкою.

Тривога  набрати зайву вагу –  через психологічні аспекти. Ми повинні свідомо володіти і управляти своєю харчової активністю, а не вона – володіти нами. У Міжнародній Класифікації Хвороб 11 перегляду (МКБ-11 від 2018 роки) з’явився розлад з кодом 6B82 – binge-eating disorder; в англомовній розмовній мові також – stress-eating. Це поняття, яке по-російськи (з краплею латинської та грецької) давно відомо як «психогенное переедание», «компульсивное переедание» або «емоційне переїдання». Воно ж в розмовній мові – «переїдання на нервовому грунті».

Читайте також: Тепловий і сонячний удар у дитини: симптоми і перша допомога

Прикметники в цих російськомовних термінах хороші. А ось іменник дещо спотворює зміст міжнародного англійського терміну – адже слово «переїдання» описує лише надмірний обсяг їжі, а не частоту харчування. Об’їстися можна і в один присід – що на застіллях з багатьма регулярно і трапляється. Тоді як діагностичний термін «binge-eating disorder» – дослівно означає «розульне харчування як розлад» або «розлад в формі розгульного харчування». Основний упор у цьому найменуванні –  розлади – дозволити  собі задовольняти потреби до майже безперервного прийому їжі, на відсутності гальмування цих позовів. А не на кількості вжитого взагалі. Зокрема, сюди і потрапляють мікро-перекушування, імпульсивні звичні «під’їдання» снеків, горішків, цукерочок кожну годину або щопівгодини – які за загальним обсягом з’їденого за добу назвати «переїданням» зазвичай важко.

Зрозуміло, якщо ви помітили за собою підвищення частоти перекусів – це навряд чи відразу серйозний розлад. Але це вже рух в сторону binge-eating – харчового розгулу, «запойного харчування». Причин тому безліч – від генетики і дитячого досвіду (виховання) до нестачі певних речовин в організмі і неврології (стрессологіі). Ми ж поговоримо про те, як боротися з жагою до перекусів без вживання твердої їжі, без шопінг-виходів  або онлайн-замовлень її доставки.

Тренуйтеся замість перекусу

Якщо бажання зайвий раз перекусити пов’язане з потребою в ендорфінах – згадайте, що їх виробленню сприяє не тільки їжа, а й спopт, і фізичне навантаження.Парадокс, але кілька невеликих вправ, пробіжка навколо будинку або невелика фізична праця по дому (або саду, якщо ви в заміському будинку) не посилить голод, як багатьом здається, а зменшить потребу в уявному голоді. А ось що посилить – так це спрагу; вживати рідину після фізичного навантаження потрібно обов’язково.

Читайте також: Літо і кондиціонер: ТОП правил, щоб не захворіти

Пийте  замість перекусу

Навіть міцний чай, навіть вино ввечері і навіть слабкі винні напої типу сангрії вдень ??- корисніше, ніж будь-який перекус. А про користь свіжих соків, мінеральної  води, трав’яних чаїв і говорити не доводиться. Якщо ви не страждаєте сильної серцевою аритмією, кардіалгією – збільшення кількості рідини замість твердої їжі буде вам і на користь, і в радість.

Приймайте душ замість перекусу

Порада саме для віддаленої роботи на дому. Правда, багато хто вважає, що якщо з ранку душ один раз прийняли, і особливого пропотівання не відбулося, то приймати душ якось дивно. Іншим не хочеться милом змити косметичні креми або  макіяж. Даремно ви так. Душ і ванна теж усувають «ендорфіновий голод». Притому прохолодний душ у літню спеку тонізує – а ось тепла ванна в будь-яку погоду, навпаки, релаксує. З цих двох варіантів кожен може вибрати для себе. І зовсім необов’язково використовувати мило, якщо миєтеся через 3-4 години після прийняття душу з милом. «Несподівано» прийняти душ втретє за день – це дуже «смачно», смачніше перекусу.

Використовуйте ароматичні лампи, аромадифузори

Як і вживання рідини, біоактивні запахи діють на уявний голод. Якщо ж на вулиці пройшов дощ і пахне озоном, мокрою травою і листям – або ж поруч з вашим будинком цвітуть і сильно пахнуть дерева, кущі – ароматерапією можна зайнятися без всяких засобів. Влаштуйте собі «перекус запахами» – вийдіть на п’ять хвилин на вулицю.

Читайте також: Як і кавун з’їсти, і нітратів не спробувати

Обіймайтеся з ближніми, проявляйте  ласку – замість перекусу

Окситоцин, «гормон обіймів», і всі ті ж ендорфіни, що виділяються за прояви ласки і турботи теж здатні вгамувати різного роду голод, подіяти заспокійливо, знизити стрес.

Ось і втамовуйте, якщо є з ким! А ще можна включити повільну музику і протанцювати романтичний повільний танець. Танець з другом/ подругою – куди приємніше і корисніше, ніж будь-які «танці з дверима холодильника».

Олег Кочевих

Дитяче ожиріння є великою проблемою, з якою лікарі пропонують боротися різними способами – від збільшення фізичних навантажень в школах до введення податків на більш калорійні продукти. Вчені ж шукають способи визначити ризик ожиріння вже в ранньому віці. Іноді їм вдається знайти зв’язок між показниками здоров’я і індексом маси тіла, який складно було навіть запідозрити. Але чим більше таких показників вдасться зібрати, тим більше шансів раніше попередити проблему зайвої ваги у дітей.

Чим вище, тим повніше?

Раніше вчені не припускали, що ріст дитини може безпосередньо бути пов’язаний з його вагою. Але згідно з новим дослідженням, опублікованим в журналі «Ожиріння», діти, які ростуть вище норми для свого віку, мають більш високий ризик розвитку ожиріння.

В ході дослідження вчені вивчили медичні записи 2,8 мільйона дітей, обстежених у віці від 2 до 13 років і ще раз через 4 роки. Виявилося, що у вищих дітей індекс маси тіла був вище, ніж у низьких, тобто більшість з них були більш повними.

Читайте також: Небезпечні хвороби, якими можна заразитися в басейні

Наприклад, якщо розглядати групу з найбільш худих дітей, то у найвищих з них через 4 роки поширеність ожиріння була в 5 разів вище, ніж у найнижчих. При цьому такий зв’язок між зростом і вагою найкраще було видно вже в ранньому віці – у дітей, у тому числі перший раз обстежили до досягнення 7 років.

Таким чином, вчені прийшли до висновку, що показники зростання можуть стати простим способом точно визначити, які діти стануть повними. Якщо ти вище однолітків – значить, маєш більше шансів «придбати» зайву вагу.

Повноту передбачать бактерії випорожнень

Ще одним незвичайним маркером, що вказує на можливість ожиріння у дітей, став меконій – перше випорожнення дитини. Він складається з речовин, що надходять в організм ще в утробі. Нове дослідження, опубліковане в журналі «Педіатричне ожиріння», показало, що типи бактерій, виявлених в меконію, можуть передбачити ймовірність розвитку ожиріння у дитини.

Читайте також: Сезон літніх захворювань: які віруси активізуються влітку?

Вчені вивчили бактеріальний склад меконію у групи дітей і обстежили їх через три роки. У малюків з нормальною вагою частка бактерій типу Bacteroidetes була майже в два рази вище (29% проти 15%), ніж у повних дітей. Відкриття вчених було незвичайним – вперше показано, що мікробіом, утворений ще до народження, виявився пов’язаним з подальшим вагою дитини.

Вчені підкреслюють, що на колонізацію кишечника бактеріями впливає багато чинників, а на меконій – ще і харчування матері під час вагітності. Таке ж харчування може отримувати і підріс малюк, і якщо воно є не зовсім правильним, проблеми з вагою проявлять себе вже в ранньому віці.

Дитяче ожиріння і хворе серце

Нове дослідження, проведене в Дитячому дослідному інституті Мердока (Австралія), показує, що у дітей, що страждають від надмірної ваги, у віці 11-12 років спостерігаються ознаки серцево-судинних захворювань. Дослідження було опубліковане в журналі «Педіатрія».

У австралійських дітей з ожирінням або надлишковою масою тіла вже в дуже ранньому віці (11-12 років) артерії стають жорсткіше, потовщується артеріальна оболонка і з’являється високий ризик метаболічного синдрому (збільшення маси вісцерального жиру, погіршення вуглеводного і ліпідного обмінів та ін.).

Попередні дослідження дитячого ожиріння показували, що високий індекс маси тіла в дитинстві впливав на здоров’я серця в дорослому віці. Але тут вчені показали прямий зв’язок здоров’я серця і ожиріння ще на етапі дорослішання. Уже в 11-12 років у повних дітей спостерігали високий артеріальний тиск, погіршення стану кровоносних судин, підвищення рівня холестерину і глюкози.

Читайте також: Літо і кондиціонер: ТОП правил, щоб не захворіти

Щоб боротися з епідемією ожиріння у дітей, необхідно використовувати всі способи. І добре, якщо вдається показати, як швидко зайву вагу здатний вплинути на стан дітей. Чим більше можна буде зібрати таких маркерів зайвої ваги, тим раніше почнеться корекція харчування.

У травні 2020 року журналісти видання Liga.net опублікували результати спецпроекту-дослідження про стан української медицини. Головний висновок був професійно сформульований у заголовку: «Як у вас вкрали 1 825 днів життя».

Суть виявляється саме в цьому: будь у нас дійсно ефективна державна система охорони здоров’я, ми б, можливо, жили в середньому на п’ять років довше. Про це пише moniheal.com.

Судіть самі: середня тривалість життя в Україні зараз – 71 рік 7 місяців. Для порівняння, у Польщі – 77 років 9 місяців. І це при тому, що в 1991 році середня тривалість життя і в Україні, і в Польщі, і в Словаччині становила близько 70 років плюс-мінус 1 рік. Але, за три десятиліття в Україні цей показник так і залишився балансувати в межах 67-72 років, а у всій іншій Східній Європі помітно виріс.

Читайте також: Дитяча розеола: як допомогти дитині впоратися з вірусом герпесу

В результаті зараз за середньою тривалістю життя Україна поступається навіть відносно небагатим Румунії, Молдові, Білорусі. Притому поступається не на один рік – в Румунії, для прикладу, живуть в середньому 75 років 5 місяців.

Чому низька тривалість життя – це про медицину?

Про те, що причиною низької тривалості життя є саме охорона здоров’я, свідчать, наприклад, такі числові порівняння з вищезгаданого спецпроекту:

• В Україні в 2019 році на кір перехворіло 57 000 осіб, а в усьому ЄС лише 13 000.
• Показник материнської смертності в Україні – 24 смерті на 100 000 осіб. Аналогічні показники в Європі в рази менші: в Польщі 3 смерті під час і невдовзі після пологів на 100 000 осіб, в Чехії – 4.
• Середня тривалість перебування в стаціонарі в Україні – 10 днів. Наприклад, в сусідній Угорщині – 5 днів, в Польщі та Литві – 6 днів.
• За чверть століття – з 1990 до 2015 року – смертність від інфекційних захворювань в Україні збільшилася вдвічі – з 11 до 22 смертей на 100 000 осіб. В Європі, втім, це число піднялося ще вище, про інші континенти й говорити не доводиться, а ось в СРСР цей показник був набагато меншим. Так, смертей від грипу та ГРВІ, від туберкульозу та того ж кору в останні десятиліття радянської влади фіксувалося чи не вдесятеро менше, ніж зараз.

Немає грошей у системі чи немає бажання стежити за здоров’ям людей?

Безумовно, перша причина такого стану державної системи охорони здоров’я – недофінансування.

Мова, по-перше, про те, що наша країна в принципі небагата при великій чисельності населення. Хто не знає, в Україні зараз показник «ВВП на душу населення в перерахунку на паритет купівельної спроможності» впав трохи нижче 3 000 доларів. У Молдові, яка вважається найбіднішою європейською країною, він складає 3 200 доларів. У дуже бідних Македонії, Албанії та Боснії показник «GDP per capita PPP» становить 5-6 000 доларів, удвічі більше, ніж у нас.

По-друге, у нас інший розподіл бюджету на медицину, ніж прийнято в цивілізованих країнах. Витрати на охорону здоров’я становлять лише 3,2% річних витрат держбюджету України – проти 6% і вище в більшості країн Східної Європи і до 8% в декількох країнах Західної Європи.

І це не витрати на зарплати лікарів, які рахуються окремо – це саме витрати держави на медичну інфраструктуру.

Читайте також: Найнебезпечніше морозиво – «м’яке», найкорисніше – пломбір

Але все ж найважливішим і найцікавішим в дослідженні Liga.net нам здався інший показник: звіт пілотного масового опитування в Полтавській області про відсоток громадян, які проводять скринінг стану здоров’я. Тобто відвідують лікарів не тоді, коли хворобливі відчуття викликали дискомфорт, а планово-профілактично.

Виявилося, що в моніторингових та профілактичних контактах з лікарями бере участь лише 4% населення Полтавщини.

І це взятий регіон, в якому дуже мало жителів до карантину постійно підробляли в країнах з дорогою платною медициною (погодьтеся, в місці роботи за кордоном не всякий наш заробітчанин згоден оплатити собі плановий скринінг за тамтешніми розцінками). Звідси висновок: західні області не дадуть і 4% співвітчизників, що моніторять стан свого здоров’я.

Скринінг і профілактика – те, чого не вистачає найбільше

Більш тривале життя в країнах як на захід, так і на схід від України обумовлене ??не стільки якістю наданого в цих країнах лікування, скільки його більшою своєчасністю.

Так, у багатьох країнах Заходу чимала частина системи охорони здоров’я побудована на медичному страхуванні. Оплатити там лікування страховою виплатою буде неможливо, якщо людина регулярно і вчасно не відвідала хоча б один плановий скринінг, моніторинг стану тієї чи іншої системи організму. Або відвідала, але потім не виконала приписи лікарів, що аналізували ці дані – а такі призначення відбуваються, коли моніторингом виявлено в організмі щось далеке від ідеалу, хоч і зовсім безсимптомне.

Оскільки там нікому не хочеться опинитися при раптовому захворюванні без страхових і, найчастіше, з браком власних коштів на лікування, а воно на Заході завжди дороге, – моніторинг проходять за розкладом. До речі, медичні страхові планові обстеження зазвичай безкоштовні: оплачуються або страховиком, або державою.

Читайте також: Герпетична ангіна в дітей: особливості захворювання та лікування

І ось один з типових результатів цієї системи. Коли в 1960-і роки в декількох штатах США вводився пілотний масовий (майже тотальний) скринінг для раннього виявлення раку молочної залози, у віковій категорії 30-55 років захворюваність РМЗ за десятиліття зросла майже в 13 разів! Зрозуміло, так збільшилася не кількість хворих жінок, а число тих, у кого виявили хворобу на безсимптомній стадії. Знайшли завдяки скринінгу, що проводиться не рідше ніж раз на два роки; а також державній соціальній рекламі, що наполегливо пропонувала (і до цього дня пропонує) таке обстеження, і ряду страхових і робочих обмежень для тих, хто ці заклики ігнорує.

Що зроблено, щоб моніторинг був зручною і приємною справою

Погодьтеся, правильний регулярний скринінг і постійний моніторинг стану організму передбачає наявність зручного архіву, в якому сімейний лікар або вузький медспеціаліст може взяти дані аналізів, оглядів, інших видів діагностики людини, вивчити їх, порівняти за різними датами, проаналізувати.

І тому наявність професійного вебінтерфейсу для моніторингового архіву-анамнезу людини – очевидна нагальна потреба світової та національних систем охорони здоров’я.

І ось тут українці можуть пишатися – саме в Україні створена і запущена система Moniheal.com, яка поки що не має аналогів в світі. Вона саме містить всі можливості для зберігання людиною результатів своїх обстежень, аналізів, взагалі всього, що стосується стану її здоров’я. Цей цифровий архів, крім зручної систематизації, можливостей для швидкого пошуку і захищеного доступу для лікаря, вміє дешифрувати аналізи, що надходять з лабораторій, розкладаючи кожен показник у вигляді графіків, які демонструють лікарям зміни стану пацієнта в динаміці. Якщо ж лабораторія не надає результатів аналізів у сучасних форматах, людина може сама сформувати цифровий файл, заповнивши просту форму.

Головна ж фішка в тому, що Moniheal «вміє», виходячи з наявних даних про стан здоров’я, призначати час планової діагностики або обстежень тим або іншим фахівцем на рік вперед. Це і є та сама система моніторингу, яка дозволяє виловлювати захворювання на ранніх стадіях. Притому сімейний лікар, знаючи багато про свого пацієнта, звичайно ж, може підправити ці поради системи: скажімо, прибрати одні аналізи і додати інші.

Читайте також: Стежити за здоров’ям стало простіше: як отримати власний онлайн-графік щорічного моніторингу

Наявність такої зручної та простої у використанні онлайн-системи моніторингу посприяє тому, що українці, нарешті, перейдуть від «добування довідок» до філософії любові до себе, що має на увазі регулярні обстеження, ранню діагностику та профілактику.

Тільки це дозволить вчасно, на безсимптомній стадії виявляти неполадки в організмі, а потім швидко і недорого їх «лагодити». Дана система – запорука того, що середня тривалість життя в Україні коли-небудь підвищиться до рівня хоча б сусідніх з нею країн.

Відпочинок з дітьми на березі моря, річки чи озера – чудова можливість для незабутнього і цілющого літа,  цікавого дозвілля і захопливих розваг. Сьогодні помандруємо на південь України, у місця, де води та інші природні особливості мають доведену серйозну лікувальну дію. Де в Україні  відпочити та оздоровитися з дитиною розглянемо у цій статті.

Грязелікування на Куяльницькому лимані

Лиман в одеському передмісті Куяльник – чи не найвідоміше родовище цілющих грязей, своєрідний еталон грязелікування. А «Клінічний санаторій «Куяльник »імені Пирогова» – два величезних 16-поверхові корпуси – чи не найвідоміший санаторій пострадянського простору.

Можна, звісно, жити і в будь-якому іншому готелі або найманому житлі: чи то у найближчих одеських районах (Пересип, Лузанівка, Селище Котовського), чи то в одеських передмістях (Латівка, Набережне, Селище Шевченка) – й користуватися грязями Куяльника самостійно.

Читайте також: Дитяча розеола: як допомогти дитині впоратися з вірусом герпесу

Але важливо знати, що санаторій, окрім грязелікування, володіє власним критим ропним басейном (ропа Куяльника сприяє швидкому розсмоктуванню запального вогнища, зняттю болів, зменшення набряклості тканин, використовується при захворюваннях і травмах центральної і периферичної нервової системи; наприклад, у боротьбі з такими порушеннями як обмеження рухливості хребта і його викривлення).

Є в санаторії «Куяльник» можливість отримати газогрязеві ванни, гідроколонотерапію (промивання зі зрошенням кишківника лікарськими засобами), апаратну фізіотерапію (інтердін, пневмопресинг) і безліч інших санаторних послуг. Серед яких можна згадати і джерело мінеральної води «Куяльник» – добре відомої по всій Україні.

Що лікують: на Куяльнику лікують захворювання будь-якої системи організму, перелічувати конкретні можна було б десятки рядків. Але «приведення в порядок» опорно-рухового апарату незмінно в цьому списку лідирує.

Вікове обмеження в санаторії – від 4 років. А про курортно-розважальну інфраструктуру Одеси – так само як і нижчеописаних Бердянська, Кирилівки, Лебедівки й Сергіївки – спеціально говорити не доводиться.

Грязелікування у Бердянську, Кирилівці, Лебедівці, Сергіївці

У приморських курортах Бердянськ і Кирилівка Запорізької області також є лимани з цілющими грязями.

Власне, один погляд на карту покаже вам, що Кирилівка прямо-таки затиснута між морем і двома величезними лиманами – Молочним і Утлюкським. У Бердянську, навпаки, лимани набагато менші – це невеликі ставки поблизу морського берега – але зате вони цілком грязьові і служать базами для цілого грона клінічних санаторіїв.

Так, у Бердянську працюють санаторій «Бердянськ», дитячий санаторій «Бердянський», «Лазурний» і ще добрий десяток санаторних установ, які мало чим поступаються одеському «Куяльнику» в асортименті лікувальних послуг.

У Кирилівці основний бальнеологічний санаторій традиційно носить ім’я самого селища: «Кирилівка». Але доступ до лиманських грязей легкодоступний і для курортників, що живуть на будь-який іншій базі селища.

У курортах задністровської (придунайської) частини Одещини – Сергіївці й Лебедівці – є грязеві лимани: відповідно, Шаболатський і Бурнас.

З семи санаторіїв Сергіївки (25 км на південний захід від Затоки, 90 км від Одеси) два – дитячих.

У Лебедівці (50 км на південний захід від Затоки, 115 км. від Одеси, стільки ж залишається від Лебедівки до гирла Дунаю і знаменитої «української Венеції», Вилкового) клінічних санаторіїв немає, а грязевий лиман доступний будь-кому.

Читайте також: Найнебезпечніше морозиво – «м’яке», найкорисніше – пломбір

Зате ціни на відпочинок в Лебедівці декількаразово нижчі, а людей на морських і грязелиманних пляжах стократно менше, ніж у «пафоснішій» Сергіївці, та й у більшості інших курортів на Чорному морі (крім, хіба що, розташованих поруч з Лебедівкою селищ типу Расейки, в яких, проте, немає лікувальних грязей).

Що лікують: сайт санаторію «Бердянськ» прямо пише, що лікують в ньому «захворювання всіх систем організму».

Гарячі джерела Арабатської стрілки

Що за курорт. Під косою Арабатська стрілка (Генічеський район, крайній схід Херсонської області) на глибині 1600 метрів є підземне геотермальне озеро з високим рівнем мінералізації – 35 грам мінералів на літр води.

На поверхню його гарячі води виведені з безкоштовним доступом біля курортного селища Щасливцеве, а з платним – як в тому ж Щасливцевому на території клініки, так і на території водолікарні «Гаряче джерело» у Генічеській Гірці («Генгірка»), околиці Генічеська.

Крім того, далі на «Арабатці», у селища Стрілецьке є ще один гарячий джерело-басейн – Чокрак.

А поруч з цим останнім джерелом – Глицеринове озеро – воно, навпаки, завжди прохолодне – після купання в ньому шкіра надовго стає м’якою, зникає лущення і сухість. Бальнеологи радять не витиратися після купання у Гліцериновому озері рушником, а висохнути на сонці й потім дві години змивати гліцеринову плівку.

Що лікують: Гарячі джерела «Арабатки» академічно вивчалися НДІ медреабілатаціі і курортології МОЗ України. У водолікарні «Гаряче джерело» та інших гарячих джерелах Арабатської стрілки зануреннями в басейн лікують неврозоподібні й астенічні стани, вегетосудинну дистонію, хвороби серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату (є басейн підводно-вертикального витягування хребта), хвороби щитовидної залози, обміну речовин та ендокринні захворювання, хвороби підшкірної клітковини.

Також купання у гарячих джерелах «Арабатки» имееть яскраво виражений протизапальний, знеболюючий ефект, посилюють мікроциркуляцію крові.

Де жити: у названих курортних селищах Арабатської стрілки й Генічеська працюють десятки готелів і баз відпочинку на будь-який достаток. Окрім оздоровлення, там же всюди у кроковій доступності Азовське море й маса курортно-розважальної інфраструктури.

Гейзер в селі Облої Херсонській області

Село Облої розташоване за 90 кілометрів на південь від Херсона, у приморській частині Голопристанського району Херсонщини.

Там на відстані менше кілометра від берега Тендрівської затоки Чорного моря працює йодо-бромистий «гейзер». Це дві купальні, з яких одна з оригінальною температурою гейзера 65 градусів Цельсія, а друга – з менш екстремальним рівнем температури у 40 градусів.

Купальні дозволяють проводити як оздоровляючі купання, так і грязеві обгортання.

Читайте також: Герпетична ангіна в дітей: особливості захворювання та лікування

Що лікують: бальнеологи радять відвідати гейзер села Облої при хронічних захворюваннях дихальних шляхів (біоактивність випарів гейзера велика – мінеральний «запах» яскраво виражений), нервової системи, щитовидної залози, суглобів, нирок.

Вода гейзера – бура (купальники й плавки беріть ті, які не шкода – у гейзері йод їх фарбує на жовто-коричневий колір), дуже солона, виштовхує на поверхню.

Де жити: найближчі скупчення готелів до села Облої – сусідні морські курорти Залізний Порт (30 км на схід) і Лазурне (60 км на схід).

Літо-2020 року, як ми бачимо – це зрідка літаючі літаки, зрідка і не всюди ходять поїзди. Тому майже всі батьки-автомобілісти попрямують на відпочинок з дітьми на своїх «залізних конях». Або скористаються автобусним трансфером до місця відпочинку.

Ось чек-лист, який не варто забувати вирушаючи в подорож з дитиною. Збережіть його в закладках – і відкрийте сторінку під час пакування дорожньої валізи.

Про пластирі, бинти, йод, перекис і пінцет детально можна не писати – в автомобілях і в пасажирському транспорті вони і так повинні бути в кожній аптечці. Крім того, зверніть увагу на такі зручні форми антисептиків, як перекис водню у вигляді спрею або йод-«фломастер». Про інші засоби дезінфекції та електронні термометри в рік коронавірусу теж вже ніхто не забуде. Про специфічні засоби для немовлят – скажімо, мазі або присипки від попрілостей, сонцезахисні засоби,  засіб від «коліків», теж навряд чи забуде мама.

Жарознижуючі, протизапальні засоби (найчастіше парацетамол та ібупрофен) в дозуванні і лікарській формі за віком дитини, засоби для промивання закладеного носика, а також ранозагоювальні мазі – очевидний must have і в поїздці, і вдома, і просто всюди.

Читайте ще:  «Рука-нога-рот» або вірус Коксакі: симптоми і лікування

А ось деякі пункти з наступного списку можуть і «вилетіти з голови».

Засіб від сонячних опіків

Зазвичай основна діюча речовина і кремів/гелів, і спреїв від опіків – декспантенол. Тому корінь «панте» міститься в назві більшості фармацевтичних брендів таких засобів.

Засоби від алергії (антигістамінні)

Тут краще мати засоби для зовнішнього або для внутрішнього застосування відповідно до віку дитини. Основні антиалергічні діючі речовини («блокатори і антагоністи Н1-гістамінових рецепторів) – лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, , диметинден, При укусі комах зняти свербіж можна за допомогою антигистамінного гелю Феністил або Псилобальзам гель (з 2-х років).

Противірусні засоби прямої дії

Хоча про віруси ГРВІ ми менше чуємо у теплу пору але вони нікуди не діваються, а деякі ще й активізуються саме в цей період. За перших симптомів респіраторних вірусних інфекцій лікар може порекомендувати противірусний препарат прямої дії , наприклад сироп Флавовір. Завдяки його дії на віруси, які викликають гострі респіраторні захворювання, блокується їх здатність відтворювати своє потомство в клітинах і розселятися по дихальній системі. До того ж його можна приймати від народження.

У подорожі можливі проблеми з животиком. Важливо мати під рукою, щоб скористатися після консультації лікаря такі засоби: при діареї і блювоті – порошки для приготування регідратаційних розчинів, що містять натрій, калій і глюкозу; при харчовому отруєнні – ентеросорбенти, атидіарейні мікробні препарати.

Можливо, знадобиться засіб від захитуваннь. Як Ваш малюк почуває себе  у транспорті? Проконсультуйтеся з вашим лікарем, зараз є різноманітні засоби від захитувань: таблетки, пластирі, браслети, які містять дименгидринат, або просто льодяники на основі ментолу.

І, звичайно, воду і вологі серветки в подорожах не варто далеко ховати.

Якщо спостерігаються будь-які хронічні захворювання, потурбуйтеся заздалегідь поговорити з вашим лікарем, які ще ліки краще взяти з собою.

А в разі виникнення у дитини проблем зі здоров’ям під час подорожі – звертайтеся до лікаря за консультацією, а також  уточнюйте  дозування і сумісність з іншими медикаментами, які, можливо, прописані дитині.

Читайте ще: Які наслідки гострих вірусних захворювань очікують дитину в майбутньому

Завжди звертайте увагу на терміни придатності препаратів і регулярно оновлюйте вміст аптечки. Чимало препаратів повинні зберігатися при температурі не вище 20-25 градусів. Тримайте аптечку в прохолодному місці. Можна пристосувати під зберігання медикаментів невелику термосумку.

Після приїзду на нове місце потрібно дізнатися, де знаходиться найближчий педіатр, лікарня, телефон швидкої допомоги. Записати і забути. Гарного вам відпочинку і нехай аптечка вам не знадобиться.

Всі знають – і всі ЗМІ у травні-червні кожного року нагадують – що укус кліща може викликати у людини ряд дуже важких інфекційних захворювань. Не дивно: кліщі «збирають» у крові тварин віруси, бактерії, личинки – і потім успішно «вивантажують» їх у кровотік укушеної людини.

Менше знають про те, що небезпечний укус кліща не тільки можливим перенесенням зооінфекцій – а й сам по собі. І не тільки в травні-червні – але й весь рік.

Кліщовий параліч

Декілька видів іксодових кліщів своїми слинні залози виділяють нейротоксини, які у людей з підвищеною чутливістю викликають гострий параліч рухових м’язів.

Видалення кліща поступово позбавляє від захворювання.

А ось при невидаленні кліща смертність досягає величезних 10%-12% випадків – через те, що на додачу до паралічу м’язів розвивається дихальний параліч, людина задихається.

Антидоту проти кліщових токсинів поки не розроблено.

Акародерматити

«Акаро» – означає: те, що стосується кліщів. Акародерматити людини, спричинені кліщами, що мешкають на рослинах і виявляють активність в травні-червні – це надмірно потужна імунна відповідь організму на речовини слинних залоз кліща та на саму моторику порушення цілості шкіри і капілярів. Або на відходи життєдіяльності кліща – в тому випадку, коли він знаходиться під шкірою тривалий час.

Проявить чи ні ваша імунна система таку надмірну реакцію на кліща, передбачити неможливо. Але з кожною годиною перебування кліща в прикріпленому до шкіри стані ймовірність акародерматіта збільшується.

Також до акародерматитів відносяться й усі види корости (російською: «чесотка»).

Короста

Коростяний свербун – один з кліщів, які викликають коросту – а від неї за даними ВООЗ нині страждає не менше 200 мільйонів осіб.

Самка коростяного свербуна ночами риє ходи в шарах шкіри людини, харчується його ж кров’ю, там виводить потомство кліщів, які потім далі розмножуються.

Ходи свербуна добре видно зовні у вигляді звивистих ліній білувато-бруднуватого кольору в шкірі.

І ця моторика діяльності, і токсини відходів життєдіяльності, а при тривалої хворобі й останки загиблих під шкірою коростяних свербунів викликають нестерпний алергічний свербіж. Сверблячка слабшає з ранку, коли кліщі «засинають», але різко посилюється ввечері і вночі, коли вони риють ходи і харчуються.

Важливо, що при розчухуванні сверблячих місць до крові людина нерідко заносить брудними нігтями вторинну інфекцію – вірусну, бактеріальну, грибкову – яка виявляється тяжчою за сам акародерматит.

Для входження вагітної самки коростяного свербуна у шкіру людини треба близько години. При цьому самки проявляють таку активність лише у вечірній і нічний час. Звідси особливість поширення хвороби: вона виникає лише при довгому сні впритул до інфікованої коростою тварини або людини.

Відтак з улюбленою твариною, яке весь день чухалася лапами, краще не лягати спати, обіймаючи її.

Найчастіше коростяні свербуни занурюються під тильну поверхню п’ястей і в міжпальцеві перетинки – що логічно при основному шляху зараження у вигляді обіймів з інфікованою твариною або людиною. А також – у пахви і промежину, на яких людині важче помітити, намацати самку кліща.

Активність збудники корости виявляють весь теплий період року, а не лише до кінця червня, як іксодові кліщі.

Зернова короста

Збудник зернової корости найчастіше паразитує на бджолах, а також на комахах-шкідниках зернових культур і їх личинках. Тому зазвичай хвороба вражає бджолярів, працівників елеваторів, млинів, зернових складів, аграріїв-рослинників.

Однак зараження можливо і для будь-якого відпочивальника на природі: і при випадковому укусі інфікованої бджоли, і при довгому валянні на соломі (в якій завжди масово живуть комахи зернових культур, зокрема, з кліщами зернової корости в тілі).

Читайте також: Вітаміни під час застуди: діють чи ні?

Та й удома, виявивши комах у залежаному борошні чи крупі, у харчовому пилу (крихтах) можете бути впевненими, що ця «біда не приходить одна»: мало того, що їжа зіпсована, так ще й самі комахи зазвичай носять небезпечних для людини кліщів.

 Крім свербежу, зернова короста часто проявляється пухирями, а іноді й імунним збоєм у вигляді астматичних спазмів. Так, час від часу кліщі зернової корости спричинюють цілі епідемії бронхіальної астми в людей, що працюють із зерном.

Алергія на хлібних кліщів

Від збудників зернової корости відрізняються хлібні кліщі – які самі, без комах, псують їжу (старі зернові продукти, залежані овочі, насіння, сухофрукти, сухі лікарські рослини, твердий сир, поверхню давно відкритого вина).

Люблять вони й живі рослини – наприклад, особливий вид «цибулинні кліщі» паразитує на цибулі, і не лише залежаній, а й на зростаючій.

Під шкірою людини всі види хлібних кліщів не паразитують. Це плюс.

Але ось мінус: під час спроби вживання їжі з такими кліщами, останні потрапляють у дихальні шляхи людини або тварини – і там їх токсини спричинюють потужну відповідь імунної системи: жорстокі алергічні явища (набряки, почервоніння, кашель, нежить), а то й астматичні спазми.

Вдихання хлібних кліщів і нижчеописаних тиреофагусів і дерматофагоїдів небезпечне для людини цілорічно.

Харчова кліщова анафілаксія (OMA – Oral Mite Anaphylaxis або Pancake Syndrome)

Всі чули про загадковий Синдром Раптової Дитячої Смерті (СРДС) – але не всі знають, що одна з основних гіпотез про його причини така: СРДС може бути анафілактичним шоком, який є реакцією на токсини кліщів тиреофагусів в їжі (у прикормі немовляти), приготовленій із зараженої ними муки.

Та й не тільки у немовлят OMA – це дуже тяжка сенсибілізація. Її викликають токсини екскрементів кліщів тиреофагусів у продуктах, в яких вони жили.

Температура і час обробки їжі на ці токсини впливають мало – так, приготування млинців борошна, що містило кліщів, узагалі не змінює ці молекули (через що хворобу й називають «млинцевим синдромом»). А от тривале запікання в духовці такого борошна все-таки призводить до розпаду кліщових «отрут» на безпечні для людини елементи.

Втім, все це вивчене ще недостатньо – адже хвороба відкрита японськими медиками лише у 1996 році.

Для запобігання харчовій кліщовій анафілаксії, – радить ВООЗ, – застосовуйте правильний режим зберігання борошна та інших продуктів: охолоджуйте їх у холодильнику, де кліщі гинуть, не встигаючи розмножитися й «додати» у продукть масу своїх токсинів.

Окрім тиреофагусів, харчову анафілаксію зрідка викликають і кліщі домашнього пилу, дерматофагоїди. Відтак обтирати помиті продукти давно не праним кухонним рушником – дивна, але поширена в селах «єресь»: у цих рушниках може жити маса організмів, аж до пилових кліщів.

Про пилових кліщів скажемо й окремо:

Кліщі домашнього пилу – дерматофагоїди

Кожен, хто знайомий з основними грецькими коренями в українській мові, здогадався, що якщо «дерма» – шкіра, а «фаг» – поїдати, то дерматофагоїди – «схожі на пожирачів шкіри».

Все так, але на відміну від коростяного свербуна та збудника зернової корости, пилові кліщі в самій шкірі не паразитують.

Вони харчуються непомітними нашому оку частинками омертвілої шкіри, які людина і домашні тварини лишає в обсязі 1-1,5 грами на день – особливо при «вертінні» в ліжку, витиранні рушником і розчісуванні.

Харчуються пилові кліщі цим – а тому й живуть – переважно у м’яких меблях, килимах, місцях сну домашніх тварин, постілі й рушниках (цих кліщів найчастіше і вдихають з давно не праних рушників, подушок і наволочок, зі старих шарфів і шапок).

Читайте також: Як захистити шкіру рук від сухості через часте миття і санітайзер

Окрім того, пилові кліщі можуть заселитись у волосяних (в реальності – шкірно-волосяних) скупченнях на гребінці, у давно не митих кутах ванної кімнати, у купах невипраного одягу.

До речі, якщо ви помічали у магазинах одягу секонд-хенд характерний запах – він видає серйозну хімічну обробку насамперед від пилових кліщів і личинок інших членистоногих, комах і гельмінтів.

Основна небезпека кліщів-дерматофагоїдів, як і кліщів-тиреофагусів, полягає в тому, що досить масові відходи їх життєдіяльності при попаданні в слизову дихальної системи людини «зводять з розуму» імунітет, запускають надмірно «гучну» імунну відповідь.

Так, саме вдихання кліщів домашнього пилу є найчастішою причиною запуску такого потужного імунного збою як бронхіальна астма.

У м’якішому випадку вдихання фекалій пилових кліщів викликає атопічні дерматити, алергічні нежить і кон’юнктивіт.

Способи профілактики і позбавлення від цих кліщів (а заодно і від багатьох інших бід для організму) давно відомі:

• Не рідше, ніж раз на тиждень, занурюйте всі гребінці в окріп, або в санітайзер, або мийте гребінці в посудомийних машинах на максимальному режимі.
• Щипці для нігтів, манікюрні пилочки та інші манікюрні інструменти, пемзи, наждакові лопатки для п’ят – все це теж збірники патогенних для людини організмів, що обожнюють залишки шкіри, нігтів і мильного нальоту. Теж дезінфікуйте все це не рідше, ніж раз на тиждень. А пемзи міняйте на нові не рідше, ніж раз на рік.
• Періть постіль не рідше, ніж раз на тиждень.
• Періть рушники – і ванні, й кухонні – не менше, ніж раз на тиждень.
• Періть або дезінфікуйте килимки й м’які аксесуари тварин не рідше, ніж раз на тиждень.
• Періть покривала і чохли меблів не рідше, ніж раз на місяць.
• Проводьте ретельне вологе прибирання стиків-заглиблень м’яких меблів не менше, ніж раз на місяць (можна обробляти спреєм-санітайзером).
• Спальні подушки міняйте не рідше, ніж раз на 2 роки. А якщо подушка пухо-пір’яна – за дворічний період хоча б раз скористайтесь сервісом «чистка пір’яних подушок» (там пір’я з оболонки подушки висипають у спеціальний барабан, в якому опромінюють від грибків і інших організмів, а також ротором розтрушують). Увага: при заміні застарілої двохрічної подушки її внутрішність викидайте, а не поспішайте по-новому застосувати в господарстві пір’я або синтепон, що стали колонією патогенів.
• Позбавтеся від килимів і килимових доріжок, особливо, від притиснутих меблями «навічно». Знайте, що килими, намертво прибиті до підлоги або стіни і позбавлені хімчистки роками – те, від чого лікарі хапаються за голову: кількість грибків, личинок членистоногих і комах в цих пилозбірниках вища, ніж у заболоченій калюжі.

Уявити, що в тій чи іншій квартирі або робочому просторі немає пилових кліщів та інших паразитарних членистоногих – майже неможливо. Вони повсюдні та проникають звідусіль.

Читайте також: Чи дієве кварцування квартири від коронавірусу: міфи та факти

В останні дні травня й перші дня червня в Україні дозволено відкривати дитячі садки. Втім, точна дата їх відкриття в тому чи іншому населеному пункті або регіоні залежить від епідемічної обстановки – відтак на цьому тижні у деяких регіонах вони залишаються закритими.

Садочки відкриють – коли саме і з якими обмеженнями

Якщо вам цікаво, як оцінюють епідемічну обстановку для відкриття дошкільних установ, то є всього три показники, за якими головний санітарний лікар МОЗ Віктор Ляшко щодня розраховує готовність регіону до другого етапу виходу з карантину.

Ось ці параметри: хворих менше 12 на 100 тисяч осіб, у лікарнях зайнято менше 50% ліжкомісць, на коронавірус протестовано понад 12 з кожних 100 тисяч чоловік.

Подивимося, для прикладу, на ці показники від 4 червня. За жовтими комірками таблички й за відповідними їм хрестиками в останній колонці видно 9 регіонів. У 4 з них, Чернівецькій, Львівській, Волинській і Рівненській областях поки відкладається другий етап виходу з карантину. У місті Києві й Житомирській області перший показник тепер теж негативний – але в середині травня хворих і там, і там було менше 12 на 100 тисяч киян, і рішення про відкриття садочків було прийняте. Невеличка недоохопленість тесстуваванням на Дніпропетровщині, Донеччині й Луганщині відкриттю садочків теж не завадила.

Читайте також:  Гострий бронхіоліт у малюків: що треба знати

Додатковий фактор: дозвіл МОЗ і всього Кабміну не означає, що влада регіону або міста вже по своєю ініціативою не відкладуть рішення про відкриття садочків. Однак, якщо відкладуть, то навряд чи надовго. Наприклад, адміністрація Києва призначила днем початку роботи садків не 25 травня, а 1 червня.

У будь-якому випадку ясно, що дошкільні установи по всій Україні на початку літа повертаються до офлайн-роботи – якщо не в понеділок 1 червня, так з понеділків 15-го або 22 червня, або ж зі вівторків 9 або 30 червня (оскільки понеділки 8 і 29 червня 2020 року – вихідні дні).

І хоча повернення садків до роботи пов’язано з великою кількістю санітарних обмежень, попри всю дезінфекцію і спроби зберігати дистанцію – все ж неважко здогадатися, що імунітету дитини доведеться «воювати» з новими для організму вірусами, бактеріями , грибками. Та й просто організм дитини відчує підвищені стресові навантаження.

Що робити для посилення імунітету

Справді: організм дошкільника, повністю або частково відірваного на кілька місяців від дитячих колективів, поїздок в транспорті, прогулянок на майданчиках і у дворах, пройшов за цей час певне звикання.

Це і звикання до режиму дня, в якому садка немає; і звикання до мікроклімату дуже обмеженого місця перебування; і нарешті, звикання імунної системи до настільки ж постійного, звичного інфекційного фону своєї сім’ї. Не кажучи вже про сезонний чинник: весь карантин припав на досить прохолодну весну – а повернення в садок, можливо, якраз співпаде з першими жаркими, спекотними тижнями року, а також з першими ягодами і фруктами.

І тоді всі виниклі за місяці карантину звички і налагоджені схеми функціонування дитячого організму при поверненні в садок (і взагалі в перші тижні літа) почнуть проходити нагальну, стресову адаптацію, перенастроювання.

Організм буде перенапружений – і імунна система може не впоратися з тими інфекційними агентами, з якими б вона впоралась у рядовій ситуації.

Читайте також: ГРВІ у дітей: як не пропустити ускладнення на серце

Одним з варіантів вирішення питання є ранній вплив на віруси, з якими може  зустрітися дитина в групі. Інтенсивний обмін вірусами ймовірніше не викличе захворювання в ослабленому карантином організмі малюка, якщо їх чисельність тримати під контролем. Лікар може порадити  противірусні препарати прямої дії, наприклад сироп Флавовір, який пригнічує розмноження вірусів, що призводять до гострих респіраторних захворювань.

І звісно ж, варто активніше, ніж зазвичай, вживати їжу, багату вітамінами, і більше бувати на свіжому повітрі (тим паче, що настало літо).

Читайте також: Парагрип у дітей: важке дихання має насторожити батьків